·临床经验·超声评估耳鼻喉科手术患儿术前口服10%葡萄糖胃排空情况詹仁行樊佳威罗志锴张二飞DOI:10．12089/jca．2023．03．022作者单位:716000延安大学附属医院麻醉科通信作者:张二飞，Email:zhangerfei09@126．com患儿本身糖原储备能力低，术前禁饮食时间过久，会出现酮症酸中毒、胰岛素抵抗、脱水等严重危害，缩短术前禁饮时间可以改善上述情况［1］。既往一些儿科研究探索术前2h饮用液体的剂量和浓度较保守［2－4］。在择期手术出现变动以及急诊手术的情况下，更自由的术前禁饮时间更方便在临床开展。若术前禁饮时间为1h，则患儿不必清晨被唤醒饮用液体，舒适度更高。本研究旨在观察患儿术前2h饮用一定量的10%葡萄糖的胃排空情况，探讨患儿术前1h适宜饮用的葡萄糖剂量。资料与方法一般资料本研究通过医院伦理委员会批准(2020036)，患者或家属签署知情同意书。选择拟在全身麻醉下行耳鼻喉科手术的患儿，性别不限，年龄6～12岁，体重15～40kg，ASAⅠ或Ⅱ级。排除标准:近期或长期胃肠道功能紊乱，近期服用影响胃肠动力的药物，未按照医嘱禁饮食，家属及患儿拒绝配合。方法患儿均从术前1d午夜12点开始禁饮食，术前2h口服10%葡萄糖，根据饮用的剂量分三组:葡萄糖6ml/kg组(G6组)、葡萄糖8ml/kg组(G8组)和葡萄糖10ml/kg组(G10组)。G6组患儿术前2h口服10%葡萄糖6ml/kg，G8组患儿术前2h口服10%葡萄糖8ml/kg，G10组患儿术前2h口服10%葡萄糖10ml/kg。空腹及饮用后嘱患儿右侧卧位，将超声探头(UMT－200)放置剑突下偏右的位置，滑动旋转探头，在有肝左叶、胰腺、肠系膜上动静脉、腹主动脉的切面锁定胃窦(图1)［5－6］，测量胃窦的前后径(anteroposteriordiameter，AP)和头尾径(craniocaudaldiameter，CC)各3次取平均值，再计算胃窦面积(cross-sectionalarea，CSA)、胃容量(gastricfluidvolume，GFV)和残胃量(gastricfluidvolume/weight，GFVw)。CSA=AP×CC×π÷4、GFV=－7.8+3.5×CSA+0.127×年龄(月)［7］、GFVw=GFV÷体重(kg)。GFVw＜1.25ml/kg均为低风险［8］，若GFVw＞1.25ml/kg推迟手术，重复测量胃部超声直至GFVw＜1.25ml/kg后再进行手术。采用超声观察胃窦面积恢复到空腹的10%以内定义为胃排空［9］。患儿在入室后开放静脉通路，常规监测BP、ECG、SpO2等。所有患儿的麻醉方式均相同，选择气管插管全身麻醉。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.02mg/kg、芬太尼3μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg。麻醉维持:泵注丙泊酚4～12mg·kg－1·h－1、...
