基于反应时间测试的不同夜班制所致护士疲劳状态的研究_黄晓文.pdf

DOI1019791/j cnki 1006-6411 2023 01 017工作单位1 福建医科大学附属第一医院 16 区胃肠外科福州350000;2 福建医科大学附属肿瘤医院/福建省肿瘤医院重症医学科福州350014作者简介黄晓文，女，本科，护师收稿日期2021-11-21 调查分析基于反应时间测试的不同夜班制所致护士疲劳状态的研究黄晓文1邓凤2林华燕1摘要目的了解不同夜班制下护士的疲劳状态及反应时间，并探讨两者之间的相关性。方法2020 年 12 月 1 日2021 年1 月31 日，采用便利抽样法选取某三级甲等综合医院胃肠外科在岗的夜班护士为研究对象。通过反应速度测试小程序测试护士的反应时间，采用疲劳评定量表(Fatigue Assessment Instrument，FAI)评估护士的疲劳状态。结果单岗制夜班护士下班后反应时间(40256 2167)ms 较双岗制夜班护士(36778 2742)ms更长，疲劳评定量表各项因子得分及总分较双岗制护士高，差异具有统计学意义(P 005)。Pearson 相关分析结果显示，两组夜班护士的反应时间与疲劳程度存在显著的正相关关系(P 005)。结论双岗制夜班护士下班后的反应速度较单岗制夜班护士快，给护士造成的疲劳程度也更轻，有利于夜班护士的身心健康。关键词反应时间;夜班;疲劳;护士疲劳是指由个体自身感知到的一种强烈且持久的倦怠感，以及从事体力或脑力工作时的无力感，并且这种感觉在休息后仍得不到缓解1，是人类最为常见的一种亚健康状态。临床护士的工作需要面对众多不同的患者，常规治疗与护理内容繁杂、工作流程紧凑，属于极易产生疲劳的群体。有研究发现，夜班导致的睡眠不足、工作超时、工作劳动强度大等因素是高度相关的疲劳风险因子2。不同夜班制度对护士的疲劳程度影响各不相同，目前国内已有对护士疲劳状态测试的相关研究3-4，但多数研究仅采用量表的方式进行评估，鲜有客观监测手段加以证明。国外有研究采用肌肉力量及反应时间等指标对护士的疲劳状态进行评估5，但需要较专业的工具测量，器材不易获得。因此本研究通过微信小程序测试反应时间并结合疲劳量表进行评估，从主客观两方面探讨不同夜班制下护士疲劳状态的差异性，为护理管理者更科学合理地管理护理人员提供相关依据。1对象与方法11研究对象2020 年 12 月 1 日2021 年 1 月31 日，采用便利抽样法选取某三级甲等综合医院胃肠外科在岗的夜班护士作为研究对象。纳入标准:取得护士执业资格证且独立工作(含夜班)1 年以上;从事临床一线工作;正常轮夜班者。排除标准:已明确有身心疾病者;夜班前或夜班期间饮用含咖啡因的饮品或浓茶等;进修或轮科护士。最终纳入 26 例护士，其中主管护师 14 例，护师 8例，护士 4 例，年龄(3214 411)岁。12方法本院胃肠外科夜班分上、下 2 个班次，上夜 班 时 间 为 18:0001:00，下 夜 班 时 间 为01:0008:00。2020 年 12 月 1 日31 日实施传统的单岗制夜班，即上、下夜班岗位各安排 1 人在岗，2021 年 1 月 1 日31 日实施双岗制夜班，即上、下夜班岗位各安排 2 人在岗，但仍然是先排上夜班，再排下夜班，工作内容不变，由此比较同一夜班护士群体在不同夜班制工作下的疲劳状态。121测试工具(1)反应时间反应时间是指从接受刺激到身体作出反应动作所需时间，即从刺激到反应之间的时距6。本研究测试工具选用蛙蛙在线工具之反应速 度 测 试 工 具，域 名 备 案 信 息 为 粤 ICP 备18006158 号-1。根据工具测评记录，本研究工具已有 5 362 人应用。启用途径:微信搜索蛙蛙在线工具，进入反应速度测试工具界面。测试方法:根据提示操作，点击“开始”后，注意方格的颜色变化，一旦由白色变为其他颜色，则点击“停止”，即能测试出反应时间，单位为毫秒(ms)。为测出最真实反应时间，要求被测试者在安静状态下，测试 3 次，取平均值作为最终数据。(2)疲劳评定量表(Fatigue Assessment Instru-ment，FAI)量表由美国精神行为科学研究室的SCHWATZ 等7 于 1993 年编制，具有良好的信度与效度。量表由 4 个因子组成，共 29 个条目。因子1 测定疲劳的程度;因子 2 反映个人疲劳对特殊情形的敏感性，如寒、热、精神紧张等情况，评价该疲劳是否具有情境的特异性;因子 3 反映疲劳可能导致的心理后果(如缺乏耐心、动机或注意力无法集中);因子 4 反映个人的疲劳是否对休息或睡眠有46Modern Nurse，January，2023，Vol 30，No 1影响。每个条目从“完全不同意”至“完全同意”分别赋值17 分。均分 4 分为无疲劳，4 分为一般性疲劳，5 分为中度疲劳，6 分为重度疲劳。122资料收集方法由经过统一培训的调查员进行资料收集，反应时间测试于护士夜班结束后30 min 内完成。疲劳评定量表由护士夜班结束后独立填写，填写完成后调查员检查问卷的逻辑性及完整性，当场回收。13统计学方法采用统计软件 SPSS 230 对数据进行整理分析。符合正态分布的计量资料采用(x s)描述，配对成功且差值满足正态分布则采用配对 t 检验。变量间的相关性采用 Pearson 相关分析检验。以 P 005 表示差异有统计学意义。2结果21两组夜班护士反应时间、疲劳评定量表得分比较结果显示，单岗制夜班护士下班后对即时任务的反应时间较双岗制夜班护士长，疲劳评定量表各项因子得分及总分较双岗制护士高，差异具有统计学意义(P 005)，见表 1。表 1两组夜班护士反应时间、疲劳评定量表得分比较(x s)组别例数反应时间/ms疲劳评定量/分因子 1因子 2因子 3因子 4总分单岗制26402 56 21 675 09 0 43535 037532 0 33546 063543 042双岗制26367 78 27 424 74 0 44492 057497 042509 055493 047t 值8 1115 8983595363930045515P 值0 0010 001000700070017000122两组护士反应时间与疲劳程度的相关性分析Pearson 相关分析结果显示，两组夜班护士的反应时间与疲劳程度存在显著的正相关关系(r=0831、0892，P 005)，见表 2。表 2两组护士反应时间与疲劳程度的相关性分析(r 值)变量反应时间疲劳程度反应时间1疲劳程度0 831a/0 892b1注:aP(单岗制)005，bP(双岗制)0 05。3讨论31不同夜班制下护士反应时间存在差异由于单岗制、双岗制夜班的劳动强度有所差异，两种夜班制对反应时间存在明显的影响。本研究结果显示，单岗制夜班护士对即时任务的反应时间(40256 2167)ms 较双岗制夜班护士(36778 2742)ms更长。项彩芬等8 研究显示，双岗制夜班能够有效减轻夜班护士的工作压力，而在其余条件不变的情况下，相较单岗制夜班而言，护士的工作量明显得到分摊，这使得双岗制夜班护士的身心紧张状态在一定程度上得到缓解，在脑力、体力消耗程度上相对单岗制护士也更少。因而双岗制夜班护士的反应时间更短，思维更加灵敏。32不同夜班制下护士疲劳程度存在差异本研究结果显示，单岗制夜班护士的疲劳评定量表各因子评分及总分均较双岗制夜班护士更高。单岗制夜班护士下班后的疲劳总分为(543 042)分，属中度疲劳;双岗制夜班护士下班后的疲劳总分为(493 047)分，属一般性疲劳，因而单岗制夜班的疲劳程度较双岗制夜班更高。有研究表明，夜班护士的疲劳程度与压力9、工作负荷10 等因素相关，压力越大、工作负荷越大，给护士造成的疲劳越严重。另有研究显示，双岗制夜班能够有效减轻夜班护士的工作压力8，这也就产生了协同效应，说明双岗制夜班有利于减轻护士的疲劳感，与本研究结果基本一致。由于同一护士群体在单岗制之后经历双岗制的实施，工作量及压力较之前明显减少，让护士感觉疲劳程度有所减轻，因而疲劳评定量表各项评分差异显著。33两组护士反应时间与疲劳程度之间存在显著的正相关关系本研究将单岗制、双岗制夜班护士下班后的反应时间与疲劳程度分别进行相关性分析，结果显示，两者均存在显著的相关性，并且为正相关。国外学者 THOMPSON 等5 将反应时间、体力(跳跃高度、大肌群肌力)用于评价护士的疲劳程度，结果显示，在护士连续轮班的中期与后期，其平均反应时间延长、体力下降，这在一定程度上表明反应时间越长，疲劳程度越高，与本研究结果基本一致。也有研究表明，反应时间可作为护士疲劳的敏感识别标志11。因此，反应时间不仅能较好地反映护士的疲劳情况，并且与之存在显著的正相关性。本文从客观角度验证了双岗制夜班的优势，这也符合王艳10 的研究中护士对双岗制夜班满意度和评价更高的主观结果。另有研究表明，护士过度疲劳是发生护理风险事件的主要因素之一12。因此，在人力资源足够的情况下，建议护理管理者从减轻护士疲劳程度的角度出发，合理安排双岗制夜班，这不仅对护士的身心健康是一项促进措施，也有利于护理风险管理。56当代护士 2023 年 1 月第 30 卷第 1 期(上旬刊)*4小结综上所述，双岗制夜班较单岗制夜班而言，对护士造成的疲劳程度有所减轻。但本研究也存在一定的局限性，对护士疲劳程度的测量指标较少，观察层次和角度欠佳，再者属于小样本研究，建议后续相关研究加入更多的疲劳测量指标、扩大样本量，以便更好地明确不同夜班制对护士疲劳程度的影响，增加结果的可信度。参考文献 1 崔娅，袁志伟，徐相蓉，等 社会心理因素对妇产科医务人员工作相关肌肉骨骼疾患的影响J 中国工业医学杂志，2016，29(4):256-258 2 陈燕，周素蓉，包芙蓉，等 基于风险矩阵法的临床护士疲劳风险评估J 实用临床护理学电子杂志，2020，5(12):37，41 3 戴亚琴，胡燕 绍兴市中心医院临床护理人员职业性肌肉骨骼疾患疲劳现状调查J 工业卫生与职业病，2019，45(3):196-198，202 4 王伟 临床护士疲劳现状及相关影响因素研究D 郑州:河南大学，2010 5 THOMPSON B J Does work-induced fatigue accumulate across threecompressed 12 hour shifts in hospital nurses and aides?J PLoSOne，2019，14(2):e0211715 6 于晓雅，吕胜富，吴景龙，等 反应时和动态视野测量研究J计算机工程与设计，2013，34(10):3606-3612 7 SCHWATZ J E，JANDOF L，KUPP L B The measurement offatigue:a new instrumentJ J Psychosom es，1993，37(7):753-762 8 项彩芬，何丽红，倪燕红，等 两种夜班制模式在护士排班中的应用比较J 护理与康复，2013，12(2):169-170 9 吾超，郎红娟，张蓝方，等 西安市三级甲等医院急诊科护士疲劳状况及其影响因素J 职业与健康，2020，36(5):580-584 10 王艳 护士疲劳现状及相关影响因素的研究分析J 医学信息，2016，29(27):264 11 THOMPSON B J，STOCK M S，BANUELAS V K，et al The Impactof a igorous Multiple Work Shift Schedule and Day Versus NightShift Work on eaction Time and Balance Performance in FemaleNurses:A epeated Measures StudyJ J Occup Environ Med，2016，58(7):737-743 12 吕晨，戎捷骊 ICU 护理风险管理影响因素与对策J 当代护士(中旬刊)，2020，2