PTA及血管内支架在治疗下...脉硬化闭塞症的应用价值观察_叶远鹏.pdf

|171健康科学医学实践PTA及血管内支架在治疗下肢动脉硬化闭塞症的 PTA及血管内支架在治疗下肢动脉硬化闭塞症的 应用价值观察应用价值观察叶远鹏，禄韶英（通信作者）西安交通大学第一附属医院，陕西西安710061摘要：目的 对下肢动脉硬化闭塞症患者实施PTA（transdermal angioplasty）及血管内支架治疗的效果进行研究。方法 本研究为回顾性分析，研究时间起始于2019年11月-2021年11月。研究内容：从该时间内在本院接收的下肢动脉硬化闭塞症患者中选200例实施分析。依据患者治疗方式的不同进行分组。普通球囊扩张治疗方法纳入（100例）常规组；普通球囊扩张后结合血管内支架治疗模式纳入（100例）研究组。对200例患者的治疗效果、踝肱指数、发生不良事件等指标实施比较分析。结果 研究组下肢动脉硬化闭塞症患者的治疗有效率明显比常规组高，可见2组之间明显差异（P0.05）；在治疗后的6个月，组间踝肱指数对比，研究组（0.750.26）优于常规组（0.610.16）（P0.05）；研究组下肢动脉硬化闭塞症患者的躯体功能（53.207.30）分、角色功能（54.056.15）分、情感功能（70.405.41）分、社会功能（63.458.36）分，均高于常规组组间明显差异（P0.05）。结论 下肢动脉硬化闭塞症患者实施普通球囊扩张后结合血管内支架治疗模式治疗的效果明显，不仅可以使患者的治疗有效率得到有效提升，还可以使其住院时间减少，而且能够使其发生不良事件情况减少，并且提高其生活质量，值得临床进一步推广和研究。关键词：下肢动脉硬化闭塞症；PTA治疗；血管内支架治疗；生活质量DOI:10.19335/ki.2096-1219.2023.05.038 Application Value Observation of PTA and Endovascular Stent in Treatment of Arteriosclerosis Obliterans of Lower LimbsYE Yuanpeng,LU Shaoying(Corresponding Author)Xian Jiaotong University The First Affiliated Hospital,Xian,Shaanxi 710061ABSTRACT：Objective To study effect of PTA(Transdermal Angioplasty)and endovascular stent therapy on patients with arteriosclerosis obliterans of lower extremities.Methods The study carried on retrospective analysis,study period was from November 2019 to November 2021.Research content:200 cases arteriosclerosis obliterans patients of lower limbs in our hospital during the period.The paper divided them into groups according to treatment methods.Routine group(100 cases)was treated with routine balloon dilatation therapy,and study group(100 cases)with common balloon dilation combined with intravascular stent.Treatment effect,ankle brachial index,adverse events incidence,and other indicators was compared and analyzed.Results Effective treatment rate of patients with lower limb arteriosclerosis obliterans in study group reached 90(90.00%),significantly higher than routine group by 72(72.00%),indicating significant difference between two groups(P0.05.6 months after treatment,comparison showed that ankle brachial index of study group(0.750.26)was better than routine group(0.610.16),(P0.05).Scores of physical function(53.207.30),role function(54.056.15),emotional function(70.405.41),and social function(63.458.36)in study group were higher than routine group,(P0.05），可对以上患者实施对比研究。本项研究已送审伦理委员会，并且已经得到批准。所研究的患者和家属了解此次研究，并愿意在知情同意书上签字。纳入标准：所研究的患者均存在患肢麻木、跛行、酸胀等症状；所研究的患者经过有关医师确诊为下肢动脉硬化闭塞症疾病，且均通过CTA术前检查；所研究的患者一般资料完整，且治疗配合度高。排除标准：患者的血管条件比较差；患者存在一定的凝血功能障碍；患者存在继发性高血压、甲状腺疾病；患者存在自身免疫性病症或者有严重的脏器功能障碍；患者的一般资料不够完善；患者的认知存在一定的问题，有沟通上的障碍；存在精神病的患者或者有存在家族精神病史的患者。1.2方法1.2.1常规组患者采用普通球囊扩张治疗模式医师参照患者的具体病情在同侧或者对侧实施穿刺，患者实施肝素化以后，再实施动脉造影。取患者仰卧位，对其进行消毒处理，给予其利多卡因实施局部麻醉，常规穿刺股动脉，置入血管鞘，导丝通过病变，确认真腔，然后根据病变位置和长度，选择合适长度和直径的球囊（普利瑞医疗科技有限公司生产）梯度扩张。压力为614atm，时间为两分钟，重复23次。造影明确病变狭窄率小于30%，无限流性夹层。1.2.2研究组研究组患者PTA治疗同常规组相同，充分管腔准备后植入血管内支架（充分覆盖病变），造影明确病变狭窄率小于30%，无限流性夹层。两组患者在手术后，均给予硫酸氯吡格雷（赛诺菲生产，国药准字J20180029）75mg qd，以及阿司匹林片肠溶片（拜耳生产，国药准字J20171021）100mg/d，阿托伐他汀（辉瑞生产，国药准字H20051408）20mg qd。1.3观察指标术后1、3、6个月后观察以下指标：|173健康科学医学实践（1）治疗效果实施比较分析。按照患者的恢复情况分：显效为患者的肢体疼痛症状明显减轻、皮肤颜色及足坏疽愈合状况得到明显改善；有效为患者的肢体疼痛症状可见好转、皮肤颜色及足坏疽愈合状况均有所好转；无效为患者的以上症状均无变化。（2）对比分析组间患者治疗前后的踝肱指数。（3）生活质量评分进行分析比对。选用SF-36量表，对患者的生活质量实施评估。如果患者的分值在40分以下，说明其生活质量比较差；如果患者的分值在4075分，说明其生活质量有所改善；如果患者的分值在75分以上，说明其生活质量极佳。（4）对比分析组间患者发生不良事件（脑梗死、冠心病、脑出血）情况。1.4统计学整理利用统计学SPSS 25.0软件对有关数据指标实施处理，计量资料如生活质量评分住院时间、住院费用等指标利用（xs）实施表述，应用独立样本t检验，计数资料如治疗效果、发生不良事件等指标利用（n，%）实施表述，行卡方进行检验。如果P0.05，表示有统计学意义。2结果2.1治疗效果进行分析对比由表1可见：研究组下肢动脉硬化闭塞症患者的治疗有效率明显比常规组高，可见两组之间明显差异（P0.05）；在治疗后的1个月、3个月、6个月，组间踝肱指数对比，研究组优于常规组（P0.05）。2.3生活质量评分进行分析比对由表3可见：研究组下肢动脉硬化闭塞症患者的四项生活质量评分均高于常规组（P0.05），可见组间明显差异。3讨论下肢动脉硬化闭塞症属于一种常见的血管病症，其在我国具有较高的发病率，尤其在老年表 1对比分析下肢动脉硬化闭塞症患者的治疗效果 n(%)组别例数显效有效无效总有效率研究组10082（82.00）8（8.00）10（10.00）90（90.00）常规组10072（72.00）7（7.00）21（21.00）79（79.00）2-4.619P-0.032表 2对比组间患者治疗前后的踝肱指数（xs）组别例数治疗前治疗 1 个月后治疗 2 个月后治疗 6 个月后研究组1000.640.290.950.350.870.210.750.26常规组1000.630.270.650.160.630.360.610.16t-0.2527.7955.7594.586P-0.8010.0010.0010.001表 3对比下肢动脉硬化闭塞症患者的生活质量评分（xs，分）组别例数躯体功能角色功能情感功能社会功能研究组10053.207.3054.056.1570.405.4163.458.36常规组10045.956.2544.655.3458.018.3657.015.36t-7.54411.54112.4436.485P-0.0010.0010.0010.001174|智慧健康Smart Healthcare2023 年 第 5 期群体中比较多见。患者的主要症状有跛行、足坏疽等。这种疾病的发病原因比较复杂，有关研究表示，其与脂质沉积炎症、动脉内膜受到损伤有一定的关系。患者在发病早期没有明显症状，这就容易使其病情耽误，错过有效的治疗时间，给患者带来更大的伤害。传统治疗模式主要采取血管旁路手术，但是创伤大，手术后患者容易产生感染，不利于患者的术后恢复。而微创手术不仅给患者带来极小的创伤，而且可以使患者的下肢供血得到改善，防止下肢发生病变，减少患者引发截肢的风险。PTA作为一种微创手术，其操作比较简单，效果明显，有助于患者的早日康复4。临床上实施血管内支架结合PTA治疗下肢动脉硬化闭塞症，能够使患者在手术后血管扩张以后弹性得到回缩，可以使患者的血管达到通畅，促进患者的血液循环，减轻患者的疼痛，减缓病情的发展，使治疗效果得到有效保证。本次研究显示，研究组下肢动脉硬化闭塞症患者的治疗有效率达明显比常规组高，可见两组之间明显差异（P0.05）。这说明下肢动脉硬化闭塞症患者经过PTA结合血管内支架治疗后，效果显著，治疗有效率极高，这种治疗方法比较适用于该疾病的治疗。这与吴建华等5的“经过治疗后介入组的治疗有效率明显比常规组高（P0.05）；在治疗后的1个月、3个月、6个月，组间踝肱指数对比，研究组优于常规组（P0.05）。这表明患者在经过PTA结合血管内支架治疗后，踝肱指数有所提升，有利于患者的病情康复。这与焦小平6的治疗6个月后观察组的踝肱指数（0.750.26），明显高于对照组，（P0.05）的研究结果相符合。PTA结合血管内支架治疗下肢动脉硬化闭塞症，能够使患者的下肢踝肱指数得到改善，有效促进患者预后。此外，研究得出研究组下肢动脉硬化闭塞症患者的躯体功能（53.207.30）分、角色功能（54.056.15）分、情感功能（70.405.41）分、社会功能（63.458.36）分，均高于常规组（P0.05），可见组间明显差异。这说明下肢动脉硬化闭塞症患者通过PTA结合血管内支架治疗以后，病情得到极好的恢复，使患者的各方面机能得到有效提升，从而提升其生活质量