2023年2月第29卷第2期February.2023Vol.29No.2小便不利指排尿不畅，属于中医学“癃闭”范畴，症见小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通。小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；小便闭塞，点滴全无，病势较急者称为“闭”[1]。癃闭的病位在膀胱，其核心病机是膀胱气化不利，尿液排出不畅。引起膀胱气化不利的因素有多种，其中肺气宣发肃降功能失调、通调水道失职引起该病者，易被临床所忽视，而以开宣肺气、通利水道为法调治下焦壅闭不通的提壶揭盖法最为捷效。《素问·阴阳离合论篇》言：“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢”；“太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢”。足太阳膀胱腑主表为开，手太阴肺脏主里为开，两者腑脏别通，相互为用，经络辨证选穴可两经互参协同增效。故笔者从“肺与膀胱别通”理论为出发点，探讨运用提壶揭盖法治疗手太阴经络之小便不利。1提壶揭盖法释义与运用1.1提壶揭盖法释义《灵枢·五癃津液别》曰：“阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并行肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀。”《灵枢·终始》谓：“病在下者高取之”。两者的论述都是“提壶揭盖”之法理论的雏形[2]。朱丹溪曾在《古今医案·卷六》中提：“小便不通……肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞。如滴水之器，必上窍通而后下窍之水出焉。以药大吐之，病如失。”其采用吐法，实则是宣发肺气，通畅上焦气机，使小便通畅，进一步明确了“提壶揭盖”理论[3]。宫庆秀[4]认为，提壶揭盖法不仅仅是宣肺利尿，其核心要义是使全身气机通畅。故提基于提壶揭盖法论治手太阴经络之小便不利*于卉然，戴俭宇（辽宁中医药大学，辽宁沈阳110847）[摘要]基于提壶揭盖法的释义及临床应用，探讨小便不利与肺经络之间的关系。小便不利的病机为上焦壅塞而致下焦不通，可以运用提壶揭盖法从肺论治。手太阴经络之小便不利的病机在于肺气化失司，宣降失常，延及膀胱。治疗上采用宣肺理气之方药、针刺，选用肺经相关穴位，以达到开宣肺气、通畅上焦气机、通利水道之功。[关键词]小便不利；癃闭；提壶揭盖法；肺经；膀胱[中图分类号]R249.8[文献标识码]A[文章编号]1672-951X（2023）02-0230-03DOI：10.13862/j.cn43-1446/r.2023.02.047TheDiscussionandTreatmentofDysuriaofLungChannelofHandTaiyinbasedontheMethodof"LiftingUpPotandRemovingLid"YUHuiran,DAIJianyu(LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,ShenyangLiaon...
