基于双因素模型的核酸采样护士心理健康状况的研究_刘芳.pdf

DOI1019792/jcnki1006-6411202302037工作单位北京大学第一医院北京100000作者简介刘芳，女，护师通信作者李静收稿日期2021-11-01 调查分析基于双因素模型的核酸采样护士心理健康状况的研究刘芳李静摘要目的本研究试图了解疫情常态化防控背景下核酸采样护士心理健康状况，探讨心理弹性、社会支持、情绪调节策略与心理健康的关系，筛选影响该群体心理健康的主要因素。方法于 2021 年 6 月采用便利抽样法，运用心理韧性量表、领悟社会支持量表、情绪调节量表、状态焦虑量表、生活满意度量表对北京某三甲医院核酸采样护士共计 207 人进行问卷调查。结果核酸采样护士心理韧性量表得分为(382064)分、生活满意度量表得分为(469114)分、状态焦虑量表得分为(338047)分。心理弹性和社会支持对生活满意度有显著正向预测作用(P001);认知重评对焦虑水平有显著负向预测作用(P005)。结论本研究发现核酸采样护士总体心理健康状况较好，提高心理弹性水平和社会支持水平可提高其主观幸福感，运用认知重评策略可缓解焦虑，有助于提高其心理健康水平，确保核酸检测工作有序进行。关键词双因素;心理健康;核酸新型冠状病毒肺炎(COVID-19)仍在全球范围内肆虐，随着国内疫情的有效控制，本研究总结了对防控新型冠状病毒肺炎更科学的防护经验。护士在常态化疫情防控环节中承担着核酸检测工作，是排查新冠疫情的先锋队。关注心理健康是实现大健康主题的重要任务。心理弹性是个体在应对压力事件时一种动态、系统的适应过程1，情绪调节策略影响着个体面对应激事件时所选的应对方式2，领悟社会支持可使个体通过感受来自周围人际关系的支持以缓冲压力3，这些策略皆有助于使处在应激状态下的个体适应压力并调试复原。目前有关护士群体心理健康的研究4-6 多从病理心理健康模型或主观幸福感单一评价指标入手，而更全面的心理健康状态指无疾病且有积极心理的状态，包含心理疾病的缺失和高主观幸福感的存在7，并且大多研究缺少对于常态化防控背景下核酸采样护士这一特定时期特殊群体的关注8-10。该群体是工作在突发的、极具危险性的公共卫生事件背景下衍生出的特殊岗位工作人员，其承担着高暴露的职业风险，多种因素皆可加重其心理状态调试不良，引发心理应激反应。本研究以该护士群体为研究对象，基于积极心理学的视角，采用积极和消极两方面心理健康指标，以主观幸福感作为积极指标，以状态焦虑作为消极指标，探讨疫情常态化防控背景下核酸采样护士心理健康状况，由于临时抽调会让护士产生短期心理应激反应，其主要心理问题表现为焦虑9-10。因此，本研究将使用生活满意度量表及焦虑自评量表来评价该群体的心理健康状况。同时，探讨心理弹性、情绪调节策略、社会支持等因素与心理健康的关系，以试图了解影响核酸采样护士心理健康的主要因素，从而为如何改善突发公共卫生事件背景下特殊岗位护士的心理健康状况提供心理学视角，为顺利完成新型冠状病毒肺炎救治任务提供决策依据。1对象与方法11研究对象于 2021 年 6 月采用方便抽样对北京某三甲医院核酸采样护士共计 207 人进行调查。纳入标准:(1)取得护士执业资格证书;(2)核酸采样时间1 周;(3)自愿参与本次调查。所有参与者均签署知情同意书。排除标准:(1)不同意参加本研究护士;(2)因外出或休假无法参与本研究护士;(3)进修护士。12研究工具121一般人口学资料问卷采用一般人口学资料问卷调查收集研究对象的工作时间、最高学历、目前职称、婚姻状况等。122心理韧性量表(Connor Davidson-esilienceScale，CDISC)由 Connor 等11 于 2003 年编制，于肖楠等12 翻译并修订，该量表包括 25 个条目，3个维度:其中坚韧性维度包含条目 11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23;自强性维度包含条目 1、5、7、8、9、10、24、25;乐观性维度包含条目 2、3、4、6。采用 Likert 7 级评分法，其中“从来不”计 1 分，“一直如此”计 7 分。得分越高说明心理韧性水平越高。总量表及分量表的内部一致性信度分别为092、088、080、061。123情绪调节量表(Emotion egulation Question-naire，EQ)由 Gross 等13 于 2002 年编制的用来对个体的情绪调节能力进行评估的问卷，该量表共10 个条目，2 个维度:认知重评(条目 1、3、5、7、8、10)、表达抑制(条目 2、4、6、9)。该量表在中国人群931当代护士 2023 年 1 月第 30 卷第 2 期(中旬刊)中广泛使用，内部一致性较高。采用 Likert 7 级评分法，其中“非常不同意”计 1 分，“非常同意”计 7分，得分越高代表个体采用情绪调节策略频次越多，情绪调节能力越强。情绪调节量表的表达抑制维度的内部一致性信度为 077，认知重评维度的内部一致性信度为 083。124领悟社会支持量表(Perceived Social SupportScale，PSSS)由 Zimet 等14 于 1988 年编制，测定的是个体从不同的社会关系中，例如配偶、朋友及同事等所能感受到的支持程度，而该量表被我国学者进行了翻译和修改15。该量表有 2 个维度，包含 12个条目，其中家庭内源支持包含条目 3、4、8、11，家庭外源支持包含条目 1、2、5、6、7、9、10、12。条目采用 Likert 7 级评分法，其中“非常不同意”计 1 分，“非常同意”计 7 分。得分 1236 分表明个体感受到低支持状态，3760 分表明个体感受到中度支持状态;6184 分表明个体感受到高支持状态。12 个条目的总得分表示个体所领悟到的社会支持情况。总分越高代表自身感受的社会支持越多。该量表具有较好的信效度，内部一致性信度为 088，重测信度为 085。125状态焦虑量表(State Anxiety Inventory，S-AI)该量表是由 Charles 等学者于 1979 年编制，用来评价个体应激情况下的焦虑水平16。该量表包含 20 个条目。釆用 Likert 4 级评分法，其中“完全没有”计 1 分，“非常明显”计 4 分，总分 080 分，依次递增，得分越高表明受试者状态焦虑水平越高。其中条目 1、2、5、8、10、11、15、16、19、20 为正性情绪项目，其余条目均为反序计分。总量表及分量表的内部一致性信度分别为 090、091、084。126生活满意度量表(Satisfaction With Life Scale，SWLS)由 Pavot 和 Diener17 于 1985 年编制，是测量个体总体生活满意度的最常用工具之一。该量表总共有 5 个题目，釆用 Likert 7 级评分法，其中“非常不满意”计 1 分，“非常满意”计 7 分，得分越高表明生活满意度越高，主观幸福感越强。该量表适用于不同年龄阶段的群体，在许多国家和地区被广泛使用，具有良好的信度和效度。13质量控制研究者将设计好的问卷以电子问卷(问卷星)的方式发送，统一指导语，对符合本要求的目标人群实施调查，问卷由受试者根据自身情况独立完成。问卷首页解释本次研究的目的与意义，并承诺对资料填写的匿名性及信息的保密性。电子问卷设置问卷填写完整性限制，未完整填写的问卷无法提交，并通过问卷星设置每个 IP 地址只能作答一次。研究者对每份问卷的有效性、完整性进行检查，将填写时间小于 60 s 的问卷筛除。将数据及时录入 Excel 软件中。14统计学方法采用 SPSS 220 统计学软件进行分析，计数资料以例和百分比 例(%)描述;计量资料以均数标准差(xs)描述;核酸采样护士心理健康的影响因素分析采用多元线性回归分析。以P005 表示差异有统计学意义。2结果21核酸采样护士的一般人口学资料本次调查共发放问卷 215 份，回收 207 份，有效回收率 962%，核酸采样护士的一般人口学资料见表 1。22核酸采样护士心理弹性、领悟社会支持、情绪调节能力、状态焦虑、生活满意度情况对核酸采样护士的心理弹性、领悟社会支持、情绪调节能力与状态焦虑、生活满意度进行描述性分析。结果显示，核酸采样护士心理弹性处中等水平，情绪调节策略使用频繁，领悟社会支持水平较高，生活满意度处于中等偏上水平，状态焦虑处于中等水平，详见表 2。表 1核酸采样护士的一般人口学资料项目例数百分比/%年龄/岁20254823192630633043313529140136405225124015725工作时间/年1578376861047227111206933332013628最高学历大专592850本科1396715研究生及以上9435目前职称护士371787护师1024928主管护师622995副主任及以上6290婚姻状况单身904348已婚1135459离异4193041Modern Nurse，January，2023，Vol30，No2表 2心理弹性、社会支持、情绪调节能力、焦虑、生活满意度情况项目得分/(分，xs)心理弹性量表坚韧性376069力量性401065乐观性365066总分382064情绪调节量表认知重评502093表达抑制448108领悟社会支持量表家庭内源支持558120家庭外源支持560110总分559108生活满意度量表总分469114状态焦虑量表总分338047注:总分为各条目综合后平均分。23核酸采样护士心理健康的单因素分析结果表明，核酸采样护士状态焦虑在婚姻状态的组间差异有统计学意义，其他变量在所有人口学变量上的差异均不存在统计学意义，详见表 3。进一步的事后检验表明(表 4)，离异者的焦虑水平低于已婚者及单身者(P005)，而已婚者及单身者之间的差异无统计学意义(P005)，详见表 4。24核酸采样护士心理弹性、社会支持、情绪调节能力与焦虑、生活满意度的相关性分析对核酸采样护士心理弹性、社会支持、情绪调节能力与焦虑、生活满意度进行相关性检验。结果表明，核酸采样护士生活满意度与心理弹性、社会支持、情绪调节能力呈正相关;核酸采样护士焦虑水平与心理弹性、社会支持、情绪调节能力呈负相关，详见表 5。表 3核酸采样护士心理健康的单因素分析(xs)分生活满意度F 值P 值焦虑F 值P 值工作时间/年116503240157092515470136249030610461105250029112047211324702720550133245023最高学历2245010901140893大专451109250029本科472113248028研究生及以上535098246030目前职称1165032401570925护士470136249030护师461105250029主管护师472113247027副主任以及上550133245023婚姻状况0018098240850018*单身467114252028已婚470117247027离异470117212017注:*表示 P005。表 4婚姻状况的事后检验(I)婚姻(J)婚姻均值差(IJ)P 值单身已婚00450261离异0397*0006 已婚单身00450261离异0353*0014*离异单身0397*0006 已婚0352*0014*注:*表示 P005;表示 P001。表 5心理弹性、社会支持、情绪调节能力与焦虑、生活满意度的相关性分析心理弹性情绪调节认知重评情绪调节表达抑制社会支持生活满意度焦虑心理弹性1情绪调节认知重评0713 1情绪调节表达抑制0413 0565 1社会支持0669 0632 0243 1生活满意度0567 0568 0337 0603 1焦虑0496 0464 0134 0526 0536 1注:*代表 P005。141当代护士 2023 年 1 月第 30 卷第 2 期(中旬刊)25核酸采样护士心理弹性、社会支持、情绪调节能力与焦虑、生活满意度的多重线性回归分析以生活满意度作为因变量，以心理弹性