贝达喹啉联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床效果_廉桃梅.pdf

69临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期基金项目：应用新型球囊导管行支气管肺泡灌洗术预防感染播散的有效性评估(SB201902035)。作者简介：廉桃梅，女，河南郑州人，主治医师，硕士研究生。研究方向：噬菌体治疗耐药肺结核研究进展。*通讯作者：陈瑛，主任医师，。临床治疗贝达喹啉联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床效果廉桃梅1，李坤营2，梁维娟3，贾会英4，白玺5，崔晓华6，杨莉7，陈瑛7*(1.河南省胸科医院 结核科,河南 郑州 450000；2.河南省胸科医院 内镜中心,河南 郑州 450000；3.济源市人民医院 感染科,河南 济源 459000；4.河南省濮阳市第五人民医院 结核一科,河南 濮阳 457000；5.河南省胸科医院 结核一病区,河南 郑州 450000；6.河南省胸科医院 结核内科,河南 郑州 450000；7.河南省胸科医院 结核内科一病区,河南 郑州 450000)摘要：目的 探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者采用贝达喹啉联合莫西沙星治疗的临床效果。方法 选取河南省胸科医院 2020 年 2 月至 2022 年 10 月收治的 MDR-TB 患者共计 116 例，以随机数字表法分为研究组(N=58，贝达喹啉联合莫西沙星治疗)与对照组(N=58，莫西沙星治疗)，对两组临床疗效、临床症状、免疫功能、生活质量及不良反应进行比较。结果 研究组治疗有效率(94.83%)高于对照组(81.03%)，差异有统计学意义(P0.05)；治疗后两组咳嗽、胸闷、气喘、咳血症状评分降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)；治疗后两组免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG 水平提高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)；治疗后两组世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分提高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)；研究组不良反应发生率(17.24%)与对照组(10.34%)比较，差异无统计学意义(P 0.05)。结论 MDR-TB 患者给予贝达喹啉联合莫西沙星治疗能够提升临床疗效，改善症状，提高免疫功能，改善生活质量，不会增加不良反应。关键词：贝达喹啉；莫西沙星；耐多药肺结核；临床效果中图分类号：R521文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0069-04Clinical efficacy of bedaquiline combined with moxifloxacin in the treatment of multidrug-resistant pulmonary tuberculosisLIAN Taomei1,LI Kunying2,LIANG Weijuan3,JIA Huiying4,BAI Xi5,CUI Xiaohua6,YANG Li7,CHEN Ying7*(1.Department of Tuberculosis,Henan Chest Hospital,Zhengzhou Henan 450000,China;2.Department of the Endoscopy Center,Henan Chest Hospital,Zhengzhou Henan 450000,China;3.Department of Infection,Jiyuan Peoples Hospital,Jiyuan Henan 459000,China;4.Department of the First Tuberculosis,The Fifth Peoples Hospital of Puyang of Henan Province,Puyang Henan 457000,China;5.Department of the First Tuberculosis Ward,Henan Chest Hospital,Zhengzhou Henan 450000,China;6.Department of Tuberculosis,Henan Chest Hospital,Zhengzhou Henan 450000,China;7.Department of First Ward of Tuberculosis,Henan Chest Hospital,Zhengzhou Henan 450000,China)Abstract:Objective To investigate the clinical effect of bedaquiline combined with moxifloxacin in the treatment of multi-drug resistant tuberculosis(MDR-TB).Methods A total of 116 MDR-TB patients admitted to Henan Chest Hospital from February 2020 to October 2022 were selected and divided into a study group(N=58,Bedaquinoline combined with moxifloxacin)and control group(N=58,moxifloxacin)by random number table method.The clinical efficacy,clinical symptoms,immune function,quality of life,and adverse reactions of the two groups were compared.Results The effective rate of the study group(94.83%)was higher than that of the control group(81.03%),and the difference was statistically significant(P 0.05).After treatment,symptom scores of cough,chest tightness,asthma,and hemoptysis were decreased in the two groups,and the study group was lower than the control group,the difference was statistically significant(P 0.05).After treatment,the levels of immunoglobulin(Ig)A,IgM,and IgG in the two groups were increased,and the research group was higher than the control group,the difference was statistically significant(P 0.05).After treatment,the world health organization quality of Life scale scores(WHOQOL-BREF)of the two groups increased,and the scores of the study group were higher than those of the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the study group(17.24%)and the control group(10.34%)(P 0.05).Conclusion MDR-TB patients treated with Bedaquinoline combined with moxifloxacin can improve clinical efficacy,improve symptoms,improve immune function,and improve quality of life without increasing adverse reactions.Key Words:betaquinoline;moxifloxacin;multidrug-resistant pulmonary tuberculosis;clinical effect耐多药肺结核(MDR-TB)属于结核病的一种，由于患者对治疗药物不敏感，存在耐药性，从而导致无法短期控制病情，治疗周期缓慢，会严重影响患者肺功能、生活质量及社交1。因此，针对 MDR-TB 患者，临床需给予其安全、有效的治疗措施，帮助患者缓解病症。莫西沙星是一种喹诺酮类药物，其通过阻碍细菌 DNA 的有效合成，而达到杀菌、抗菌的目的，是当前临床用于治疗上呼吸道感染、肺部感染等感染性疾病的常用药，能够改善患者肺功能，加快其康复进程，但单一用药存在局限性，无法达到患者预期治疗效果2。贝达喹啉是新型抗结核药物的一种，可以通过降低机体内结核杆菌三磷酸腺苷(ATP)合成酶的活性，从而达到杀灭结核分枝杆菌的目的，能够增强机体抗结核效果，且可有效防止患者产生耐药性3。本研究通过对 116 例 MDR-TB 患者70Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05实施治疗，旨在探讨贝达喹啉联合莫西沙星治疗的临床效果，详情如下。1资料与方法1.1一般资料选取河南省胸科医院 2020 年 2 月至 2022 年 10 月收治的 116 例 MDR-TB 患者。以随机数字表法分为研究组(58 例)与对照组(58 例)。对照组男性 38 例，女性20 例；年龄 22 75 岁，平均(55.247.84)岁，病程1 17 年，平均(7.412.37)年，耐药种类，2 种 35 例，3 种 15 例，4 种 8 例。研究组男性 39 例，女性 19 例；年龄 23 75 岁，平均(55.677.92)岁；病程 2 17年，平均(7.632.48)年；耐药种类，2 种 36 例，3 种16 例，4 种 6 例。在上述基线资料，两组患者比较差异无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。1.2纳入与排除标准纳入标准：符合 耐药结核病化学治疗指南(2015)4中关于 MDR-TB 诊断标准；经 X 线等影像学检查确诊；患者知情同意。排除标准：存在肝肾等功能异常者；合并恶性肿瘤者；对本研究药物过敏者；存在其他慢性呼吸系统疾病者；合并精神疾病者。1.3方法入院后，对两组患者进行检查，给予患者抗感染等治疗，口服 0.6g 左氧氟沙星片 湖北多瑞药业有限公司；国药准字 H20233204；0.5g(按 C18H20FN3O4 计)，1 次/d；口服利奈唑胺片(上海迪赛诺生物医药有限公司；国药准字 H20203589；0.6g)根据患者病情调整服用剂量，初始剂量为 0.6g/次，1 次/12h，后期剂量为0.6g/次，1 次/d；静脉注射阿米卡星注射液 浙江天瑞药业有限公司；国药准字 H33021749；2mL0.2g(20万单位)，根据患者体重质量调整剂量，体重 50kg患 者，0.6g/次，1 次/d；体 质 量 50kg 患 者，给 予0.4g/次，1 次/d。口服吡嗪酰胺片(杭州民生药业股份有限公司；国药准字 H51022127；0.5g)根据患者体重质量调整剂量，体重量 50kg 患者，1.5g/次，1 次/d；体 质 量 50kg 患 者