基于数据挖掘探讨现代名中医...遗尿症的用药规律及学术经验_周晓凤.pdf

引用:周晓凤，郝兴宇，罗璇，彭汇宜，蒋屏.基于数据挖掘探讨现代名中医诊疗小儿遗尿症的用药规律及学术经验 J.湖南中医杂志，2023，39(4):3541.基于数据挖掘探讨现代名中医诊疗小儿遗尿症的用药规律及学术经验周晓凤1，郝兴宇1，罗璇1，彭汇宜1，蒋屏2(1.湖南中医药大学，湖南长沙，410208;2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙，410007)摘要 目的:基于中医传承辅助平台，分析现代名中医治疗小儿遗尿症的用药规律，以期传承其学术经验。方法:将湖南中医药大学线上图书馆中的读秀数据库作为检索来源，收集整理现代名中医治疗小儿遗尿症的医案，录入中医传承辅助平台(V2.5)，进行用药规律研究。结果:共收集处方220 首，涉及中药213 味，总用药频次 2513 次，用药以补气、收敛、补阳为主，药性多温、平，药味多甘、辛、苦味，主归肾、脾经。根据病机分证论治，下元虚寒证的高频用药为益智仁、桑螵蛸、金樱子、乌药、覆盆子、补骨脂、石菖蒲、茯苓;肺脾气虚证的高频用药为益智仁、桑螵蛸、黄芪、党参、白术、山药;心肾不交证的高频用药为益智仁、桑螵蛸、山药、山茱萸、茯苓;肝经湿热证的高频用药为柴胡、黄芩、生地黄、甘草。基于平台挖掘出核心药物组合 20 条，得出新方 10 首。结论:治疗小儿遗尿症，现代名中医重视脏腑辨证和虚实辨证，虚证温补肾阳，多选用益智仁和桑螵蛸温肾止遗;实证则喜用柴胡、黄芩疏肝清热。关键词 小儿遗尿症;数据挖掘;现代名中医;用药规律;文献研究 中图分类号 27269 文献标识码 ADOI:1016808/jcnkiissn10037705202304008基金项目:湖南省教育厅科学研究重点项目(18A217);湖南中医药大学国内一流建设学科开放基金项目(4901020000200207)第一作者:周晓凤，女，2020 级硕士研究生，研究方向:中医儿科学通信作者:蒋屏，女，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，研究方向:中医药治疗小儿肺系及肾系疾病，Email:591193554qqcomMedication rule and academic experience of modern famous TCM doctors in treatment ofpediatric enuresis:A study based on data miningZHOU Xiaofeng1，HAO Xingyu1，LUO Xuan1，PENG Huiyi1，JIANG Ping2(1.Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410208，Hunan，China;2.The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410007，Hunan，China)Abstract Objective:To investigate the medication rule of modern famous TCM doctors in the treatment ofpediatric enuresis based on Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System，and to inherit their academicexperience.Methods:Duxiu Database in the online library of Hunan University of Chinese Medicine was searchedfor the medical records of modern famous TCM doctors in the treatment of pediatric enuresis，and these medical re-cords were imported into Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System(V2.5)to analyze the medica-tion rule.esults:A total of 220 prescriptions were collected，involving 213 TCM drugs，with a total frequency of2513，and Qitonifying，astringent，and Yangtonifying drugs were mainly used.Most drugs were warm or neutral innature and had a sweet，pungent or bitter taste，and they mainly entered the kidney and spleen meridians.Treatment53第 39 卷第 4 期2023 年 4 月HUNAN JOUNAL OF TADITIONAL CHINESE MEDICINEVol.39No.4Apr.2023based on pathogenesis and syndrome showed that Sharpleaf Galangal Fruit，mantis eggcase，osa laevigata，Linderaaggregata，ubi Fructus，Fructus Psoraleae，hizoma Acori graminei，and Poria cocos were the highfrequency drugsfor the syndrome of vacuity cold of the lower origin;Sharpleaf Galangal Fruit，mantis eggcase，Astragalus membra-naceus，Codonopsis pilosula，Atractylodes macrocephala Koidz.，and Dioscorea opposite were the highfrequencydrugs for the syndrome of lungspleen Qi deficiency;Sharpleaf Galangal Fruit，mantis eggcase，Dioscorea opposita，Comus officinalis，and Poria cocos were the highfrequency drugs for the syndrome of disharmony between heart andkidney;Bupleurum chinense，Scutellaria baicalensis，adix ehmanniae，and adix Glycyrrhizae were the highfre-quency drugs for liver channel dampheat syndrome.Data mining based on the platform obtained 20 core drug com-binations and 10 new prescriptions.Conclusion:In the treatment of pediatric enuresis，modern famous TCM doctorsemphasize syndrome differentiation of viscera and bowels and syndrome differentiation of deficiency and ex-cess.Warming and tonifying kidney Yang is the main treatment method for deficiency syndrome，and Sharpleaf Ga-langal Fruit and mantis eggcase are mainly used for warming the kidney and checking enuresis;for excess syn-drome，Bupleurum chinense and Scutellaria baicalensis are mainly used for soothing the liver and clearing heat.Keywordspediatric enuresis;data mining;modern famous TCM doctors;medication rule;literature re-search小儿遗尿症属于中医学“遗溺”“遗尿”等范畴，在我国患病率达 4.8%1。小儿遗尿症与遗传因素密切相关，给儿童带来了精神及心理上的不良影响2。西医多采用加压素联合遗尿报警器治疗3，并运用抗胆碱类改善膀胱过度活跃、三环类抗抑郁药物增加功能性膀胱容量、减少膀胱无抑制性收缩4，但是这些治疗方法在临床运用中存在停药易复发、依从性差、不良反应较多等问题5。中医药审证求因，病证结合，治疗本病具有多途径、多靶点、整体辨治等特点6，可减轻患儿症状，调理、平衡脏腑阴阳，改善体质。相较西医，中医药治疗小儿遗 尿 症 具 有 不 良 反 应 少、疾 病 复 发 率 低 等优势7。名老中医代表着当前中医学术和临床的最高水平8。运用现代信息技术进行数据分析，对挖掘医案中的精髓，推动其临床经验的广泛传播有重要意义。目前系统性研究现代名老中医治疗小儿遗尿症用药规律的文献相对较少，缺乏运用药物的性味、归经以及用药规律的深度探究。笔者运用中医传承辅助平台(V2.5)软件，对现代名中医诊治小儿遗尿症医案中的方药进行数据挖掘，以求发掘现代名中医临证诊疗小儿遗尿症的遣方用药规律及临床经验，为广大中医临床工作者提供参考。1资料与方法1.1资料来源本研究将湖南中医药大学线上图书馆中的读秀数据库作为检索来源，运用检索馆藏书籍的功能模块，将“小儿遗尿 and 医案 or 医籍现代 or 名医 or 用药规律 or 文献研究”等作为关键式进行检索，检索出相关医籍后，将信息摘录下来。线下于湖南中医药大学图书馆内进行人工查阅，并通过核对及拍照记录的方式对其进行初步收集与整理。1.2西医诊断标准符合中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识9 中的诊断标准。5 周岁以上的小儿，在睡眠状态不自主排尿2 次/周，持续 3 个月以上者即可诊断为遗尿。1.3中医辨证标准参照中医儿科学(新世纪第 5 版)10 将小儿遗尿症分为 4 个证型。1)下元虚寒证:遗尿时间长，夜间次数多，尿频清长，畏寒症状比较明显，舌淡，脉沉;2)肺脾气虚证:夜间遗尿，日间尿频量多，可伴神疲乏力，便溏，自汗，体虚易感，舌淡、苔薄白，脉弱无力;3)心肾失交证:白日玩耍过度，夜间梦中遗尿，可伴多梦易惊，五心烦热，舌红、苔少，脉沉细数;4)肝经湿热证:梦中遗尿，小便短赤，性情急躁，可伴目睛红赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。1.4纳入标准1)患者符合西医诊断标准，辨证为四大证型中的一种;2)主治医师为现代名中医(国家级名老中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师);3)仅纳入一诊处方用药信息。1.5排除标准同一医案的不同版本，以较早版632023 年第 39 卷第 4 期(总第 290 期)本为准。1.6资料预处理1.6.1术语规范参照中华人民共和国药典一部11，统一和规范药物名称。分别从全称、别称、简称方面进行统一，如“萸肉”规范为“山茱萸”，“仙灵脾”规范为“淫羊藿”，“川断”规范为“续断”，“煅龙骨”“生龙骨”规范为“龙骨”;炮制后药效相差较大的药物分别录入，如“生地黄”“熟地黄”;临床疗效相当，入药部位不同，按同一药物记录，如“茯神”规范为“茯苓”。1.6.2经方判定标准参