大数据赋能让服务有速度更...青岛破解认证难题的实践探索_张晓明.pdf

60中国社会保障2023年第1期大数据赋能，让服务有速度更有温度领取养老保险待遇资格认证，是从制度上保障基金安全和参保人合法权益的重要措施。山东省青岛市作为人口老龄化程度较为严重的城市，待遇领取人员已超 220 万人。随着领取待遇人数的逐年增加,社会流动性的不断增强,资格认证工作的重要性更加凸显,但也面临着新的困境和挑战。近年来，青岛市充分运用大数据、人工智能、区块链等信息技术，积极推进社保经办数字化转型，创建了以大数据比对分析为主导、递延认证为基础、生物识别为辅助、社会化服务兜底的待遇领取资格大数据认证服务体系。大数据比对：持续动态“无感认证”“之前听说过大数据，但是看不见摸不着，如今我亲身感受到大数据给老年人带来的便利。”2019 年以前，每年在领取养老保险待遇资格集中认证期，青岛市的退休人员张建国都要抽时间去所在街道的人力资源和社会保障服务中心排队认证，需要本人跑腿不说，遇上认证高峰期，还要排很长时间的队。这种赶集式、自证式的认证方式，不仅需要消耗大量的人力、物力和社会成本，还经常引起群众的不满。2019 年 1 月，青岛市创新推行以大数据比对分析为主的待遇领取资格认证服务模式。从当年开始，和张建国一样的退休人员随即享受到大数据认证模式带来的便利，实现了静默无感认证。“这种静默无感认证服务体验，依托的是青岛市建立的领取社保待遇资格大数据认证平台。”青岛市社会保险事业中心主任王韶伟介绍，2018 年，大数据认证平台上线试运行，通过跨部门集成，整合人社、民政、公安、残联、交通、银行等单位的数据信息共计 10 亿多条，并运用大数据分析技术，建立不断优化迭代的算法模型，对待遇领取人员的行为轨迹进行全方位分析，自动判断待遇领取人员的领取资格。大数据认证平台共建立了三种模型：一是关键行为模型，即将全民参保登记、医疗保险结算、死亡备案、司法审判、交通出行等由职能部门出具的信息作为强认证依据，根据上述信息直接确认领取待遇人员是否具备领取资格。二是关联行为模型，即将异地就医备案、转诊审批、慢病审批、门诊就诊等非强认证行为进行特征提取和关联分析，确认个人生存状态，判断领取待遇人员是否具备领取资格。三是健康评估模型，即对重点关注人群，例如胰腺癌等发病快、治疗期短的重症病例，通过分析个人就医过程、用药历史等信息，对生存状况进行预测，将认证结果按照优先级顺序提报街道和社区及时进行核实。三种模型互为补充，相互印证，缺一不可。“大数据认证平台在捕获领取待遇人员的各种行为轨迹后，进行分析计算，文张晓明Business基层调研业界山东青岛破解认证难题的实践探索视觉中国2023-01内文.indd 602023/2/16 上午9:2061中国社会保障2023年第1期对具备领取待遇资格的人员，以零打扰的方式确认其领取资格，并持续进行动态认证；对丧失领取待遇资格的人员，自动停发待遇，有效防范社保基金多领、冒领风险。在当前疫情严峻复杂的情况下，大数据认证在方便群众办事的同时，也极大减少了人员流动，降低了疫情传播风险。”王韶伟说。数据+标准：将经验做法上升到地方标准大数据认证平台显示：张建国最近一次人工认证时间是 2018 年 9 月，他的认证服务期为 12 个月，认证有效期到2019 年 8 月。2019 年 4 月，张建国乘坐火车出行，大数据认证平台在他的认证服务期内“捕获”到相关信息后，自动将他的认证时间更新为 2019 年 4 月，根据“递延认证法”，认证服务期自动延长到 2020 年 3 月；2020 年 2 月，大数据认证平台又获取到一条他的住院记录，他的认证服务期再次递延。青岛市社会保险事业中心社会化服务处副处长王强说，只要每名领取待遇人员在自己的认证服务有效期内至少被认证一次，就可以实现持续自动认证，有的人终生不需要自主认证。如何设定认证服务期？王强介绍：“我们根据待遇水平的不同，为每名领取待遇人员设定 6-24 个月的个性化认证服务期。其中，企事业单位退休人员认证服务期为丧葬费总额月度社保待遇额-1，认证预警期为 3 个月；机关单位退休人员、城乡居民养老保险待遇领取人员、供养亲属、离休人员的认证服务期和认证预警期则分类设定为固定值。”“对领取待遇人员设置不同的认证服务期，是将繁重的认证行为分散化，可有效减轻大数据认证平台的压力，在此基础上，采用递延认证法，实现持续、动态的比对分析和资格认证，有力提升了大数据认证的质效。”王韶伟说。青岛市社保待遇领取资格大数据认证服务体系自 2019 年建立以来，运行日趋完善，大数据无感认证通过率逐年提高，目前已达 96%，服务体系综合认证率达 99%以上。为了让这一成熟的经验做法更加规范有效地运行，青岛市社会保险事业中心自 2020 年 6 月起开始编撰“养老保险待遇领取资格大数据认证服务规范”地方标准。“认证服务规范”已于2021 年 10 月由青岛市市场监督管理局批准发布。“认证服务规范”规定了青岛市养老保险待遇领取资格大数据认证服务的认证服务期、预警期、工作职责、大数据认证平台、服务流程、服务保障、服务监督以及评价与改进等内容。“认证服务标准的制定，细化和明确了认证数据采集来源和种类、数据属性标注、大数据的分析框架模块等具体内容，规范了服务流程。”青岛市社会保险事业中心总会计师卢永华指出，“此举将青岛市近年来在大数据认证方面的经验做法上升为地方标准进行规范，认证业务流程实现有章可循，大数据认证效率明显提高。”社会化服务兜底：实现待遇资格“应认尽认”少数经大数据认证平台无法确定领取资格的人员仍需自主认证。大数据认证平台为其设定了待遇领取预警期：在待遇领取人员认证服务有效期结束前的3 个月，自动产生预警信息。各街道人力资源和社会保障服务中心以发短信、打电话等方式按月提醒退休人员及时进行自主认证。自主认证主要有 3 种方式：一是通过手机认证。待遇领取人员可通过“青岛 AI 人社”微信公众号、“青岛人社”移动互联网应用程序（App）和自助服务设备，运用生物识别辅助方式，通过“人脸识别”进行待遇资格认证，不受时间、空间的限制。不会使用手机的老年人也可以通过他人手机协助进行“人脸识别”认证。二是到现场进行认证。领取待遇人员可就近到所在街道人力资源和社会保障服务中心或社保经办机构，通过自助服务一体机或人工窗口进行认证。三是社会化服务认证。街道结合全民参保计划，通过组织健康体检、文体活动、走访慰问等方式对辖区年老、重症、行动困难人员，建立服务台账，组织街道、社区工作人员实施上门认证服务。2022 年 2 月，青岛市李沧区沧口街道人力资源和社会保障服务中心接到辖区内一名居民的来电，称家里有两位老人需要进行认证，一位是企业退休人员，一位是领取居民养老待遇人员。因为常年卧床，大数据认证平台未获取到两位老人的有效信息，在认证预警期内，老人的手机收到了需进行自主认证的短信。老人子女年龄也比较大，不会使用手机给老人刷脸认证。街道人力资源和社会保障服务中心了解情况后，迅速安排工作人员到两位老人家中为其办理认证手续。“大数据认证模式运行以来，经统计，我们街道由原来的每天平均认证 144 人，减至目前每天平均认证 8 人，不仅极大地减轻了基层窗口工作人员的压力，还受到了待遇领取人员的一致好评。”青岛市市北区洛阳路街道人力资源和社会保障服务中心主任卢晓杰说。青岛市社会保险事业中心将不断健全社保待遇领取资格大数据认证服务体系，持续在拓展数据源、提升准确率、扩大覆盖面上深挖潜力，实现更多跨部门数据共享，不断完善认证行为模型和比对规则，进一步提高认证率和精准度，达到“应认尽认”的目标。在提升数字化经办服务的同时，有效筑牢基金安全风险防线，守护好参保群众的每一分“养老钱”“保命钱”，为社会保障体系的安全规范建设作出有益探索。作者单位：山东省青岛市社会保险事业中心Business基层调研业界2023-01内文.indd 612023/2/16 上午9:20