服务乡村振兴的县域基础医疗设施可达性分析关键技术研究_夏涛.pdf

众创空间科技创新与应用Technology Innovation and Application2023年8期服务乡村振兴的县域基础医疗设施可达性分析关键技术研究夏涛，李远华*，武永娜（吉林大学 地球探测科学与技术学院，长春 130026）2017 年，党的十九大报告提出了实施乡村振兴战略。总体而言，乡村振兴是多角度、全方位的振兴，既有社会、经济、文化方面的振兴，也包括医疗卫生、公共服务等方面的振兴。其中，医疗卫生是民生保障的重点问题之一。新型冠状病毒感染疫情的爆发暴露了我国医疗卫生体系不够健全的问题。而相比于城市地区，农村基金项目：吉林大学大学生创新创业训练计划国家级项目（202110183244）*通信作者：李远华（1979-），男，博士，系副主任。研究方向为国土资源遥感与 GIS 应用。摘要：为实现 GIS 技术有效服务县域范围医疗设施资源分配与可达性分析，准确对接乡村振兴中医疗领域的实际需求，给出一种快速程序化分析技术；该文研究在分析县域医疗资源空间特点基础上，通过类型、位置、等级和上级可达性等信息空间化表达乡村医疗设施；继而基于道路构建网络分析数据集，针对县域道路等级低的特点提出道路弯曲度调整道路网络速度的方法；最后通过 C#OLEDB 数据库ArcEngine 的二次开发方式调用可达性分析函数，实现数据输入与可达性分析参数的动态调整，达到快速处理，自动计算，可视输出的程序化分析效果；研究结果表明，县域医疗资源相对薄弱，而且具有纵向行政管理与行政空间分布特征，道路网络等级低，道路形态影响速度，网络节点多，行政中心、医疗中心与大城市的连接度具有重要作用；乡村道路网络与行政中心的上级可达性对县域医疗资源空间分析有重要影响。因此在构建道路网络数据集时，除考虑道路级别、连通性外，还要考虑实际道路形态对运行速度的重大影响，可通过该文提出的道路弯曲度系数及其速度对应关系加以调整；采用 C#ArcEngine 模式调用相关函数，可以实现快速、可视和程序化的医疗资源分配与可达性分析，结合数据库技术还可实现分析数据、分析参数的实时调整，满足不同县域个性化需求。关键词：乡村振兴；医疗资源；道路网络；弯曲系数；可达性分析中图分类号：P208文献标志码：A文章编号：2095-2945（2023）08-0023-06Abstract:In order to realize the GIS technology to effectively serve the resource allocation and accessibility analysis of medicalfacilities at the county level,and to accurately connect the actual needs of the medical field in rural revitalization,this paper presentsa rapid procedural analysis technology,based on the analysis of the spatial characteristics of county medical resources,this paperstudies the spatial expression of rural medical facilities through information such as type,location,grade and superior accessibility.Thenthe network analysis data set is constructed based on the road,and the method of adjusting the road network speed by road curvature isput forward according to the characteristics of low road grade in the county.Finally,through the secondary development mode of C#+OLEDB database+ArcEngine,the reach ability analysis function is called,which realizes the dynamic adjustment of data input andaccessibility analysis parameters,and achieves the programmed analysis effect of fast processing,automatic calculation and visual output.The results show that the medical resources in the county are relatively weak,and they have the characteristics of verticaladministration and administrative spatial distribution,the grade of road network is low,the speed of road shape influence,and there aremany network nodes.The connectivity between administrative centers,medical centers and big cities plays an important role.Thesuperior accessibility of the rural road network and administrative center has an important influence on the spatial analysis of countymedical resources.So when constructing the road network data set,in addition to the road grade and connectivity,the significantinfluence of the actual road shape on the running speed should also be considered,which can be adjusted by the road curvaturecoefficient and its speed corresponding relationship proposed in this paper.Using C#+ArcEngine mode to call related functions,we canachieve fast,visual and procedural medical resource allocation and accessibility analysis.By adopting database technology,we can alsoachieve real-time adjustment of analysis data and analysis parameter data to meet the personalized needs of different counties.Keywords:rural revitalization;medical resources;road network;bending coefficient;accessibility analysisDOI：10.19981/j.CN23-1581/G3.2023.08.00623-2023年8期众创空间科技创新与应用Technology Innovation and Application地区的医疗水平则更加脆弱。农村医疗基础设施和运行机制不完善、公共卫生医疗服务人员缺乏、服务能力不高、现代化和信息化医疗手段需加强等问题突出。2020 年中央一号文件提出要加强农村基层医疗卫生服务，为进一步加强农村基层医疗体系建设指明了方向1；遥感与GIS（地理信息系统）技术已经渗透到了社会的各个公共服务领域，遥感与 GIS 正在通过其强大的空间数据获取能力、空间分析能力，结合人工智能、云计算和物联网等新兴技术，从宏观和微观方面改变着整个社会，在农业、军事和城市规划等方面均有广泛应用。加强农村基层医疗体系建设，是实现乡村振兴的关键一环，也是乡村振兴战略的内在要求1。乡村医疗资源建设本身具备明显的空间离散特征，要想不断提升其空间化、信息化服务水平，助力乡村振兴，空间信息获取与分析技术是必不可少的，而遥感与 GIS 在这方面具有得天独厚的优势。所以，遥感与 GIS 可在乡村医疗资源管理与服务的领域中为乡村振兴提供更多专业解决方案与智慧。对于乡村振兴来说，基础设施规划与建设一直是研究的热门领域2-3。例如，有学者将影响农村居民基本生活相关变量，并对其开展主成分分析，从而得到影响农村基础设施建设水平的主要因素，虽然其量是定量分析，但实质还是定性分析，并且不能反映空间角度上存在的问题3。遥感与 GIS 技术在基础设施调查与分析领域一直扮演重要角色。GIS 网络分析被广泛应用于各类生活资源可达性研究中。在网络分析中，可达性分析是其中一个重点，可达性是指利用一种特定的交通系统从某一给定区位到达活动地点的便利程度，反映了区域与其他有关地区相接触进行社会经济和技术交流的机会与潜力4。主要表现在体育场地设施可达性研究5、公交可达性测度研究6、公园绿地可达性分析7、医疗设施可达性分析8-12等方面。县乡医疗资源研究方面，有学者以可达性作为指标，采用 GIS 技术和基于交通网络的可达性度量方法，对农村医疗服务设施空间分布进行评价9。还有学者以福建省石狮市为例，运用多个空间可达性模型，分析了石狮市镇级以上医疗机构的空间布局10。闫凤英等11则以长兴县医疗设施为对象，探究了基于 GIS 网络分析的公共服务设施可达性分析评价方法。总体来看，有许多学者将 GIS 技术应用于基础设施分析和医疗服务分析等方面，但是其中大部分都是针对于较大型城市的医疗资源空间分布来开展分析，对县域乃至更小行政区医疗资源需求及其空间特征缺乏精细化分析和表达，因此难以与乡村振兴实现精准对接。如何有针对性地开展县域医疗服务的空间化分析与应用，使得能够通过 GIS 技术有效服务到乡村振兴，是需要解决的技术性问题。1县域医疗资源特征及其空间需求1.1县域医疗资源特点从医疗水平上看，县域医疗资源是相对较薄弱。相比于更大型城市所拥有的大量高水平高等级医院，在乡村振兴的普通县域范围内一般仅有少量具有一定医疗能力的县级医院，在各乡镇则为未定级的普通医疗点。这些医疗资源仅能满足县域范围内部分医疗需求，在出现某些特殊情况时则难以保证能够有足够的医疗水平来满足病患需求。从行政管辖上看，医疗资源具有纵向行政管理与行政空间分布特征，大病或特殊急诊跨区域治疗难度大。在县域范围内，公立医院拥有大部分医疗资源，但这些医院在组织上均隶属于一个个庞大的行政型等级化体系，在资源配置、战略决策、人事管理和价格制定等方面都受到所属各级各类政府行政部门的影响甚至支配13。因此，在病患需要进行跨区域治疗时，往往由于行政区域的改变受到各种影响，不利于其及时就医。县域医疗资源受道路网络影响较为明显，低等级道路网络影响救医时效。针对县级及乡村环境下的医疗环境状况而言，能否快速到达医疗点是突发伤病能否及时有效治疗的重要影响因素。在县级环境下道路网多以省道、县道和乡道为主，不同等级道路的最大限速不同。同时，部分道路可能出现较大弯曲，影响行驶速度，尤其中西部地区，受山地、