多模态影像组学辅助诊断早期乳腺癌的效能评价_修超.pdf

第 卷 第 期北华大学学报（自然科学版）年 月 （）文章编号：（）：多模态影像组学辅助诊断早期乳腺癌的效能评价修 超，倪东贺（北华大学附属医院，吉林 吉林；吉林省吉林中西医结合医院，吉林 吉林）摘要：目的 探讨基于超声、线钼靶、及 的多模态影像组学对早期乳腺癌的诊断价值方法 对收治入院的 例早期乳腺癌患者行超声、线钼靶、及 扫描，将扫描结果与术后病理结果进行比对，并分析其诊断效果结果）超声：可见血流信号，有细点钙化；）线钼靶：有结节影及钙化灶（簇状泥沙样钙化），钙化灶边缘模糊有毛刺；）：出现局灶性、导管样及段样、肿块化等强化，肿块边缘不规则有毛刺；）：出现肿块或结节，部分边缘较为光滑，另有小部分较为模糊，出现钙化或肿块肿大与术后病理比对，诊断的准确性、敏感度、特异度超声为、，线钼靶为、，为、，为、，联合诊断为、结论 超声、线钼靶、及 均为乳腺癌早期诊断的常见方法，种方法有各自的特点和优势，联合诊断可提升早期诊断的效能关键词：乳腺癌；超声；线钼靶；诊断效能中图分类号：；文献标志码：收稿日期：基金项目：吉林省教育厅科学技术研究项目（）；吉林市科学技术研究项目（）作者简介：修超（），男，主治医师，主要从事乳腺癌医学影像学临床研究，：；通信作者：倪东贺（），男，主治医师，主要从事医学影像学临床研究，：，（，；，）：，）：，；）：（），；）：，；）：，：；目前，由于受工作压力、生活及饮食等因素的影响，乳腺癌的发生率逐年上升，严重影响着女性的生理及心理健康，因此，乳腺癌的早期诊断意义重大目前，超声、线钼靶、及 均为常见的影像学检查方法，已广泛用于乳腺癌的早期诊断中王谦等通过乳腺超声检查发现三阴性乳腺癌具有特征化的超声影像学征象；刘新唐等在应用 多序列成像技术诊断早期乳腺癌的结果显示，多序列成像技术可较好地区分良恶性病变，其中以 序列的诊断效能最高，而各序列的综合诊断价值更高；辛小燕等认为能谱 的多参数图像能清楚地显示乳腺癌病灶，碘摄取值作为能谱 的定量参数在乳腺癌的诊断中具有较高的价值多模态影像组学是恶性肿瘤早期联合诊断的影像学技术，为此，本研究应用 线钼靶、超声、及 扫描检查等多模态影像组学对乳腺癌早期诊断价值进行探讨，以提高乳腺癌患者的早期诊断效率，降低漏诊及误诊率 资料与方法 一般资料收集 年 月 年 月北华大学附属医院收治的 例经病理诊断为早期乳腺癌患者临床资料，女性，年龄 岁，平均（）岁；病程 个月，平均（）个月；其中，浸润性导管癌 例，浸润性小叶癌 例，黏液腺癌 例，其他 例，均为单侧病灶，病灶直径 本研究经医院医学伦理委员会批准（批准号：），患者知情同意并签署知情同意书 检查方法 彩色多普勒超声应用探头频率为 的 彩色多普勒超声诊断仪（公司，美国）进行扫描患者取平卧位，双臂保持向上的姿势且伸直，以顺时针位方向对双侧乳腺各部位进行扫描 线钼靶应用 乳腺 射线机（上海聚慕医疗器械有限公司）行常规双侧乳腺轴位及斜位摄片检查过程中主要对患者乳腺腺体的类型和密度进行观察，同时确定患者是否有肿块或异常病变，了解患者肿块病变的大小、形态、轮廓、位置和乳头状况 应用飞利浦 磁共振机（飞利浦公司，荷兰）对双侧乳腺进行扫描患者取俯卧位，保持双乳自然下垂的姿势，使用柔软线圈行双侧乳房进行全面扫描，并实施动态增强扫描 应用 多排螺旋 机（飞利浦公司，荷兰）对双侧乳腺进行检查电压、电流分别设置 、，螺距、扫描层厚、重建间隔分别为 、，扫描范围从腋窝至乳房下缘，延迟时间为 观察指标）各种诊断方法的影像学征象；）诊断效能，如准确性、敏感度、特异度 统计学分析应用 对数据进行处理与统计学分析计数资料以百分率（）表示，组间比较行检验以 为差异具有统计学意义 结 果 各诊断方法的影像学表现）彩色多普勒超声：表现为不均匀低回声实性占位，可见血流信号，显示低回声带；）线钼靶：显示肿物边缘模糊有毛刺，其他征象有血运增加、脂肪层浑浊；）：显示患者出现局灶性、导管样及段样、肿块化等强化现象，肿块边缘不规则，有毛刺；）：显示患者乳腺出现肿块或结节，部分边缘较为光滑，另有小部分较为模糊，并出现钙化或肿块肿大情况 各诊断方法的诊断效能本研究结果显示，经与术后病理比对，超声诊断的准确性为、敏感度为、特异度为；线钼靶准确性为、敏感度为、特异度为；准确性为、敏感度为、特异度为；准确性为、敏感度为、特异度为 联合诊断准确性为、敏感度为、特异度为联合诊断的诊断效能均高于各方法单独的诊断效能（）见表 典型患者影像学资料患者，女，岁，超声、线钼靶、以及 影像见图 北华大学学报（自然科学版）第 卷表 各诊断方法的诊断效能 诊断方式性质病理结果准确性 敏感度 特异度 超声（）（）（）线钼靶（）（）（）（）（）（）（）（）（）联合（）（）（）注：表示阳性，表示阴性超声：于右侧乳腺内上象限 点钟位置腺体层内查见 低回声，形态不规则，边缘毛糙，呈“蟹足样”改变；线钼靶：位，右乳内上象限结节状密度增高影，边缘毛糙，邻近组织结构紊乱；增强 轴位：肿块呈明显强化特征，边缘更清晰；矢状位：右乳内上象限高信号结节，边缘毛糙图 典型患者影像学资料 讨 论乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，目前，超声、线钼靶、及 均为常见的影像学检查方法，已广泛用于乳腺癌的早期诊断中超声具有有廉价、简单、无辐射等优点，在乳腺癌的早期诊断中，将超声作为诊断手段，能够凭借其超高频探头分辨率，提高微小钙化的诊断敏感性，同时对囊实性病变的鉴别诊断也有较高的准确性，特别是对致密性腺体早期乳腺癌的检查有非常高的诊断效能，这也是该检查方法广泛应用于乳腺癌早期诊断的主要原因本研究结果显示，超声对乳腺癌的诊断的准确性、敏感度、特异度分别为、，这与临床报道的早期乳腺癌超声诊断准确率为 基本吻合，表明超声诊断的有效性但超声诊断乳腺癌也存在自身不足：一是受到疾病因素的影响，对单纯微小钙化灶难以识别，易漏诊 线钼靶操作方便，它能够弥补超声对单纯微小钙化灶难以识别的不足，因此，具有较高的诊断效能本研究 线钼靶诊断的准确性、敏感度、特异度分别为、，与超声相比无明显差异，但与巴妍等报道的、有一定的差异，分析可能是与仪器操作、样本量等因素相关但是，线钼靶对肿瘤的血供状况无法详细体现，也难以判断肿块的大小，并且穿透力和密度分辨率不理想，对囊实性小乳房和小包块的病变敏感性较差，因此，也容易漏诊 检查无辐射性损伤，对软组织的分辨率相对更高本研究中，诊断的准确性、敏感度、特异度分别为、，且准确性、特异度较超声和 线钼靶相对更高，这主要是因为 能够凭借三维成像的优势，准确显示深位病灶和高位病灶，对病变的血流灌注情况进行良恶性鉴别但是 诊断也存在一定的第 期修 超，等：多模态影像组学辅助诊断早期乳腺癌的效能评价缺点，比如在显示微小钙化灶方面有所局限，检查的时间相对较长，受检者的心脏搏动、呼吸等对成像亦会产生影响 与 线一样，虽然对人体有一定的辐射性损害，但其具有定位准确、精度高的优点，在进行平扫时若有疑诊或遗漏，可通过增强扫描再进行检查，能清晰显示病灶部位，并且病灶密度的分辨率较高，可清晰地显示病灶的周围脂肪隙、乳腺导管及韧带情况本研究 诊断的准确性、敏感度、特异度分别为、，其准确性与覃钊凡等报道的 基本相似但 也有自身的缺点，主要为对钙化、毛刺状病灶的检测效果不佳，也易造成漏诊本研究尝试将上述 种影像学检查方式联合应用，结果显示准确性、敏感度和特异度均高于单独诊断（准确性为、敏感度为、特异度为，），提示多模态影像组学诊断早期乳腺癌的诊断效能，且 种影像学检查方法能够优势互补综上所述，超声、线钼靶、以及 均有各自的特点和优势，多模态影像组学诊断早期乳腺癌效果更优，具有较高的应用及推广价值参考文献：张亚乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经对患者感觉变化及生活质量影响北华大学学报（自然科学版），（）：，：，（）：王谦，刘晓璐，吴枫，等乳腺超声检查对三阴性乳腺癌诊断及评估其癌灶大小的效能研究中国性科学，（）：杨海仓，花欣，高鹏飞钼靶 线摄影在围绝经期女性乳腺癌患者筛查中的临床价值分析癌症进展，（）：刘新唐，李玉柱，韩龙才，等 多序列成像技术在诊断及鉴别乳腺癌中的应用内蒙古医科大学学报，（）：辛小燕，荣萍，张艳秋，等能谱 在乳腺癌诊断中的应用价值医学影像学杂志，（）：张雪云雌激素和孕激素受体及 蛋白在乳腺癌组织中表达与预后北华大学学报（自然科学版），（）：，：，（）：，（）：王海霞，宋倩，刘景萍彩色多普勒超声检查对乳腺癌鉴别诊断及新辅助化疗疗效评估的临床价值临床和实验医学杂志，（）：陈慧惠，胡津铭，秦梦媛，等高频彩超与 线钼靶在乳腺癌早期筛查中的应用中华肿瘤防治杂志，（）：乌兰，陈宁，朱晓龙 线钼靶，检测及超声检测致密型腺体乳腺癌早期诊断中的应用价值对比中国 和 杂志，（）：宋倩，刘景萍，冯华梅，等乳腺导管内癌的病理特征与钼靶 线摄影及超声造影检查的相关性实用临床医药杂志，（）：巴妍，杨晓萍，邹媛，等超声造影和 线钼靶联合诊断在早期乳腺癌中的应用中国现代普通外科进展，（）：车凌祥，黄晴彩色多普勒超声弹性成像及 线钼靶检查在健康体检妇女乳腺癌筛查中的方案优化中国妇幼保健，（）：宋国超，杨凯峰超声下穿刺活检，检查对早期乳腺癌的诊断价值分析癌症进展，（）：田建，陈高松，程好堂，等彩色多普勒超声与乳腺 线摄影联合 在乳腺癌诊断中的临床应用医学影像学杂志，（）：郭宏斌，靳刚，靳涛，等多模态超声联合 在早期乳腺癌诊断中的应用价值医疗卫生装备，（）：桑强章，黄广军，陈训贵高频彩超联合 在乳腺癌早期诊断及分期中的应用中国 和 杂志，（）：许帮彦，吴天斌，陆建良，等 对乳腺癌的诊断效能及其征象和分子生物学标记物的相关性中国妇幼保健，（）：聂悦，舒健，杨春梅，等基于 增强图像的影像组学模型评估乳腺癌腋窝淋巴结转移放射学实践，（）：吴赛赛，李颖，李雪萍增强 联合血清 水平检测对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值 理论与应用研究，（）：覃钊凡，徐健，梅海炳钼靶 线联合螺旋 在乳腺癌早期诊断中的临床价值中国高等医学教育，（）：杨舒，林晓丹 结合 诊断乳腺癌的价值观察中国 和 杂志，（）：李延会，马雅秀，范娜，等彩色多普勒超声联合 在乳腺癌腋下转移性淋巴结鉴别诊断中的应用中国 和 杂志，（）：【责任编辑：陈丽华】北华大学学报（自然科学版）第 卷