基于结构方程模型公务员颈椎病患病风险影响因素的调查_谭涛.pdf

职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health，Apr.2023，Vol.39，No.7基金项目：重庆市渝中区技术预见与制度创新项目（20210113）作者简介：谭涛，男，主管医师，主要从事中医针灸与治未病工作。通信作者：朱雷，医师，E-mail： 论著 基于结构方程模型公务员颈椎病患病风险影响因素的调查谭涛，朱雷重庆市中医骨科医院治未病科，重庆 430000摘要：目的对重庆市渝中区公务员颈椎病患病风险的影响因素进行调查，利用结构方程模型分析各影响因素作用路径及大小。方法采用分层整群抽样法，于 2021 年 1012 月对重庆市渝中区 342 名公务员颈椎病患病风险因素进行调查，利用主成分分析法提取相关潜在变量，构建结构方程模型分析其影响因素。结果重庆市渝中区公务员颈椎病患病风险总得分为（25.323.99）分，疲劳程度得分为（8.921.86）分，行为因素得分为（16.404.49）分。不同年龄、工作年限、出现过颈痛、颈痛部位、工作时会昂首挺胸抬头、背单肩包、腰痛、耳鸣的公务员颈椎病患病风险中的疲劳程度与行为因素得分比较，差异均有统计学意义（均 P0.05）。潜在疾病因素直接效应为 3.412，社会特征因素产生的直接影响为-0.317，肢体状况因素通过影响潜在疾病因素对公务员颈椎病患病因素的间接效应为 0.088。结论重庆市渝中区公务员颈椎病患病风险处于中等水平，潜在疾病因素和社会特征因素对公务员颈椎病患病风险有直接影响，肢体状况因素通过中介作用影响潜在疾病因素，对公务员颈椎病患病风险有间接的影响。关键词：公务员；颈椎病；结构方程模型；患病因素中国图书资料分类号：R181.3+1文献标识码：A文章编号：1004-1257（2023）07-0880-05Investigation on risk factors of cervical spondylosis in civil servants based onstructural equation modelTAN Tao，ZHU LeiPrevention Department，Chongqing Orthopedic Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chongqing，430000，ChinaCorresponding author：ZHU Lei，Physician，E-mail：Abstract：Objective To investigate the influencing factors of cervical spondylosis risk among civil servants in Yuzhong District ofChongqing，analyze the action path and size of each influencing factor by using structural equation model.Methods The stratifiedcluster sampling method was used to investigate the risk factors of cervical spondylosis in 342 civil servants in Yuzhong District ofChongqing from October to December 2021.The principal component analysis method was used to extract the relevant potentialvariables，and the structural equation model was constructed to analyze the influencing factors.Results The total score of cervicalspondylosis risk of civil servants in Yuzhong District of Chongqing was（25.323.99）points，the fatigue factor score was（8.921.86）points，and the behavioral factor score was（16.404.49）points.There were statistically significant differences in the scores offatigue and behavioral factors in the risk of cervical spondylosis among civil servants of different age，working years，having neckpain，neck pain parts，raising their heads and heads high at work，carrying a shoulder bag，low back pain，and tinnitus（allP0.05）.The direct effect of potential disease factors was 3.412，the direct effect of social characteristic factors was-0.317，andthe indirect effect of limb condition factors on civil servants cervical spondylosis by influencing potential disease factors was0.088.Conclusion The risk of cervical spondylosis in civil servants in Yuzhong District of Chongqing is at a medium level，thepotential disease factors and social characteristics have a direct impact on the risk of cervical spondylosis in civil servants，and thelimb status factors affect the risk of cervical spondylosis in civil servants through mediation，which have an indirect impact on therisk of cervical spondylosis in civil servants.Keywords：Civil servants；Cervical spondylosis；Structural equation model；Disease factors颈椎病是一种常见的骨科疾病，因颈椎长期劳损、椎间盘脱出、骨质增生等导致颈椎神经根、脊髓、椎动脉受压继而出现的一系列功能障碍临床并发症1。研究发现，我国颈椎病的患病率接近 17%2，肩颈部疼痛已成为全身第二大疼痛3。美国的 1 项研究发现，近年来880DOI:10.13329/ki.zyyjk.2023.0147职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health，Apr.2023，Vol.39，No.7颈椎病患者选择进行手术的人群增长了 206%2，颈椎病给人们的健康与生活造成了极大的影响4。吴佳倩等5在对上海市徐汇区伏案工作人群颈椎健康状况调查中发现，企事业工作人员、机关公务员颈椎病的患病率要远高于一般人群，其患病率在所调查的人群中达到了 14%18%。这可能与企事业工作人员、机关公务员相比，其他人群伏案工作和使用电脑的频率相对较高6，头颈部位又长时间处于前屈状态不能及时得到调整有关。再加上公务员群体长期处于单一姿势持续性工作，更容易导致其颈椎椎体序列发生改变7，引发脖子发僵、发硬、肩背部沉重，出现头痛、头晕和视力减退等颈椎病并发症状8。但目前对公务员群体颈椎病患病风险的研究多见于生活质量、抑郁、焦虑心理、社会支持等回归分析与相关分析9-11，而结构方程模型能准确的分析出各单项因子对总体效果的作用呈现以及相关性，能同时处理多个因变量。故本研究采用结构方程模型对重庆市渝中区公务员颈椎病患病风险进行分析，归纳当前公务员颈椎病患病风险的主要危险因素，为后期在公务员群体中开展预防颈椎病相关工作提供数据支撑。1对象与方法1.1对象采用分层整群抽样法，于 2021 年 1012月选取重庆市渝中区公务员群体作为调查对象，纳入标准：（1）年龄20 岁；（2）公务员；（3）自愿参加本次调查，并签署知情同意书。排除标准：（1）精神病史；（2）有应急性突发疾病；（3）拒绝交流、配合的对象。符合纳入标准的公务员共 342 名，平均年龄为（41.3311.46）岁，男性 74 名，最小年龄 20 岁，最大年龄 72 岁，平均年龄（43.4211.36）岁；女性 268 名，最小年龄 21 岁最大年龄 70 岁，平均年龄（40.7511.44）岁。本研究经重庆市中医骨科医院医学伦理委员会审核批准。1.2方法本次调查采用问卷调查的方式，问卷内容：（1）一般情况问卷，包括性别、年龄、工作年限、民族以及公务员颈椎病相关情况等。（2）公务员颈椎病患病风险评分量表，采用付慧12编制的颈椎病患病风险调查表，用于评估重庆市渝中区公务员颈椎病患病风险的实际情况。该量表分为 2 个维度，共 10 个条目。疲劳程度维度 4 个条目，行为因素维度 6 个条目。量表均采用Likert 4 级评分方式，从“从不”到“总是”分别记 14 分（总分 1040 分），得分值越高表示颈椎病患病风险越大。该量表重测后的 Cronbach s 系数为 0.756，KMO系数为 0.726，球形检验显著性无限接近于 0，具有较好的信效度。1.3统计学分析采用 SPSS 24.0 进行分析，正态分布的计量资料用 xs 进行描述，计数资料用率进行描述。并使用单因素分析渝中区公务员群体颈椎病患病情况的差异，并运用主成分分析法，依据条目因子载荷量和组合的特点划分和命名潜在影响因素。利用AMOS 24.0 构建结构方程模型并进行模型检验。检验水准为=0.05。2结果2.1公务员颈椎病患病风险影响因素的单因素分析本次调查共发放问卷 342 份，回收有效问卷 342 份，有效回收率为 100%。重庆 342 名公务员颈椎病患病风险总得分为（25.323.99）分，其中，行为因素总分为（16.404.49）分，疲劳程度总分为（8.921.86）分。不同年龄、工作年限、是否出现过颈痛腰痛、颈痛部位、工作时会昂首挺胸抬头频率、背单肩包频率、是否耳鸣的公务员行为因素和疲劳程度得分比较，差异均有统计学意义（均P0.05）。见表 1。2.2公务员颈椎病患病风险影响因素的结构方程模型2.2.1选取潜变量将年龄、工作年限、出现过颈痛、颈痛部位、工作时会昂首挺胸抬头、背单肩包、腰痛、耳鸣共 8 个观察变量进行主成分分析，经 KMO 检验其值为 0.623，Bartlett 球性检验为 750.882，且 P1 的 3 个公因子（1.938、1.782和 1.200），其方差贡献度分为 24.23%、22.28%和 15.00%。并将公因子 1 命为肢体状况因素，公因子 2 命为社会特征因素，公因子 3 命为潜在疾病因素，构建出本次结构方程模型潜变量。见表 2。2.2.2构建结构方程模型结合主成分分析结果与文献4的资料，将提取出的 3 个公因子作为外生潜在变量，各因子组成的变量作为观察变量，行为因素和疲劳程度平均得分作为公务员颈椎病患病风险的观察变量，公务员颈椎病患病风险为内生潜变量