第1页共4页易学网学习管理者变更申请单XX市XX县区食品药品监督管理局药品经营许可证申请变更材料签收单一、变更企业法定代表人□企业变更资料封面□企业变更资料目录（a4纸打印一份，按照须知要求编辑页码并以目录一致）□填写药品经营许可证变更申请表（在群文件中下载）□原法定代表人亲笔签名同意的变更申请书□法人委托书字盖章。□企业改制文件证明材料（连锁企业）□拟变更法定代表人的学历证书复印件□拟变更法定代表人的个人简历□拟变更法定代表人的身份证复印件□拟方法定代表人执业药师或驻点药师资格证书复印件备注：（2023年6月1日后开办的药店的必须提供执业药师证及继续教育证复印件）□拟变更法定代表人的无药品管理法76、83条相关规定情形的保证申明材料（必须本人签字及盖手印）□药品经营许可证正副本及药品经营质量管理标准认证证书营业执照复印件□资料真实性的自我保证申明内容（xxxx药店提供的变更资料均真实有效。如有虚假，愿承担一切法律责任。）备注。以上资料请按顺序填报并用a4纸打印。二、变更企业负责人□企业变更资料封面□企业变更资料目录（a4纸打印一份，按照须知要求编辑页码并以目录一致）□填写药品经营许可证变更申请表（在群文件中下载）□法定代表人亲笔签名同意的变更申请书□法人委托书注。非法人来办理变更，必须由法人出具委托书、委托人、委托人身份证复印件并签字盖章。□拟变更企业负责人的学历证书复印件□拟变更企业负责人的身份证复印件□拟变更企业负责人的个人简历□拟办企业负责人执业药师或驻点药师资格证书复印件第2页共4页备注：（2023年6月1日后开办的药店的必须提供执业药师证及继续教育证复印件）□拟变更企业负责人的无药品管理法76、83条相关规定情形的保证申明材料（必须本人签字及盖手印）□拟变更企业负责人的任免文件□药品经营许可证正副本及药品经营质量管理标准认证证书营业执照复印件□资料真实性的自我保证申明内容（xxxx药店提供的变更资料均真实有效。如有虚假，愿承担一切法律责任。）备注。以上资料请按顺序填报并用a4纸打印。三、变更质量负责人资料□企业变更资料封面□企业变更资料目录（a4纸打印一份，按照须知要求编辑页码并以目录一致）□填写药品经营许可证变更申请表（在群文件中下载）□法定代表人亲笔签名同意的变更申请书□法人委托书注。非法人来办理变更，必须由法人出具委托书、委托人、委托人身份证复印件并签字盖章。□原质量负责人离职申请□拟变更...
