动态增强磁共振成像与螺旋C...诊断及术前评估中的价值研究_林世鼎.pdf

-72-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023医技与临床 Yijiyulinchuang中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月闽清县总医院福建闽清350000动态增强磁共振成像与螺旋CT在小肾癌诊断及术前评估中的价值研究 林世鼎【摘要】目的：比较动态增强磁共振成像（DCE-MRI）和螺旋 CT 在小肾癌诊断及术前评估中的作用。方法：选取闽清县总医院 2018 年 1 月2021 年 12 月收治的 92 例疑似小肾癌患者开展研究，先后予以 DCE-MRI、多层螺旋 CT（MSCT）检查，以术后病理结果为金标准，统计 DCE-MRI 及 MSCT 对小肾癌诊断及术前评估的准确度、敏感度和特异度，并对比各Fuhrman 分级者 DCE-MRI 及 MSCT 各项参数值情况。结果：病理结果发现，92 例疑似患者中阳性 60 例，阴性 32 例；DCE-MRI 检查发现阳性 58 例，阴性 34 例；MSCT 检查发现阳性 50 例，阴性 42 例。DCE-MRI 诊断小肾癌的准确度、敏感度及特异度均高于 MSCT，差异均有统计学意义（P0.05）。病理确诊为小肾癌的 60 例患者当中，病理分级是级、级的 38 例作为低级别组，级、级的 22 例作为高级别组。高级别组在 DCE-MRI 检查中的 Kep、Ktrans和 Ve水平高于低级别组，差异均有统计学意义（P0.05）。高级别组在 MSCT 检查中显示的肿瘤直径长于低级别组，平扫期、皮髓期、实质期和排泄期 CT 值高于低级别组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：与 MSCT 比较，DCE-MRI 在小肾癌诊断及术前评估中的准确度、敏感度及特异度更高，对于开展后续治疗有着重要的指导意义。【关键词】螺旋 CT动态增强磁共振成像小肾癌术前评估诊断doi：10.14033/ki.cfmr.2023.11.019 文献标识码B 文章编号1674-6805（2023）11-0072-04Value of Dynamic Contrast-enhanced Magnetic Resonance Imaging and Spiral CT in the Diagnosis and Preoperative Evaluation of Small Renal Cell Carcinoma/LIN Shiding./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(11):72-75AbstractObjective:To compare the role of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging(DCE-MRI)and spiral CT in the diagnosis and preoperative evaluation of small renal cell carcinoma.Method:A total of 92 patients with suspected small renal cell carcinoma admitted to Minqing General Hospital from January 2018 to December 2021 were selected for the study.DCE-MRI and multi-slice spiral CT(MSCT)were performed successively.The accuracy,sensitivity and specificity of DCE-MRI and MSCT in the diagnosis and preoperative evaluation of small renal cell carcinoma were calculated based on the postoperative pathological results as the gold standard,and the parameters of DCE-MRI and MSCT in each Fuhrman grade were compared.Result:Pathological results showed that 60 of the 92 suspected patients were positive and 32 were negative;DCE-MRI examination found positive in 58 cases and negative in 34 cases;MSCT examination found 50 cases positive and 42 cases negative.The accuracy,sensitivity and specificity of DCE-MRI in the diagnosis of small renal cell carcinoma were higher than those of MSCT,the differences were statistically significant(P0.05).Of the 60 patients with pathologically confirmed small renal cell carcinoma,38 patients with a pathological grade of,were classified as a low grade group,and 22 patients with a grade of,were classified as a high grade group.The levels of Kep,Ktrans and Ve in the high grade group were significantly higher than those in the low grade group on DCE-MRI,the differences were statistically significant(P0.05).The tumor diameter displayed on MSCT in the high grade group was longer than that in the low grade group,and the CT values in the plain scan,dermo medullary,parenchymal and excretory phases were higher than those in the low grade group,the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion:Compared with MSCT,DCE-MRI has higher accuracy,sensitivity and specificity in the diagnosis and preoperative evaluation of small renal cell carcinoma,which has important guiding significance for follow-up treatment.Key wordsSpiral CTDynamic contrast-enhanced magnetic resonance imagingSmall renal cell carcinomaPreoperative evaluationDiagnosisFirst-authors address:Minqing General Hospital,Minqing 350000,China小肾癌是指肾癌发展的早期阶段，其病灶直径3cm，在肾癌中占比 8.7%25.4%1。小肾癌病灶常较小同时症状隐匿，多在体检或者其他检查期间偶然被发现2。虽然大多数小肾癌患者预后良好，但结束手术后仍然存在一定的复发率及远处转移率3。小肾癌的生物学行为特征是临床选取治疗措施的重要参考指标，结合影像学检查无创、定量评估小肾癌患者的生物学行为特征对于完善术前诊断分级、制定治疗方案及评定患者预后有着重要意-73-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月医技与临床 Yijiyulinchuang义4。动态增强磁共振成像（DCE-MRI）能够准确并客观呈现出肿瘤组织血流量及微血管通透性等各方面情况，当前已被广泛使用到肿瘤的鉴别诊断、疗效评定及预后判断中，且取得了良好成效5。随着 CT 检查技术日渐发展和完善，多层螺旋 CT（MSCT）已经被普及到小肾癌的诊断中，且取得了良好成效。本文选取 2018 年 1 月2021 年 12 月闽清县总医院收治的 92 例疑似小肾癌患者开展研究，比较 DCE-MRI、MSCT 这两项检查用于该类患者诊断及术前评估工作中的作用，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2018 年 1 月2021 年 12 月本院收治的92 例疑似小肾癌患者开展研究，纳入标准：（1）均依据症状、体征、实验室检查等怀疑是小肾癌；（2）有良好的依从性，可配合进行检查；（3）以往未接受过任何治疗。排除标准：（1）伴手术禁忌证；（2）伴认知障碍或精神病；（3）拒绝、中途退出此次研究。其中男 50 例，女 42 例；年龄 2565 岁，平均年龄（45.405.32）岁。本研究得到医院医学伦理委员会审批，同时患者知情同意。1.2方法1.2.1DCE-MRI 检查选择飞利浦 AchievaS 1.5T MRI 设备进行检查，要求患者取仰卧体位。先予以平扫，具体的扫描序列如下：轴位 FSE-T1WI（层 间 距、层 厚 度 分 别 为 2 mm、6 mm，TR 为 1 610 ms，TI 为 500 ms，FOV 为 32 cm32 cm，矩阵 为 352192）；轴 位 下 的 FSE-T2WI/T2WI（层间距、层厚度分别为 2 mm、6 mm，TE 是 68 ms，TR 为 6 000 ms，FOV 为 24 cm24 cm，矩 阵 为320256）；横断位下的 DEI（层间距、层厚度分别为 1 mm、4 mm，TR 为 5 000 ms，FOV 为 42 cm 42 cm，矩 阵 为 96130，b=1 000 s/mm2）；矢 状位下的 FSE-T2WI（层间距、层厚度分别为 2 mm、6 mm，TI 为 72 ms，TR 为 4 500 ms，FOV 为 28 cm 28 cm，矩阵为 320320）；轴位下的 LAVA Flex三期动态增强（层厚度为 4 mm，FOV 为 38 cm 37 cm，矩阵为 320224）；冠状位与矢状位下的LAVA FLex 增强（层厚度为 4 mm，FOV 为 28 cm 28 cm，矩阵为 320224）。后予以 DCE-MRI 检查，通过 2.5 mL/s 速度经肘部的正中静脉进行 0.1 mmol/kg钆贝葡胺团注，经 3D-FLASH 进行连续多期无间隔性扫描，具体的参数值为：层厚为 2 mm，TE为 14 ms，TR 为 48 ms，翻转角是 13，矩阵是400260，FOV 是 40 cm40 cm，NEX 是 1。先对非增强期 24 期基准图像进行收集，开展钆贝葡胺注射后进行相等剂量的生理盐水注射，之后间隔 15 s 收集 10 次动态图像，得到 Kep、Ktrans和 Ve等参数值。1.