基于目标达成理论的健康教育...甲状旁腺功能亢进患者的影响_戴淑芝.pdf

-80-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023现代护理 Xiandaihuli中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月效果及对自我管理能力影响的研究 J/OL.实用临床护理学电子杂志，2020，5（33）：25-26.http:/ 钟欣，赵振环，翁其彪，等.短程动力取向心理治疗痛风患者焦虑抑郁的疗效及对幸福感指数、家庭功能及依从性的影响 J.中国医师杂志，2021，23（7）：1039-1043.14 杨家平，张小远.心理动力学心理治疗适宜性研究综述 J.医学与哲学，2018，39（8）：79-83.15 张尚瑜，韩树红，杨正兴，等.氟伏沙明联合动力性心理治疗强迫症的临床研究 J.实用医院临床杂志，2019，16（5）：112-115.（收稿日期：2022-11-03）（本文编辑：冯乐乐）丹江口市第一医院湖北丹江口442700通信作者：张继来基于目标达成理论的健康教育对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的影响 戴淑芝曹胜张继来【摘要】目的：探讨基于目标达成理论的健康教育在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者中的应用价值。方法：将 2021 年 4 月2022 年 4 月在丹江口市第一医院诊治的 114 例尿毒症 SHPT 患者，按随机数表法分为对照组、观察组，各 57 例。对照组实施常规健康教育，观察组实施基于目标达成理论的健康教育，对两组干预前后疾病认知水平、生存质量、干预后遵医行为及随访期间不良预后发生情况予以比较。结果：干预 4 周后，观察组简易版疾病认知问卷（B-IPQ）评分、自制疾病相关知识问卷评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预 4 周后，观察组规范用药、科学饮食、适量运动、按时复查执行率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预 4 周后，观察组简明健康调查量表（SF-36）评分、肾脏疾病生活质量量表（KDQOL-SF）评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组随访期间不良预后发生率为 5.26%，低于对照组的 17.54%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对尿毒症 SHPT 患者实施基于目标达成理论的健康教育，能有效提升其疾病认知水平，改善其遵医行为，提高其生存质量，降低不良预后发生风险。【关键词】尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进健康教育目标达成理论遵医行为生存质量doi：10.14033/ki.cfmr.2023.11.021 文献标识码B 文章编号1674-6805（2023）11-0080-04Effects of Health Education Based on Goal Achievement Theory on Patients with Secondary Hyperparathyroidism to Uremia/DAI Shuzhi,CAO Sheng,ZHANG Jilai./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(11):80-83AbstractObjective:To investigate the value of health education based on goal achievement theory in patients with secondary hyperparathyroidism(SHPT)to uremia.Method:A total of 114 patients with uremic SHPT diagnosed and treated in Danjiangkou First Hospital from April 2021 to April 2022 were divided into control group and observation group according to the random number table method,with 57 cases in each group.The control group received routine health education,while the observation group received health education based on goal achievement theory.The disease cognition level,quality of life before and after intervention,compliance behavior after intervention,and adverse prognosis during follow-up were compared between the two groups.Result:After 4 weeks of intervention,the scores of the Brief illness perception questionnaire(B-IPQ)and the self-made disease related knowledge questionnaire in the observation group were significantly higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P0.05).After 4 weeks of intervention,the implementation rate of standardized medication,scientific diet,moderate exercise,and timely reexamination in the observation group were significantly higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P0.05).After 4 weeks of intervention,the scores of the MOS item short from health survey(SF-36)and the kidney disease quality of life short form(KDQOL-SF)in the observation group were significantly higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P0.05).During the follow-up period,the incidence of adverse prognosis in the observation group was 5.26%,lower than 17.54%in the control group,with a statistically significant difference(P0.05).Conclusion:Health education based on goal achievement theory for uremic SHPT patients can effectively improve their disease cognition level,improve their compliance behavior,improve their quality of life,and reduce the risk of poor prognosis.-81-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月现代护理 Xiandaihuli尿毒症是慢性肾脏疾病的晚期阶段，患者因肾功能不全，导致钙磷代谢紊乱，从而刺激甲状旁腺激素（PTH）过量分泌，最终形成继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）1。尿毒症 SHPT 可引起骨骼症状，神经肌肉症状及血管钙化等，对患者生存质量有严重影响，且可能引起不良预后，甚至威胁生命。尿毒症 SHPT 一般采取综合治疗措施，需患者积极配合，但较多患者由于疾病认知水平较低，存在不遵医行为，影响治疗效果。因此在临床护理中，加强患者的健康教育至关重要。目标达成是教育领域重要概念，目标的设定具有引导、激励、督促功能，对提高教育质量有积极作用。近年来，目标达成理论在临床护理中得到运用并取得了较好效果2-3。为进一步提高尿毒症 SHPT 患者疾病认知水平，改善其遵医行为及生存质量，本研究将基于目标达成理论的健康教育应用于临床，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择 2021 年 4 月2022 年 4 月丹江口市第一医院诊治的 114 例尿毒症 SHPT 患者纳入研究。纳入标准：符合尿毒症诊断标准3；符合 SHPT 诊断标准4；生命体征基本稳定；意识清楚，认知、视听功能正常；可接受随访。排除标准：合并精神疾病；预计存活时间 0.05），有可比性。本研究获医院医学伦理委员会审批；患者签署知情同意书。1.2方法两组均开展为期 4 周的健康教育。对照组予以常规健康教育，包括发放宣教手册、面对面口头讲解、网络平台推送资料、组织专家讲座等。观察组予以基于目标达成理论的健康教育：（1）成立健康教育小组：由 3 名高年资护士及 1 名护士长组成宣教小组，护士长担任组长，小组成员均具备较强沟通能力，且已接受尿毒症 SHPT 相关知识及目标达成理论的学习。（2）掌握患者信息：通过查阅病历及检查报告，了解患者病情状况，通过发放调查问卷，了解患者对疾病的认知水平，通过与患者及家属沟通，了解患者心理状态、生活习惯、兴趣爱好、当下需求等，全面掌握患者信息。（3）设定健康教育目标：结合患者信息及需求，设定健康教育目标，如提高患者对尿毒症 SHPT 的认知水平，帮助患者养成良好饮食习惯，改善患者心理状况等。（4）目的达成：根据设定的教育目标，为患者制定每日健康教育计划表，完成当日计划后，对患者予以表扬及鼓励，并通过复述或回演示方式，对患者相关知识掌握情况予以评估，根据具体情况对下一日健康教育计划进行调整，强化薄弱环节。1.3观察指标及评价标准（1）疾病认知水平：分别于干预前、干预 4 周后向两组发放简易版疾病认知问卷（B-IPQ）及自制疾病相关知识问卷，B-IPQ 包含症状鉴别、个人控制、理解、病因等 9 个项目，分值范围 080 分5；自制疾病相关知识问卷包含尿毒症 SHPT 的发病机制、临床表现、诊疗手段、自我管理 4 个维度，分值范围 0100 分，两问卷得分越高，对疾病的认知水平越高。（2）遵医行为：干预后对两组进行电话及上门随访，为期 4 周，统计患者遵医行为，包括规范用药、科学饮食、适量运动、按时复查。（3）生存质量：分别于干预前、干预 4 周后向两组发放简明健康调查量表（SF-36）、肾脏疾病生活质量量表（KDQOL-SF），SF-36 包含躯体疼痛、生理职能、精神健康、一般健康状况等 8 个维度，分值范围 0100 分6；KDQOL-SF 包含疾病影响、工作状况、社交质量等 9 个维度，分值范围 0100 分7，两量表得分越高，生存质量越好。（4）不良预后：干预 4 周内无死亡病例，两组随访 6 个月，记录随Key wordsUremiaSecondary hyperparathyroidismHealth educationGoal achievement th