·57·风湿病与关节炎2023年3月第12卷第3期RheumatismandArthritisMarch2023Vol.12No.3基于温阳法论治强直性脊柱炎探析王红森，韦尼【摘要】强直性脊柱炎属中医学“大偻”范畴，阳虚是其重要的发病基础。首先，强直性脊柱炎患者以阳虚体质居多，督脉为强直性脊柱炎的主要病位，督脉亏虚卫外不固，则风寒湿邪侵袭肌表，痹阻经络气血，日久酿生痰浊、瘀血等病理产物，导致强直性脊柱炎发病。其次，葡萄膜炎、肺间质纤维化、骨质疏松、焦虑抑郁状态等强直性脊柱炎并发症的出现也多与阳气不足有关。因此，温阳是强直性脊柱炎的主要治疗原则。从温阳以祛邪、温阳以通络、温阳以养脏3个方面入手，达到阳气充沛流畅，化痰祛瘀以及通络止痛的治疗目的。但温阳是一个非常广泛的概念，绝非单纯使用温热药补充阳气，而是要顺应阳气充沛流畅的特点，且注意温补与温通并重。在具体临证遣方用药上应该擅用辛味药，取其“能行、能散、能补”的功效特点，同时还要不忘阴中求阳，灵活配伍甘温甘寒类养阴药，以求“阴生阳长”及久郁之燥热邪热伤阴。【关键词】强直性脊柱炎；温阳法；督脉亏虚；辛味药；阴中求阳doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2023.03.013作者单位：北京中医药大学东方医院，北京100078通信作者：韦尼北京市丰台区方庄芳星园一区六号，whinny_pooh@yeah.net，（010）67689721强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）是一种由遗传、环境等多种因素共同作用导致的自身免疫性疾病，好发于青壮年，以骶髂关节、脊柱关节突及脊柱旁软组织慢性炎症为主要临床表现［1］。AS属中医学“大偻”范畴，现代中医学者在前人研究成果的基础上总结AS是在正气不足的内因作用下，风、寒、湿、痰浊、瘀血等病邪相互作用，导致经络气血运行不畅而发病［2］。目前，中医学对于AS的辨证分型尚无统一标准，各医家根据自身学术思想及临床诊疗经验将AS分为不同证型或不同时期进行论治。笔者认为，鉴于AS发病部位与人体督脉循行路线高度重合，而督脉为人体“阳脉之海”，且《素问·骨空论篇》有“督脉为病，脊强反折”之说，可推知阳虚与AS发病、进展及预后等密切相关，甚至可以作为AS发病的始动因素。因此，临证可从温阳论治AS，但需结合患者具体病情辨证论治。1阳虚与AS发生、发展1.1阳虚体质与AS的发生“大偻”一词首见于《素问·生气通天论篇》，其云：“阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。”可见阳虚与大偻的发生密切相关。现有研究发现，AS发病...
