磁圆梅针配合温针灸治疗肩周炎的临床效果_曹克锋.pdf

-140-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023经验体会 Jingyantihui中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月山西中医药大学山西太原030024山西省针灸医院通信作者：高山磁圆梅针配合温针灸治疗肩周炎的临床效果 曹克锋梁旭英武沛欣陈文鑫高山【摘要】目的：研究磁圆梅针配合温针灸在肩周炎治疗中的应用价值。方法：选取 2020 年 7 月2022 年 2 月山西省针灸医院针灸二科收治的 138 例肩周炎患者为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组和研究组，各 69 例，对照组采取常规药物治疗，研究组在对照组基础上采取磁圆梅针配合温针灸疗法。比较两组疗效、肩关节功能评分、肩关节内旋、外旋活动度，日常生活能力、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平以及视觉疼痛模拟评分法（VAS）评分。结果：研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗 14 d 后，两组肩关节功能评分量表（CMS）评分、肩关节内旋、外旋活动度，日常生活能力量表（ADL）评分均明显高于治疗前，且研究组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。治疗 14 d 后，两组 VAS 评分，CRP、IL-6 水平均明显低于治疗前，且研究组均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：磁圆梅针配合温针灸能够提高肩周炎患者的治疗效果和日常生活能力，降低疼痛程度及炎症水平，改善肩关节功能和肩关节活动度。【关键词】磁圆梅针温针灸肩周炎肩关节功能炎症水平doi：10.14033/ki.cfmr.2023.11.036 文献标识码B 文章编号1674-6805（2023）11-0140-04Clinical Effect of Ciyuanmei Acupuncture Combined with Warm Acupuncture on Scapulohumeral Periarthritis/CAO Kefeng,LIANG Xuying,WU Peixin,CHEN Wenxin,GAO Shan./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(11):140-143AbstractObjective:To study the application value of ciyuanmei acupuncture combined with warm acupuncture in the treatment of scapulohumeral periarthritis.Method:A total of 138 patients with scapulohumeral periarthritis admitted to the Second Department of Acupuncture and Moxibustion of Shanxi Provincial Acupuncture and Moxibustion Hospital from July 2020 to February 2022 were selected as the research objects.They were divided into control group and study group according to random number table method,with 69 cases in each group.The control group was treated with conventional drugs.On the basis of the control group,the study group was treated with ciyuanmei acupuncture combined with warm acupuncture.The curative effect,shoulder joint function score,shoulder joint internal rotation,external rotation range of motion,daily living ability,C-reactive protein(CRP),interleukin-6(IL-6)level and visual analogue scale(VAS)score were compared between the two groups.Result:The total effective rate of the study group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P0.05).After 14 days of treatment,Constant-Murley score(CMS)score,internal rotation and external rotation of shoulder joint,activity of daily living scale(ADL)score in two groups were significantly higher than those of before treatment,and the study group were significantly higher than the control group,the differences were statistically significant(P0.05).After 14 days of treatment,VAS score,CRP and IL-6 levels in two groups were significantly lower than those of before treatment,and the study group were significantly lower than the control group,the differences were statistically significant(P0.05），有可比性。患者知情同意，本研究经医院医学伦理委员会批准。1.2方法1.2.1对照组采用常规药物治疗，患者口服活血止痛片（合肥今越制药有限公司，国药准字Z20070008，规 格：0.4 g/片），2 片/次，2 次/d。共服药 14 d。1.2.2研究组在对照组基础上采用磁圆梅针配合温针灸疗法（1）磁圆梅针：左手固定病变部位，右手持磁圆梅针以针端交替叩刺病变局部，采用中度手法循经叩刺肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴及所过经络，25 min/次，1 次/d，治疗周期为 14 d。（2）温针灸：选取肩前、阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞为主穴，曲池、阳陵泉为配穴。患者取坐位，针刺部位消毒后选取 28 号毫针以指切进针法直刺进针，深度为 25 mm，待得气后留针并结合特定电磁波谱（TDP）照射治疗 30 min。同时将 2 cm 长的艾条置于针尾，于末端点燃，待其燃尽后起针，1 柱/次，1 次/穴，1 次/d，治疗周期为 14 d。1.3观察指标及评价标准1.3.1疗效于治疗 14 d 后采用本院自制的疗效调查表进行评价，疗效分为治愈、好转及无效 3 个级别。治愈：临床症状消失，肩部活动自如；好转：临床症状基本消失，肩部活动轻度受限；无效：与治疗前相比各方面均无改善。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数 100%。1.3.2疼痛程度及炎症水平（1）于治疗前和治疗14 d 后采用视觉疼痛模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度4，共 10 分，评分越高患者疼痛程度越高。（2）于治疗前和治疗 14 d 后取患者外周静脉血 2 mL，肝素抗凝，离心取血清，而后采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定两组患者的 C 反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）水平并进行比较，CRP 及 IL-6 水平越低患者炎症水平越低。1.3.3肩关节功能于治疗前和治疗 14 d 后采用肩关节功能评分量表（CMS）评估两组肩关节功能并进行比较5，共 100 分，分值越高肩关节功能越好。1.3.4肩关节活动度于治疗 14 d 后比较两组患者肩关节内旋、外旋的角度，角度越大肩关节活动度越高。1.3.5日常生活能力于治疗前和治疗 14 d 后采用日常生活能力量表（ADL）评定患者的日常生活能力并进行比较6，共 100 分，分值越高患者日常生活能力越强。1.4统计学处理本研究数据采用 SPSS 23.0 统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验，组内比较采用配对 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 2检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较治疗 14 d 后研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗 14 d 后两组 CMS 评分均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表 2。表2两组治疗前后CMS评分比较分，（x-s）组别治疗前治疗 14 d 后对照组（n=69）42.506.1275.104.18*研究组（n=69）43.216.4596.205.26*t 值0.66326.087P 值0.5080.001*表示与同组治疗前比较，P0.05）；治疗 14 d 后两组 VAS 评分及 CRP、IL-6 水平均低于治疗前，且研究组均-142-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023经验体会 Jingyantihui中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗 14 d 后两组肩关节内旋、外旋活动度明显高于治疗前，且研究组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表 4。表3两组治疗前后疼痛程度及炎症水平比较（x-s）组别VAS 评分（分）CRP（mg/L）IL-6（pg/mL）治疗前治疗 14 d 后治疗前治疗 14 d 后治疗前治疗 14 d 后对照组（n=69）8.351.414.121.21*31.034.1621.173.78*65.216.4552.575.62*研究组（n=69）8.451.041.771.41*30.574.1815.192.95*66.816.4942.155.29*t 值0.47410.5060.64810.3601.45311.215P 值0.6360.0010.5180.0010.1490.001*表示与同组治疗前比较，P0.05。表4两组治疗前后肩关节活动度比较，（x-s）组别治疗前治疗 14 d 后内旋外旋内旋外旋对照组（n=69）40.152.9431.032.2863.217.94*62.025.79*研究组（n=69）39.872.5130.572.3668.799.34*70.236.67*t 值0.6021.164 3.781 7.721P 值0.5480.2640.0010.001*表示与同组治疗前比较，P0.05）；治疗 14 d 后两组 ADL 评分均高于治疗前，研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表 5。表5两组治疗前后ADL评分比较分，（x-s）组别治疗前治疗 14 d 后对照组（n=69）66.219.3881.263.23*研究组（n=69）66.739.3193.452.15*t 值0.32726.097P 值0.7440.001*表示与同组治疗前比较，P0.05。3讨论肩关节的活动面积较大，长期