基金项目:陕西省重点研发计划项目(2018SF-320)作者单位:712000西安,陕西中医药大学附属医院通信作者:李毅,主任医师、教授、博士生导师,电子信箱:1534027197@qq.com肠道菌群在炎性肠病发病机制中作用的研究进展李云肖倩倩赵娟妮李毅摘要炎性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)是一类由异常免疫介导的肠道炎症。引起炎性肠病的原因多种多样,发病机制尚不明确。但由于本病的发生率日益增加,病程较长、缠绵难愈,诊疗及预后成了国内外难题。目前IBD的致病因素有遗传、免疫系统、饮食、神经系统等,病理生理机制仍无定论。然而肠道中的共生菌群,又有着种类多、数量大的特点,其对IBD的影响不言而喻,由于早期诊断缺乏金标准,因此导致早期诊断延后,耽误病情,然而肠道菌群作为调控肠道稳态最关键的因素,其变化直接或者间接影响着IBD的发生和发展,因此本文将以肠道菌群作为切入点,就上述因素对IBD的发病机制的作用进行综述,以期为IBD患者的早期诊疗及改善预后提供一种新思路。关键词IBD肠道菌群遗传免疫系统饮食神经系统中图分类号R574文献标识码ADOI10.11969/j.issn.1673-548X.2023.02.038炎性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)包括了溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)和克罗恩病(crohn′sdisease,CD),UC患者主要的临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状,病程多在4~6周以上,CD患者主要的临床表现为腹泻和腹痛、体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血、可有血便等[1]。有调查指出,IBD患者还具有不同程度的肠外表现(extraintestinalmanifestation,EIM),如肾脏、呼吸系统、肌肉骨骼、胆管、眼部和皮肤病变,并且该项调查还指出,EIMs的出现可能会早于IBD的诊断[2]。虽引起IBD的病因及发病机制目前尚不明确,但已有研究证实其与遗传、免疫、饮食、神经心理等因素有关[3]。在健康的成年人肠道中,有数百万亿计的细菌定植在这里,所有细菌的数量是人体细胞数的8~10倍,它们种类繁多、功能各异,并且在组成上,每个人肠道菌群构成比例又具有很大的差异,故肠道菌群又被称作是人类的“第二个基因库”或“人类的第二张身份证”,可见其重要性。目前认识的细菌多达50个门,主要的菌门有厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门、放线菌门,其中厚壁菌门和拟杆菌门占绝大多数(>92%)。这些细菌根据对人体的作用又可分为3类:①优势菌(又称作有益菌或益生菌)在健康人体的肠道内所占比例最大,对于人体的作用也最大,如乳酸杆菌、双歧杆菌,可分解食物,...
