基于数据挖掘分析针灸治疗慢性腰肌劳损的选穴规律_王佳美.pdf

2023年2月第29卷第2期February.2023 Vol.29 No.2基于数据挖掘分析针灸治疗慢性腰肌劳损的选穴规律*王佳美1，姜会梨1,2，图娅1,2，邬继红1，陈璐1，黄瑞1，王新婷1，魏高文1（1.北京中医药大学针灸推拿学院，北京100029；2.北京中医药大学国际精神疾患研究中心，北京100029）摘要目的：运用数据挖掘技术分析针灸治疗慢性腰肌劳损的选穴规律，以期为临床治疗慢性腰肌劳损提供依据。方法：检索2000年1月1日至2022年4月1日中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed和Web of Science中有关针灸治疗慢性腰肌劳损的文献，根据纳入标准及排除标准筛选文献并提取针灸处方，建立Excel文本数据库，并进行频数分析；采用SPSS Modeler Subscription进行关联规则分析；采用SPSS 20.0进行聚类分析。结果：共提取340首针灸处方，涉及104个腧穴，累计使用频数1 887。针灸治疗慢性腰肌劳损使用频数较多的腧穴依次为肾俞、委中、阿是穴等；使用频数较多的腧穴归经统计主要为足太阳膀胱经和督脉；特定穴主要为背俞穴；腧穴所在部位以腰背部为主，其次是下肢。关联规则分析显示核心穴对为肾俞-委中、肾俞-阿是穴、肾俞-大肠俞、肾俞-阿是穴-委中、肾俞-大肠俞-委中、肾俞-阿是穴-大肠俞、委中-阿是穴-大肠俞、肾俞-腰阳关。聚类分析显示腧穴可分为5类：第1类为环跳、承山、秩边、昆仑、阳陵泉，第2类为肾俞、大肠俞、委中、阿是穴，第3类为夹脊穴，第4类为腰阳关、命门，第5类为关元俞、气海俞、次髎、膈俞。结论：针灸治疗慢性腰肌劳损以常规针刺结合其他疗法为主，选穴主要选取足太阳膀胱经腧穴、督脉腧穴及阿是穴，以局部取穴和上下配穴两种取穴规律为主。关键词慢性腰肌劳损；针灸；选穴规律；数据挖掘中图分类号R246.9文献标识码A文章编号1672-951X（2023）02-0122-05DOI：10.13862/43-1446/r.2023.02.025Analysis on Acupoint Selection Laws of Acupuncture and Moxibustion in theTreatment of Chronic Lumbar Strain Based on Data Mining MethodWANG Jiamei1,JIANG Huili1,2,TU Ya1,2,WU Jihong1,CHEN Lu1,HUANG Rui1,WANG Xinting1,WEI Gaowen1(1.School of Acupuncture-Moxibustion and Tuina,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China;2.International Research Center for Mental Disorders,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China)AbstractObjective:To analyze the laws of acupoint selection of acupuncture and moxibustion in thetreatment of chronic lumbar strain by using data mining method.Methods:The relevant literatures on chronic lumbarstrain treated by acupuncture and moxibustion in China Knowledge Network(CNKI),China biomedical literaturedatabase(Sinomed),VIP database,Wangfang database,Web of Science and PubMed were searched from January1,2000 to April 1,2022.The literatures were selected according to the inclusion criteria and exclusion criteria,and the acupuncture and moxibustion prescriptions were extracted.Then the Excel text database was establishedfor frequency analysis.SPSS Modeler Subscription was used for association rule analysis.SPSS Statistics 20.0was used for cluster analysis.Results:A total of 340 acupuncture prescriptions were selected and extracted with atotal of 104 acupoints,with a cumulative use frequency of 1 887 times.The acupoints frequently used in thetreatment of chronic lumbar strain are Shenshu(BL23),Weizhong(BL40)and Ashi points(non-fixed point).Themost commonly used meridians are the Bladder Meridian of Foot-Taiyang and Du Meridian.Back-shu points are引用：王佳美，姜会梨，图娅，邬继红，陈璐，黄瑞，王新婷，魏高文.基于数据挖掘分析针灸治疗慢性腰肌劳损的选穴规律J.中医药导报,2023,29(2):122-126,139.*基金项目：国家自然科学基金面上项目（81973937）；国家自然科学基金青年科学基金项目（81904313）；北京中医药大学重点攻关项目（2020-JYB-ZDGG-060）通信作者：邬继红，E-mail：1222023年2月第29卷第2期February.2023 Vol.29 No.2慢性腰肌劳损又称为腰背部筋膜炎、功能性腰痛。临床上患者有长期腰痛史或腰部扭伤史，且反复发作；临床表现为腰部一侧或两侧疼痛，时轻时重，受凉、劳累等会加重病情，休息可缓解1-2。若本病不及时治疗，会出现腰肌纤维化，甚至出现肌肉撕裂，从而形成瘢痕、粘连等，最终导致长期慢性腰背痛，严重影响患者的生活和工作3。本病具有发病率高、病程长等特点，国内外尚无根治的方法4-5。而中医治疗慢性腰肌劳损具有安全性高、不良反应少等特点，并且疗效较为满意。中医主要采用针刺、艾灸等方法治疗本病6-9。当前，国内外针灸治疗慢性腰肌劳损或腰痛领域研究文献众多，但缺乏系统梳理及分析，不利于临床上对针灸治疗慢性腰肌劳损的决策统一。针灸治疗慢性腰肌劳损的核心要素之一为腧穴配伍。因此，为了分析针灸治疗慢性腰肌劳损的选穴规律，本研究运用数据挖掘技术对针刺、艾灸、穴位埋线、穴位敷贴、穴位注射等针灸疗法治疗慢性腰肌劳损的取穴规律进行分析，以期为慢性腰肌劳损的临床治疗提供依据。1资料与方法1.1资料来源本研究以中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed和Web of Science为文献来源。1.2检索策略1.2.1中文检索（1）检索词：主题词为慢性腰肌劳损、腰肌劳损、腰背部筋膜炎、功能性腰痛、腰痛、针灸、艾灸、电针、针、灸、穴位、推拿、按摩、拔罐、走罐、腹针、埋线、敷贴、火疗、火针；（2）时间跨度：2000年1月1日至2022年4月1日；（3）数据库：中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库。1.2.2英文检索（1）检索词：主题词为（“chronic lumbarstrain”or“lumbar strain”or“lumbar muscle degeneration”or“strain of lumbar muscles”or“psoatic strain”or“low-backpain”or“chronic back pain”or“Low back fasciitis”or“lowback muscle fasciitis”or“lumbar fasciitis”or“lumbodorsalfascitis”or“lower back myofascitis”or“myofascitis”）and（“acupuncture”or“acupuncture points”or“acupint”or“acupuncturetherapy”or“acupuncturemethods”or“acupuncture and moxibustion”or“electroacupuncture”or“acusector”or“electric acupuncture”or“galvanoacuncture”or“EA electroacupupncture”or“needle”or“moxibustion”or“moxa-moxibustion”or“slow cauterization”or“cauterize”or“moxibustion therapy”or“byssocausis”or“tuina”or“massage”or“manipulation”or“massotherapy”or“massage therapy”or“naprapathy”or“knead”or“cupping”or“cupping therapy”or“moving cupping therapy”or“moving cupping”or“abdominalacupuncture”or“abdomen acupuncture”or“ventral styler”or“acupuncture therapy”or“embedding thread”or“sunkencord”or“catgut implantation”or“sunk cord”or“acupuncturepoint application”or“point application”or“acupoint application”or“fire needle therapy”or“fire therapy”or“thermaltherapy”or“fire needle”or“rad-hot needle therapy”or“fire acupuncture”）；PubMed文献类型限定为Clinial trial或Randomized controlled Trial，Web of Science未限定文献类型。（2）时间跨度：2000年1月1日至2022年4月1日。（3）文献来源：PubMed和Web of Science。1.3纳入标准（1）慢性腰肌劳损的临床研究；（2）干预措施为针刺、艾灸、穴位埋线、穴位注射、穴位贴敷等针灸疗法，治疗方法为单一疗法或含有针刺、艾灸、穴位埋线、穴位注射的综合疗法，如针刺加推拿、针刺加穴位埋线、艾灸加推拿；（3）有明确的腧穴处方；（4）针灸治疗疗效确切并有数据支持；（5）病程超过1个月。1.4排除标准（1）重复发表的文献；（2）会议摘要；（3）非中、英文语种的文献；（4）少数民族医药疗法；（5）仅以推拿为干预措施的文献。1.5数据处理由2名研究人员分别按照纳入标准、排除标准独立筛选文献，有不同意见时，经商讨核实后决定。若同一篇文献中试验组及对照组均采用相同腧穴处方干预，且试验组与对照组治疗均有效，则两组处方