一种碘对比剂加热装置的研制与应用效果评价_陈陪能.pdf

山西医药杂志 2023 年 1 月第 52 卷第 1 期Shanxi Med J，January 2023，Vol.52.No.1【摘要】目的设计用于碘对比剂有效加温及保持恒温的专用加热装置。方法新型加热装置包括恒温箱、加热器、温度传感器和位于恒温箱内部的振荡箱，振荡箱底部设有若干卡槽。振荡电机、加温液加热器、加温液温度传感器、有药液加热器和药液温度传感器分别与控制面板连接，控制面板设有微处理器以及与微处理连接的指示灯和控制按钮，用户通过控制面板进行交互操作。结果碘对比剂加热装置的性能指标符合国家医用标准相关要求，结构设计理念先进，技术性能优良，安全性好，能在短时间内快速、有效地将碘对比剂加热至37，切实有效减少碘对比剂高压注射过程中引发的不良反应及静脉外渗，并能有效预防药液污染及超时长加温引发的药液变质，保证静疗安全。结论碘对比剂加热装置是专用的碘对比剂加温恒温设备的重要种类，适用于各级医院临床使用。【关键词】碘对比剂；过敏反应；静脉外渗；加热装置；恒温箱 医学工程 一种碘对比剂加热装置的研制与应用效果评价陈陪能张秀霞陈苗朱文丽张艺羡DOI：10.3969/j.issn.0253-9926.2023.01.016作者单位：363000 漳州，中国人民解放军联勤保障部队第九九医院 厦门大学附属东南医院神经内科通信作者：张秀霞碘对比剂广泛应用于血管造影、增强 CT、冠状动脉血管成像等各个领域 1-2，成为临床中不可或缺的一项检查及治疗技术。马祖文等 3通过检索国内文献，统计分析 8 962 例碘对比剂不良反应，其中不良反应 9250，中度 408，重度 083。主要表现为：面色潮红、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状，严重者可有喉头水肿、呼吸困难、意识丧失、心跳骤停等，更有甚者威胁患者生命 4。有专家指出：碘对比剂使用前建议加温至 37，并放置恒温 5，且将其加温至 37 可减少不良反应发生 6。另有研究表明：碘对比剂不良反应的发生与对比剂浓度密切相关 7，而加温可以降低碘对比剂黏度 8。由此可见，在静脉注射前加温至 37，能有效降低碘对比剂不良反应及静脉外渗的发生。笔者对目前在临床上使用的碘对比剂加温装置加温效果进行了相关试验，发现其无法在 4 h 内加温至 37（碘对比剂使用说明书中明确指出：碘对比剂加温时长不得超过 4 h。目前在临床上使用的碘对比剂加温装置大多为电热加温培养箱及水传导加温设备，这类装置热传导速度慢，且受热不均匀，针对现有设备存在的缺陷，根据实际工作的需要，我们开展了碘对比剂加热装置的研制。1结构设计11设计理念本装置的设计理念为：快速、有效、均匀加热碘对比剂，总加热时长可显示，避免药液因加温过长时间出现的变质等情况，并保护瓶身，避免药液污染，从而确保用药质量。12结构设计碘对比剂加热装置（图 1），其包括恒温箱和位于恒温箱内部的振荡箱（图 2），振荡箱的四角分别通过一振荡弹簧与恒温箱内壁安装连接；恒温箱上端安装有振荡电机，振荡电机输出端安装可旋转轴承，可旋转轴承通过轴承螺杆连接其中一个振荡弹簧并牵引该振荡弹簧振荡摆动；振荡箱底部设有若干卡槽，药液溶剂放置于卡槽内，振荡箱底部设有药液加热器对药液进行加热，振荡箱内壁设有药液温度传感器；恒温箱与振荡箱之间的空间内设有加温液，恒温箱的底部设有加温液加热器，恒温箱内壁设有加温液温度传感器；振荡电机、加温液加热器、加温液温度传感器、有药液加热器和药液温度传感器分别与一控制面板（图 3）连接，控制面板设有微处理器以及与微处理连接的指示灯和控制按钮，用户通过控制面板进行交互操作。121液位传感器：恒温箱内壁由上而下设有加温液高液位传感器（距恒温箱内底部 8 cm）和加温液低液位传感器（距恒温箱内底部 45 cm），两传感器分别连接控制面板，用于控制作业水位，确保不造66山西医药杂志 2023 年 1 月第 52 卷第 1 期Shanxi Med J，January 2023，Vol.52.No.1图 3控制面板时间指示灯指示灯药液保温指示灯加温液不足报警灯药液加温指示灯加温液加温指示灯微处理器加温液加热器加温液高液位传感器加温液低液位传感器药液加热器显示电路温度显示 LED灯组震荡电机时间计时器加温液湿度传感器药液温度传感器温度显示单元图 1箱体示意图1234567图 2振荡箱示意图1234成外溢及干烧。122振荡电机：振荡电机为 4 个，对应振荡箱的四边角设置，每个振荡电机分别对应连接一个振荡弹簧。电机工作时，通过振荡弹簧带动振荡箱，实现对碘对比剂的振荡。123振荡箱：振荡箱上设有圆形槽，直径为 4 cm。起碘对比剂瓶身稳固作用，防止瓶身相互碰撞而造成玻璃瓶身出现撞裂的现象，确保药液无菌。124控制面板：控制面板上设：药液保温指示灯、药液加温指示灯、加温液不足报警灯、加温液加温指示灯以及若干对应不同时长的时间指示灯。其中若干对应不同时长的时间指示灯，智能化提示操作者药液已加温时长，避免超时加温对药液质量造成的影响。2使用方法装置的操作步骤：检查装置性能，水槽加入水至刻度线，将碘对比剂瓶身卡入卡槽，加开电源开关。将箱体上盖盖合后，药液加温指示灯自动点亮。待药液加温指示灯熄灭、药液保温指示灯点亮时提示碘对比剂加温成功，可以使用。3应用效果31简化操作流程，提高工作效率临床实际操作过程中，将水及碘对比剂放入卡槽，而后启动电源开关。此时加温液加温指示灯及药液加温指示灯同时亮起，待药液加温至 37，加温液加温指示灯及药液加温指示灯自动关闭，同时，药液保温指示灯亮起，并发出声音提示，护士即可判断药液已符合碘对比剂高压注射的要求。整个过程自动化程度高，操作流程简便。该装置是使用水作为媒介，热传导速度快。启动后电机摆动装置会带动瓶身摆动，从而带动药液的流动，促使药液均匀快速受热。我们以 20 瓶碘对比剂，分别使用空气热传导、水浴热传导及创新热装置进行加温，将药液加温至 37 所需时长分别为：13 h、104 h、018 h。由此可见，创新热装置在减少外渗发生率及过敏反应发生率的同时，大大缩短了其加热时间，有利于整体工作效率的提高。32有效预防污染及药液变质装置内各瓶身之间存在间隙，不会因碰撞造成玻璃瓶身碎裂的现象，确保全程无菌。碘对比剂使用说明书中明确指出：碘对比剂加温时长不得超过4 h。根据装置特点，会及时对加热时间及加热温度进行报警，以提醒护士碘对比剂加温是否已达加温最长时间及最高温度，从而确保对比剂质量，保证患者安全。33有效加温药液，减少不良反应及静脉外渗碘对比剂加热装置是使用水作为媒介，传导加温效果可靠。在加温的同时，药液本身处于振动状态，保证药液均匀受热。装置整体为密闭设计，利于控制水温的恒定，从而确保碘对比剂保温效果。在确保有效温度的情况下，能有效减少不良反应及静脉外渗的发生。笔者统计了我院 3 种不同加温装置加温后碘对比剂不良反应发生率。其中，创新加热装置不良反应发生率最低，为 17。详见表 1。注：1：振荡弹簧；2：卡槽；3：输出端安装可旋转轴承；4：振荡电机注：1：药液加温指示灯；2：药液保温指示灯；3：时间指示灯；4：加温液加温指示灯；5：加温液不足报警灯；6：电源开关；7：恒温箱67山西医药杂志 2023 年 1 月第 52 卷第 1 期Shanxi Med J，January 2023，Vol.52.No.1现有空气热传导180217333912222现在水浴热传导18039377173创新加热装置18037528317组别使用总数（瓶）加热 4 h 药液平均温度（）表 13 种加温装置加温后碘对比剂使用不良反应发生率对比%发生外渗例数过敏反应例数34全密闭设计，有效解决加温液外溢碘对比剂加热装置为全密闭设计，有效防止加温液外溢，从而避免加温液造成电路损坏带来的安全隐患。4结语本研究自制的一种碘对比剂加热装置已获得国家实用新型专利，专利号 20212117714752。目前，临床上使用碘对比剂不仅局限于影像科，更渗透到了介入放射科、心血管内科、神经内科等重要科室。造影剂的安全、有效对手术的顺利进行及患者的预后都有着至关重要的作用，我们的装置创新加热装置不仅能快速、有效加温碘对比剂药液至37 并保持恒温，从而减少不良反应及静脉外渗的发生 9，10；同时，能够对总加热时长进行预警和加温最高时限（4 h）9报警。从根本上解决了有效加温的问题，从而确保药液不变质，保证用药安全。参 考 文 献 1 武杰，杨金超，刘焱 心血管介入碘对比剂使用管理护理专家共识 J 中国循环杂志，2021，36（7）：625-633DOI：103969/jissn1000-3614202107011.2 徐慧慧，冯长明，霍英杰，等 双能量 CT 碘浓度值在预测结/直肠腺癌分化程度中的应用研究 J 医疗卫生装备，2018，39（9）：52-55 DOI：107687/jissn1003-8868.201809052.3 马祖文，许良，朱瑾 碘造影剂不良反应文献的系统评价 J 西北药学学杂志，2014，29（3）：290-292 DOI：103969/jissn1004-2407201403028.4 徐元杰，张晶，王茹，等 碘对比剂不良反应报告分析 J 中国医学影像学杂志，2020，28（3）：232-235DOI：103969/jissn1005-5185202003020.5 李雪，郑淑梅，屈梅香 影像科碘对比剂输注安全专家共识 J 介入放射学杂志，2018，27（8）：707-712DOI：103969/jissn1008-794X201808001.6 中华医学放射学分会对比剂安全使用工作组碘对比剂使用指南（第 2 版）J 中华放射杂志，2013，47（10）：869-872.DOI：103760/cmajissn1005-1201201310001.7 岳艳，刘春娇，贺迪，等 CT 增强碘对比剂不良反应预防及护理研究进展 J 中国继续医学教育，2021，13（29）：191-195DOI：103969/jissn1674-9308202120054.8 周懿君，陈振松，刘雪艳 碘对比剂应用不良反应影响因素分析及护理对策 J 齐鲁护理杂志，2022，28（16）：120-122DOI：103760/cmajissn1006-7256202216042.9 许丽君，王淑萍，陈晨，等 电子恒温箱加热碘比醇造影剂在 CT 增强扫描中的应用效果 J 上海护理，2021，21（1）：38-40DOI：103969/jissn1009-8399202101010.10 王艳杰，梁志冉，陈建，等 一种新型便携式碘对比剂恒温箱的制作与应用 J 天津护理，2020，28（6）：716-717DOI：103969/jissn1006-9143202006027.（收稿日期：2022-06-29）消息 本刊加入中国知网中国全文数据库的声明本刊已许可中国知网以数字化方式复制、汇编、发行、信息网络传播本刊全文。本刊支付的稿酬已包含中国知网著作权使用费。所有署名作者向本刊提交文章发表之行为视为同意上述声明。如有异议，请在投稿时说明，本刊将按作者说明处理。本刊编辑部68