电刺激及生物反馈疗法联合凯...后盆底功能障碍性疾病的效果_陈红艳.pdf

-144-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023综合医学 Zongheyixue中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月广州市越秀区妇幼保健院广东广州510030电刺激及生物反馈疗法联合凯格尔运动治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果 陈红艳张秀枝【摘要】目的：探讨电刺激及生物反馈疗法联合凯格尔（Kegel）运动治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果。方法：选取 2021 年 112 月广州市越秀区妇幼保健院收治的 81 例产后盆底功能障碍性疾病患者。根据随机数表法将其分为对照组（n=40）和观察组（n=41）。对照组采用 Kegel 运动，观察组在对照组基础上给予电刺激及生物反馈疗法。比较两组干预 4 周后盆底肌肌力、子宫脱垂分级情况，干预前、干预 4 周后盆底肌纤维肌电压及疲劳度、尿失禁情况。结果：干预 4 周后，观察组盆底肌肌力优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。干预 4 周后，观察组类、类肌纤维肌电压均高于干预前，疲劳度低于干预前，且观察组类、类肌纤维肌电压均高于对照组，疲劳度低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。干预 4 周后，观察组子宫脱垂分级情况优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。干预 4 周后，观察组尿失禁发生率低于对照组，差异有统计学意义（2=4.699，P=0.030）。结论：电刺激及生物反馈疗法联合 Kegel 运动能够增强产后盆底功能障碍性疾病患者盆底肌肌力，改善子宫脱垂分级程度，降低尿失禁发生率。【关键词】电刺激生物反馈疗法凯格尔运动盆底功能障碍性疾病盆底功能doi：10.14033/ki.cfmr.2023.11.037 文献标识码B 文章编号1674-6805（2023）11-0144-04Effect of Electric Stimulation and Biofeedback Therapy Combined with Kegel Exercise in the Treatment of Postpartum Pelvic Floor Dysfunction Disease/CHEN Hongyan,ZHANG Xiuzhi./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(11):144-147AbstractObjective:To explore the effect of electric stimulation and biofeedback therapy combined with Kegel exercise in the treatment of postpartum pelvic floor dysfunction disease.Method:A total of 81 postpartum patients with pelvic floor dysfunction disease admitted to Guangzhou Yuexiu District Maternal and Child Health Hospital from January to December 2021 were selected.According to the random number table method,they were divided into control group(n=40)and observation group(n=41).The control group was given Kegel exercise,and the observation group was given electrical stimulation and biofeedback therapy on the basis of the control group.The pelvic floor muscle muscle strength,uterine prolapse grading condition after 4 weeks of intervention,pelvic floor muscle fiber muscle voltage,fatigue degree and urinary incontinence before intervention and after 4 weeks of intervention were compared between the two groups.Result:After 4 weeks of intervention,the pelvic floor muscle muscle strength of the observation group was better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After 4 weeks of intervention,the muscle voltage of type and type muscle fibers in the observation group were higher than those before intervention,and the fatigue degree was lower than that before intervention,and the muscle voltage of type and type muscle fibers in the observation group were higher than those in the control group,and the fatigue degree was lower than that in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).After 4 weeks of intervention,the uterine prolapse grading condition in the observation group was better than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05），有可比性。本研究已取得医院医学伦理委员会批准，患者、家属签署知情同意书。1.2方法对照组采用 Kegel 运动。嘱患者排空膀胱后，取仰卧位，双腿分开，将软枕置于患者枕部，指导其在吸气时最大限度地收缩肛门 56 s，呼气时保持放松，1530 min/次，23 次/d。观察组在对照组基础上给予电刺激及生物反馈疗法。（1）生物反馈疗法：盆底肌力测试完成后，要求患者排空粪便尿液，嘱其半卧位，分开大腿，并在其自然放松状态下，将生物反馈电刺激治疗仪（南京麦澜德医疗科技有限公司，型号 MLD B2T）配套探头置入阴道，把肌电图、压力曲线等转换为视听觉信号的曲线图像，向患者进行反馈，并指导其正确识别图像信息，以对盆底控制不良的收缩情况进行纠正。（2）电刺激：将阴道电极置入阴道，先唤醒患者深、浅层肌肉收缩本体感觉，脉宽、频率分别调节为 250 s、50 Hz，期间电流强度以盆底肌有跳动感且无疼痛感为宜，刺激 3 s，休息 6 s。敏感模式下，对类肌纤维的收缩功能进行电刺激，调节频率为 833 Hz，脉宽为 320740 s，刺激 5 s，休息 10 s；对类肌纤维行电刺激，频率为 2080 Hz，脉宽为 20320 s，刺激 5 s，休息 10 s；对类、类肌纤维进行反馈训练，根据模块实施训练，提高类、类肌纤维的肌力。2 次/周，20 min/次。两组均持续干预 4 周。1.3观察指标及评价标准（1）盆底肌肌力：干预 4 周后，比较两组盆底肌肌力，采用盆底肌力牛津分级系统进行评价，分为 6 级，0 级：阴道肌肉无收缩；级：阴道肌肉轻微震颤；级：阴道肌肉连续性不完全收缩 2 次，维持 2 s；级：阴道肌肉完全收缩的持续时间为3 s，可重复 3 次，且无对抗；级：阴道肌肉收缩4 次，持续 4 s，轻微对抗；级：阴道肌肉完全收缩 5 次，持续 5 s，持续对抗5。（2）盆底肌纤维肌电压及疲劳度：干预前、干预 4 周后，采用盆底康复治疗仪（法国杉山，PHENIX USB 4）分别检测两组患者类、类肌纤维的肌电压及疲劳度。（3）子宫脱垂分级情况：干预 4 周后，采用国际尿控协会盆腔器官脱垂定量分期法（POP-Q）评估两组子宫脱垂分级情况，分为 5 级。0 级：无子宫脱垂；级：脱垂最远端位于处女膜内侧 1 cm；级：脱垂最远端位于处女膜内侧或外侧，且距离处女膜距离1 cm；级：脱垂最远端位于处女膜外侧，且距离处女膜 1 cm，但（TVL-2）cm；级：全部脱出，脱垂最远端位于处女膜（TVL-2）cm6（因本研究并未纳入级患者，故在后续结果中采用0级进行评估）。（4）尿失禁：干预前及干预-146-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023综合医学 Zongheyixue中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月4 周后，统计两组尿失禁的发生情况。1.4统计学处理本研究数据采用 SPSS 22.0 统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 2检验，等级资料采用秩和检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组盆底肌肌力比较干预 4 周后，观察组盆底肌肌力优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预 4周后，观察组类、类肌纤维肌电压均高于干预前，疲劳度均低于干预前，且观察组类、类肌纤维肌电压均高于对照组，疲劳度均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。表1两组盆底肌肌力比较例（%）组别0 级级级级级级观察组（n=41）0（0）4（9.76）9（21.95）19（46.34）8（19.51）1（2.44）对照组（n=40）4（10.00）12（30.00）15（37.50）8（20.00）1（2.50）0（0）Z 值2.258P 值0.024表2两组干预前、干预4周后盆底肌纤维肌电压及疲劳度比较（x-s）组别时间类肌纤维类肌纤维肌电压（V）疲劳度（%）肌电压（）疲劳度（%）观察组（n=41）干预前3.810.76-3.380.193.810.79-0.520.12干预 4 周后 8.081.13*-0.180.05*8.351.05*-0.040.01*对照组（n=40）干预前3.730.85-3.280.303.840.75-0.540.13干预 4 周后 7.381.02*-0.220.06*7.690.98*-0.070.01*两组干预 4 周后比较 t 值2.9283.2792.92513.583两组干预 4 周后比较 P 值0.0040.0020.0050.001*表示与本组干预前比较，P0.05。2.3两组子宫脱垂分级情况比较干预 4 周后，观察组子宫脱垂分级情况优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 3。表3两组子宫脱垂分级情况比较例（%）组别0 级级级级观察组（n=41）27（65.85）12（29.27）2（4.88）0（0）对照组（n=40）14（35.00）15（37.50）9（22.50）2（2.50）Z 值2.908P 值0.0042.4两组尿失禁比较干预前，观察组发生尿失禁 29 例，发生率为70.73%（29/41）；对照组发生尿失禁