基于互联网的远程黄疸监测在...儿黄疸居家监测中的应用价值_刘瑛.pdf

论著临床研究基金项目:北京市卫生健康科技成果和适宜技术推广项目(BHTPP202019)第一作者简介:刘瑛，本科，主治医师，研究方向:新生儿病治疗。基于互联网的远程黄疸监测在新生儿黄疸居家监测中的应用价值刘瑛杨立(北京市通州区妇幼保健院新生儿科，北京市101100)【摘要】目的探讨基于互联网的远程黄疸监测在新生儿黄疸居家监测中的应用价值。方法选取 148 例足月新生儿作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组74 例。对照组采取预防新生儿高胆红素血症的常规措施，观察组在对照组预防措施基础上给予基于互联网的远程黄疸监测。比较两组新生儿高胆红素血症及胆红素脑病的发生率、新生儿家长的黄疸知识知晓率和纽卡斯尔护理满意度量表得分、母亲的焦虑得分和抑郁得分、新生儿智力发育指数得分和运动发育指数得分。结果观察组新生儿高胆红素血症及胆红素脑病的发生率均低于对照组，新生儿家长的黄疸知识知晓率、纽卡斯尔护理满意度量表得分均高于对照组(均 P 005)。新生儿出院时，两组新生儿母亲的焦虑得分、抑郁得分均低于新生儿出生前，且观察组新生儿母亲的焦虑得分、抑郁得分均低于对照组(均 P 0 05)。新生儿出院后 6 个月，观察组新生儿智力发育指数得分、运动发育指数得分均高于对照组(均 P 0 05)。结论在常规预防措施基础上给予基于互联网的远程黄疸监测可有效降低新生儿高胆红素血症及胆红素脑病的发生率，提高新生儿家长的黄疸知识知晓率及护理满意度，缓解新生儿母亲的负性情绪，并可促进新生儿的生长发育，在新生儿黄疸居家监测中具有较好的应用价值。【关键词】新生儿黄疸;居家监测;互联网;经皮黄疸检测;新生儿高胆红素血症;胆红素脑病;生长发育【中图分类号】722 17【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2023)03-0285-05DOI:10 11675/j issn 0253-4304 2023 03 07Application value of internet-based remote jaundice monitoring in home-based monitoring of neonatal jaundiceLIU Ying，YANG Li(Department of Neonatology，Beijing Tongzhou Maternal and Child Health Hospital，Beijing 101100，China)【Abstract】ObjectiveTo explore the application value of internet-based remote jaundice monitoring inhome-based monitoring of neonatal jaundice MethodsA total of 148 term infants were selected as the researchsubjects，and they were randomly assigned to control group or observation group，with 74 cases in each group Thecontrol group employed routine measures for preventing neonatal hyperbilirubinemia，based on which the observationgroup received remote jaundice monitoring based on internet The incidence rates of neonatal hyperbilirubinemia andbilirubin encephalopathy，awareness rate of jaundice knowledge and the Newcastle Satisfaction With Nursing Scalescore in neonatal parents，maternal anxiety and depression scores，neonatal intelligence development index score，andneonatal motor development index score were compared between the two groups esultsThe incidence rates of neonatalhyperbilirubinemia and bilirubin encephalopathy in the observation group were lower than those in the control group，andthe awareness rate of jaundice knowledge and the Newcastle Satisfaction With Nursing Scale score of neonatal parents in theobservation group were higher than those in the control group(all P 0 05)At the time of neonatal discharge，thematernal anxiety and depression scores of the two groups were lower than those before neonatal birth，and the observationgroup yielded lower maternal scores of anxiety and depression as compared with the control group(all P 005)After 6months of neonatal discharge，the observation group exhibited higher neonatal intelligence development index andmotor development index scores as compared with the control group(all P 0 05)ConclusionOn the basis ofroutine preventive measures，employing remote jaundice monitoring based on internet can effectively decrease the582广西医学2023 年 2 月第 45 卷第 3 期incidence rates of neonatal hyperbilirubinemia and bilirubin encephalopathy，improve the awareness rate of jaundiceknowledge and nursing satisfaction in neonatal parents，alleviate neonatal maternal negative emotions，and promote theneonatal development，exerting a favorable application value in home-based monitoring of neonatal jaundice【Key words】Neonatal jaundice，Home-based monitoring，Internet，Percutaneous jaundice monitoring，Neonatalhyperbilirubinemia，Bilirubin encephalopathy，Growth and development新生儿黄疸是新生儿期常见的症状之一，其发生主要与新生儿胆红素代谢异常所致血清胆红素水平升高有关，主要表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染1 2。有研究表明，我国有 50%足月儿及 80%早产儿出现黄疸，可见新生儿黄疸的发生率较高3。胆红素具有潜在的神经毒性，严重的新生儿高胆红素血症可能引起胆红素脑病，导致患儿出现听力丧失、脑性瘫痪、智力发育障碍等后遗症，给社会和家庭带来沉重负担4。健康足月儿及近足月儿在出生后数天随母亲出院，此时新生儿仍处于新生儿高胆红素血症发病高峰期，因此选择一种简单、方便且准确度高的方法进行无创黄疸监测有助于随访出院后新生儿高胆红素血症的发生情况5。目前，新生儿高胆红素血症的诊断仍以血清总胆红素水平为金标准，但需要采血后方能检测，具有一定的创伤性，因此该检测在临床上的应用具有一定的局限性。此外，对于居家的新生儿，采血检测血清总胆红素水平有一定的难度6。利用经皮黄疸检测仪检测胆红素水平具有无创、操作简便的优点，对新生儿高胆红素血症的检出准确度较高，但需要操作者具有一定的经验7。北京市通州区妇幼保健院指导新生儿家长规范使用经皮黄疸检测仪，由家长为新生儿进行黄疸监测，并将数据实时传回互联网后台，从而达到出院后居家经皮监测新生儿黄疸的目的。现报告如下。1资料与方法11临床资料选取 2020 年 18 月在北京市通州区妇幼保健院出生的 148 例足月新生儿作为研究对象。纳入标准:(1)出生胎龄37 周，日龄 28 d;(2)出生首日在前胸部位连续行 3 次经皮黄疸检测，总胆红素均值在 5 mg/dL 以下;(3)至少同时完成 1次血清胆红素水平及经皮黄疸的检测;(4)新生儿家属对本研究知情并签署同意书。排除标准:(1)拟检测部位出现皮肤瘀斑、水肿、破溃等异常情况而影响检测者;(2)入组前 48 h 内接受过光疗或换血治疗者;(3)脉搏血氧饱和度 85%或毛细血管再充盈时间 3 s者。采用随机数字表法将新生儿分为对照组和观察组，每组74 例。两组新生儿的性别、入组时日龄、出生胎龄及出生体重差异均无统计学意义(均 P 0 05)，见表1。本研究已获得北京市通州区妇幼保健院医学伦理委员会批准。表 1两组新生儿一般资料的比较组别n性别 n(%)男婴女婴入组时日龄(x s，d)出生胎龄(x s，周)出生体重(x s，kg)对照组7446(62 16)28(37 84)7 14 1 0838 17 2 043 26 1 03观察组7444(59 46)30(40 54)7 20 1 1437 94 2 113 31 1 092/t 值0 1130 3290 6740 287P 值0 7360 7430 5010 7751 2监测方法1 2 1对照组:参照新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识8 给予对照组预防新生儿高胆红素血症的常规措施。(1)高危因素评估。对新生儿进行早期新生儿高胆红素血症高危因素的评估，对于存在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、头颅血肿或头部明显瘀斑、单纯母乳喂养且喂养不当致体重丢失过快等高危因素的新生儿，在住院期间由专业人员进行经皮黄疸检测，并对上述因素进行干预。(2)制订出院后随访计划。在出院前对新生儿进行 1 次经皮黄疸检测，对于总胆红素水平处于新生儿小时胆红素列线图第 75 百分位以上者，建议延长住院时间继续监测胆红素变化情况;对于总胆红素水平处于新生儿小时胆红素列线图第 40 75 百分位者，出院后 1 2 d 由社区医护人员随访;对于总胆红素水平处于新生儿小时胆红素列线图第 40 百分位以下者，出院后 2 3 d 由社区医护人员随访，随访时由专业人员进行经皮黄疸检测。12 2观察组:在对照组预防措施基础上给予基于互联网的远程黄疸监测。(1)医院安排专人负责互682Guangxi Medical Journal，Feb 2023，Vol 45，No 3联网远程黄疸监测，由院内具有副高及以上职称并熟练掌握经皮黄疸检测仪的医师对居家