PI、IVC和SCV对预测全身麻醉诱导期低血压的研究_王艳花.pdf

瑞马唑仑，可减轻患者术后疼痛，并减少不良反应发生。但本研究为单中心小样本研究，期待多中心大样本的研究加以验证和补充。参考文献 1范嫦妤，王佳丽，夏勤 宫腔镜手术在子宫内膜息肉患者中的治疗效果及对性激素水平的影响J 中国医学创新，2022，19(28):73 76 2刘拥 宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合黄体酮胶囊治疗子宫内膜息肉的疗效观察J 中国现代药物应用，2022，16(16):149 151 3黄伟格，雷华娟 布托啡诺对宫腔镜手术患者的镇痛效果分析 J 长春中医药大学学报，2022，38(10):1148 1151 4杨圣强，聂翠芳，李胜德，等 右美托咪定对地氟烷全麻在妇科腔镜手术的影响 J 泰山医学院学报，2016，37(1):21 23 5方浩然 不同剂量布托啡诺在宫腔镜术麻醉中的应用效果J 中国当代医药，2016，23(14):87 89 6肖兴鹏，杨璐，田文敏，等 瑞马唑仑用于全凭静脉麻醉的有效性及安全性观察 J 中国药师，2022，25(11):1976 1979 7赵宇晗，王婷婷，胡静，等 新型镇静药物瑞马唑仑的临床研究进展J 中国新药杂志，2022，31(20):2006 2010 8魏来，李洁琼，洪谭浩，等 不同剂量瑞马唑仑用于宫腔镜手术的安全性和有效性J 临床麻醉学杂志，2022，38(4):346 350 9谢幸，苟文丽 妇产科学M 8 版 北京:人民卫生出版社，2013:26 58 10 焦春美 子宫超声造影诊断子宫内膜息肉的临床价值J 中国城乡企业卫生，2022，37(9):177 179 11 戴彦彦，张娜美，赵娟 宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床观察 J 中国医疗器械信息，2022，28(16):113 116 12 Ji J，Lin W，Vrudhula A，et al Molecular Interaction Between Butor-phanol and Opioid eceptorJ Anesth Analg，2020，131(3):935 942 13 Karaca O，Pnar HU，Turk E，et al Effects of Single Dose Preemp-tive Pregabalin and Intravenous Ibuprofen on Postoperative Opioid Con-sumption and Acute Pain after Laparoscopic Cholecystectomy J J In-vest Surg，2019，32(3):189 195 14 Du BX，Song ZM，Wang K，et al Butorphanol prevents morphine in-duced pruritus without increasing pain and other side effects:A system-atic review of randomized controlled trialsJ Can J Anaesth，2013，60(9):907 917 15 Lim L，Jang YE，Kim EH，et al Comparison of the Effects of Sufen-tanil and Fentanyl in Intravenous Patient Controlled Analgesia after Pe-diatric Moyamoya Surgery:A etrospective StudyJ Pediatr Neuro-surg，2020，55(1):36 41 16 Zhu Y，Xiang SQ，Chen D Combined lumbar muscle block andperioperative comprehensive patient controlled intravenous analgesiawith butorphanol in gynecological endoscopic surgeryJ World J ClinCases，2021，9(34):10540 10548 17 Sharma A，Kumari A，Gupta，et al Comparison of intrathecal bupiv-acaine fentanyl and bupivacaine butorphanol combinations for jointreplacement surgeriesJ J Anaesthesiol Clin Pharmacol，2022，38(1):79 83 18 Du J，Li JW，Jin J，et al Intraoperative and postoperative infusion ofdexmedetomidine combined with intravenous butorphanol patient con-trolled analgesia following total hysterectomy under laparoscopyJ ExpTher Med，2018，16(5):4063 4069 19 卿朝辉，彭少琴，徐庆微 甲苯磺酸瑞马唑仑联合氢吗啡酮在宫腔镜检查手术中的应用效果 J 临床医学工程，2022，29(5):619620 20 Zieliski J，Morawska Kochman M，Zatoski T Pain assessment andmanagement in children in the postoperative period:a review of the mostcommonly used postoperative pain assessment tools，new diagnosticmethods and the latest guidelines for postoperative pain therapy in chil-dren J Adv Clin Exp Med，2020，29(3):365 374 21 Glare P，Aubrey K，Myles PS Transition from acute to chronic painafter surgery J Lancet，2019，393(10180):1537 1546(收稿日期:2022 11 26)DOI:10 3969/j issn 1671 4695 2023 07 029文章编号:1671 4695(2023)07 0781 05PI、IVC 和 SCV 对预测全身麻醉诱导期低血压的研究王艳花徐维昉李新琳王丽丽邹田田*(新疆医科大学第一附属医院麻醉科新疆乌鲁木齐830054)基金项目:新疆维吾尔自治区自然科学基金(编号:2022D01C228)*通讯作者:邹田田，E mail:wangyanhua198511163 com【摘要】目的探讨脉搏灌注指数(PI)、下腔静脉(IVC)和锁骨下静脉(SCV)对预测全身麻醉诱导期低血压的研究。方法回顾性选择 2018 年 1 月至 2021 年 12 月来新疆医科大学第一附属医院行全身麻醉手术的患者 110 例，根据全身麻醉诱导期是否出现低血压将 110 例患者分为 2 组，其中正常血压组 60 例，低血压组 50 例。所有患者在麻醉诱导前均用超声诊断仪检测最小横截面积(SIVCmin)、最大横截面积(SIVCmax)、最小直径(DIVCmin)、最大直径(DIVC-max)、最小横截面积(SSCVmin)、最大横截面积(SSCVmax)、最小直径(DSCVmin)、最大直径(DSCVmax)、下腔静脉的横截面积的塌陷指数(CIsivc)、下腔静脉直径塌陷指数(CIdivc)、锁骨下静脉横截面积塌陷指数(CIssvc)、锁骨下静脉直径塌陷指数(CIdsvc)，麻醉诱导至手术开始前的每分钟，记录一次平均动脉压、收缩压、舒张压、心率，取最小值，记录两组诱导前后血流动力学指标、PI 及 PI 增加率。比较两组患者麻醉诱导前后的血流动力学参数水平，比较两组患者麻醉诱187临床和实验医学杂志2023 年 4 月第 22 卷第 7 期导前后的 PI、PI 增加率、SIVCmax、DIVCmax、SSCVmax、DSCVmax、CIdivc、CIsivc、CIssvc、CIdsvc，以及低血压组麻醉诱导前后以上指标与血流动力学参数的相关性、对全身麻醉诱导期低血压预测价值的 OC 曲线及诊断价值。结果麻醉诱导前，两组的舒张压、收缩压、平均动脉压、心率比较，差异均无统计学意义(P 0 05);诱导后，两组的舒张压、收缩压、平均动脉压、心率均明显较基础值降低，而低血压组明显较正常血压组低，差异均有统计学意义(P 0 05)。正常血压组麻醉诱导前后 PI、PI 增加率、SIVCmax、DIVCmax 较低血压组高，CIsivc、CIdivc、CIssvc、CIdsvc 明显较低血压组低，差异均有统计学意义(P 0 05);两组的 SSCVmax、DSCVmax 比较，差异无统计学意义(P 0 05)。低血压组的舒张压降低率、收缩压降低率、平均动脉压降低率与基础 PI、诱导后 PI、PI 增加率、SIVCmax、DIVCmax 呈正相关，舒张压降低率、收缩压降低率、平均动脉压降低率与 CIsivc、CIdivc、CIssvc、CIdsvc 呈负相关(P 005)。基础 PI358%，诱导后 PI4 71%，PI 增加率4632%，SIVCmax=2180 cm2，DIVCmax 为1847 cm，CIsivc 为4050%，CIdivc 为3350%，OC 曲线下面积均超过08(P 005)。结论SIVCmax、DIVCmax、CIsivc、CIdivc、PI 可用于预测全身麻醉诱导期低血压，SCV 的预测价值无临床意义。【关键词】脉搏灌注指数下腔静脉锁骨下静脉全身麻醉诱导期低血压预测价值Study of PI，IVC and SCV in predicting hypotension during induction of general anesthesia WANG Yan hua，XU Wei fang，LI Xin lin，et al Department of Anesthesiology，The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical，University Urumqi Xinjiang 830054，China【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of perfusion index(PI)，inferior vena cava(IVC)and subclavian vein(SCV)on predic-ting hypotension during induction of general anesthesia MethodsA total of 110 patients undergoing general anesthesia from January 2018 to De-cember 2021 were selected 110 patients were divided into two groups according to whether hypotension occurred in the induction period of generalanesthesia or not，including 60 in the normotensive group and 50 in the hypotension group All patients tested the minimum inferior vena cava area(SIVCmin)，maximum infer