各支付方式在医院门诊的应用和分析_李小刚.pdf

办公自动化0 前言在 “健康中国 2030”规划纲要 中，把人民健康放在优先发展的战略地位，指出 推动健康科技创新，建设健康信息化服务体系。医院原来支付只支持窗口和自助机，后续结合多渠道支付和互联网+，打通线上医保结算，实现多种场景和渠道的支付方式，支持支付宝和微信充值、诊间支付、手机线上支付、扫脸支付，再结合厦门城市信用白鹭分、支付宝芝麻信用，招商银行一网通绑定的信息卡信用，这三种信用渠道组成的信用体系，实现先诊后付的信用就医。通过历年来支付方式改进，改进就诊流程，提升门诊服务体验，为解决三长一短中交费时间长问题而努力。1 各支付渠道介绍1.1 人工窗口支付医院早期，收费相关业务，只有收费处人工窗口可以办理。所有的建档、充值、结算、退费操作全在人工窗口，造成收费时间长现象特别突出，一个患者从进医院建档到最后结算支付，需要去人工窗口排队三到四次，后续改进流程，使用门诊一卡通，充值预交金，1去窗口办理排队的情况也少不了，而每次去收费窗口，都要排很长的队，形成恶性循环。因为收费窗口场地固定，窗口也有限，加大人力也不能解决问题。1.2 自助机支付从 2011 年开始，因自助机设备越来越成熟，在其它行业使用非常多，解决了窗口服务场地固定、服务不灵活问题，解放了窗口人力，同时自助机服务比窗口更灵活，可摆放在医院各个就诊点，引导患者就近充值支付，大大减少了支付的排队等待时间。2自助机提供建档、预约，充值，门诊结算，诊断证明和病历打印，清单打印等功能，除一些自助机不能提供的服务，比如申请就诊卡，退费，打印发票等。自助机就诊流程上和各支付方式在医院门诊的应用和分析李小刚严 武*（厦门大学 附属中山医院厦门361000）摘要：在互联网+如火如荼、信用就医各处试点推广的今天，各种支付方式日趋成熟，线上支付，诊间支付等都已推广多年，但各大医院仍存在看病慢，特别是结算支付慢的问题，门诊收费大厅，人满为患，三长一短现像中，交费时间长的问题特别突出。本文结合厦门大学附属中山医院在门诊支付方面，多年实际的应用，分析各种支付方式在门诊的使用情况。结论：结合诊间支付的信用就医最方便，但患者使用何种支付方式受到年龄、习惯、宣传引导等各种影响，需加强宣传和引导使用新的支付方式，促进用户改变习惯，把支付方式改进带来的便利，真正带给患者，特别是带给老年患者，可节省大量在支付上的时间，改进就诊体验，缩短非医疗耗时。关键词：门诊支付；诊间支付；信用就医；自助支付；移动支付；先诊后付中图分类号:R197.322;R197.324文献标识码:B文章编号:221018-10294Application and Analysis on the Various Payment Methods inHospital Outpatient ServiceLI XiaogangYAN Wu*（Affiliated Zhongshan Hospital,Xiamen UniversityXiamen361000）Abstract：Nowadays,with the Internet+in full swing and the pilot promotion of credit medical treatment everywhere,thevarious payment methods are becoming more and more mature.Online payment and consulting room payment have beenpromoted for many years,but major hospitals still possess the problem of slow medical treatment,especially slow settle-ment and payment.The outpatient charging hall is full of people,and the problem of long payment time is particularprominent in the phenomenon of three long and one short.This paper analyzes the use of various payment methods inoutpatient service based on the actual application of Affiliated Zhongshan Hospital,Xiamen University for many years.Conclusion:It is the most convenient to use credit medical treatment based on consulting room payment.However,thepayment method used by patients is affected by age,habits,publicity and guidance.It is necessary to strengthen the pub-licity and guide the use of new payment methods,promote users to change their habits,and bring convenience to patients,especially elderly patients,which can save a lot of time on payment,improve medical experience,and shorten non medi-cal time.Keywords：outpatient payment;consulting room payment;credit medical treatment;self-service payment;mobile payment;payment after diagnosis and treatment总第 491 期2023 年 3 月 15 日Summary Collection of Translations10办公自动化人工窗口没有多少变化，但因自助机可大量布置，不受人员限制，可灵活地布置在医院各门诊诊室附近，一些充值交费等业务，无需窗口排队，可就近在诊室附近的自助机完成，把原收费窗口的人群，大量分散到各楼层诊室门口的自助机，分流大量人流，解决收费窗口排长队现象。自助机不但可解放窗口人力，而且可减少交费排队时间，对比人工窗口模式，流程上没有优化，但服务更方便、灵活。2022 年结合医保电子凭证和支付宝人脸识别技术，增加自助扫脸支付设备，可通过扫脸完成自助支付，支付更智能、便捷，进一步改善支付体验。31.3 互联网+时代的支付宝和微信充值到 2015 年，网络购物已非常流行和成熟，市面上各行业都有支持微信和支付宝交费，医疗行业也开始进入互联网+时代，引入支付宝和微信充值功能，搭建医院自己的微信公众号和支付宝生活号，支持在手机、自助机、窗口使用第三方充值，比如微信或支付宝充值。为更好地管理和对账，引入统一支付平台，对接各支付渠道，在多渠道支付方式的支持下，患者可在窗口、自助机、医院微信公众号、支付宝生活号使用微信和支付宝充值，减少使用现金操作的时间，并更进一步，接入电子健康卡，支持无卡操作。引入互联网+，使用第三方支付和电子健康卡，可以使用手机在线建档以及充值，无需排队等候，减少建档和充值时间，对就诊流程进一步优化，4但因医保结算控制，不支持手机移动结算，结算支付仍需去窗口或自助机排队。1.4 打通医保移动结算后的移动支付引入互联网+后，医院公众号和支付宝服务窗都已搭建完成，同时接入统一支付平台，管理各场景和渠道的使用，支持多渠道支付。但医院的结算仍受医保的限制，只能充值和自费支付，不能做医保结算，患者去检查、检验或取药前，还要再去窗口或自助机医保结算一次。2017 年，打通了医保结算渠道，通过电子社保卡，支持手机移动医保结算，就诊流程得到进一步优化，不仅建档和充值支持手机线上操作，支付结算也可用手机完成，所有支付环节都能通过手机完成，门诊就诊流程得到质的变化，患者通过一部手机走遍医院全流程，5大大减少就诊时间。通过引入互联网+，结合多渠道支付和医保结算，对接统一支付平台，支付可由患者自己随时随地在手机上完成，优化门诊流程，减少非医疗时间，解决线下排队缴费瓶颈问题。1.5 诊间支付医院就诊流程中，诊室就诊是最重要的一环，而诊室是患者和医生直接对话的空间，如患者带钱不够不能挂号，需医生和患者解释原因，让患者出诊室完成充值工作。这样易引起纠纷，也耽误医生和患者时间，影响就诊服务。如在诊室就能完成充值工作，就能减少沟通成本，减少纠纷，提高患者服务体验。同样，就诊后的费用支付，如果也能在诊室完成，患者特别是不会用手机的人群，在诊室完成费用支付，无需花费大量的时间，多次排队去充值或结算。诊间支付是结合多渠道支付，把支付动作放入诊间，在医生工作站完成支付。患者挂号费不够时，弹出二维码，扫码付费，无需出诊室去冲预交金，影响就诊体验。同时在医生就诊结束，保存处方时，如费用足够，可直接完成支付，如费用不足，再弹出充值二维码，扫码交费完成支付。整个支付都可在诊室完成，大大缩短就诊时长，在费用上，也无需去自助机或窗口排队，就诊流程进一步优化，6而且也无需像线上支付那样，用户要会使用智能手机和提前关注医院微信公众号等，特别适合老人和少年用户。但诊间支付因为是在医生工作站扫码操作，在预交押金不足时，需使用手机扫码，会占用医生的时间；保存处方后，做诊间结算，会调用医保结算相关接口，稳定性受医保影响，也会占用医生时间。因为医生的本职工作不包含帮病人结算支付，诊间支付都交给医生去控制，是否会给病人在诊室支付，而热门的医生病人多，每个病人接诊时间本就不长，医生不一定愿意花时间，给病人做支付操作，但是针对 VIP 特需等患者少的诊室，或不会用智能手机的用户，诊间支付能大大提高服务水平，提高患者就诊体验度。1.6 结合诊间支付和信用体系的信用医疗自 2010 年起，国家针对医疗服务改革的方案与管理办法中，不断提出“先诊疗、后付费”模式。2018 年，国卫办规划在发表的 关于加快推进电子健康卡普及应用工作的意见 中谈到，“支持使用电子健康卡提供预约诊疗、先诊疗后付费、在线医保结算、移动支付等便捷就医服务，优化服务流程，突出便捷性，以健康实惠引导居民主动持电子健康卡接受各类医疗健康服务”。同时在信用体系建设比较健全的国家，比如美国，医疗费用支付已和个人信用结合，就诊的患者无需提前交费，先诊疗后付费，医院和患者都不需要关注费用方面的问题，专心诊疗过程即可。我国改革开放 40 多年，经济水平和群众素养都有提高，医院实际欠费的情况比以前也大有改善，把信用引入医疗领域，提供了社会面的可行性。同时在政府大方针的指导下，诸如厦门市也有推出个人信用白鹭分，在图书馆、公共停车场等场景使用，城市信用体系也有初步建设和使用，银行信用卡体系和支付宝芝麻信用体系也是使用成熟的体系，如果可以把这些信用渠道组成信用体系，接入医疗大健康生态，那么医疗加信用，先诊后付就可实现。而在其它地市也有先后开始推行信用医疗建设，医疗结合 互联网+和信用，在北京、上海、浙江都有试点，上海结合信用卡使用银行模式，浙江结合芝麻信用使用支付宝模式，北京使用保险风险兜底模式。各地区都有因地制宜，采用适合自己的模式开展信用医疗。2023 年 3 月 15 日Summary Collection of Translations总第 491 期11办公自动化我院诊间支付是在诊室就完成费用的支付，但是如个人支付部分预交金不足，需要在医生工作站弹出二维码，扫码充值，会占用医生的电脑和时间，降低医生使用积极性。如直接信用代扣，会更方便医生和患者。可在这个场景引入信用体系，信用体系结合