医学理论与实践2023年第36卷第8期Vol.36，No.8，Apr2023JMedTheor＆Prac放置左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜息肉对EＲ及PＲ表达水平的效果观察卓娟福建省福能集团总医院妇产科，福建省福州市350025摘要目的:观察放置左炔诺孕酮(Levonorgestrel，LEV)宫内节育系统治疗子宫内膜息肉(EndometrialPolyps，EP)对雌激素受体(EＲ)及孕激素受体(PＲ)表达水平的效果。方法:将2020年1—12月接收的48例EP患者纳入研究，随机分为实验组与对比组，每组24例。对比组采取宫腔镜EP电切术治疗，实验组在对比组基础上放置LEV宫内节育系统治疗，比较两组治疗前与治疗后6、12个月的子宫内膜厚度、月经失血评分和治疗前后间质EＲ与PＲ表达水平，统计两组治疗后6、12个月的EP复发情况。结果:治疗前，两组患者的子宫内膜厚度、月经失血评分及间质EＲ与PＲ表达水平无统计学意义(P＞0．05);治疗后，两组患者的子宫内膜厚度、月经失血评分与间质EＲ与PＲ表达水平均下降，实验组低于对比组(P＜0．05);实验组治疗后6、12个月的EP复发指数与总复发指数均低于对比组(P＜0.05)。结论:放置LEV宫内节育系统治疗EP，一方面显著降低EＲ、PＲ表达水平，另一方面明显减少子宫内膜厚度与月经量，降低了贫血的发生，对EP的后期管理起了重要的作用。关键词左炔诺孕酮宫内节育系统子宫内膜息肉雌激素受体孕激素受体中图分类号:Ｒ711．32文献标识码:Bdoi:10.19381/j.issn.1001-7585.2023.08.032EP在中老年女性中的患病率较高，指子宫内膜局部腺体、间质及血管间质过度增生，表现为子宫腔内存在单个或者多个肿物，形状光滑或似舌状，直径在0．5～4cm，包括有蒂息肉与无蒂息肉。临床症状表现复杂，对于单发、直径小于1cm者，可能无任何明显症状，仅在查体时发现。息肉多发且体积大者，主要表现为经量过多、月经间期出血、贫血等，生育年龄女性还可能表现为自然流产、胚胎停育、不孕等。绝经后妇女表现为不规则阴道出血，合并感染或坏死可有阴道排液增多。宫腔镜下EP电切术是治疗EP的重要方式，但术后复发率高。有研究发现，宫腔镜下EP电切术联合放置LEV宫内节育系统，含有LEV总量为52mg，可持续、稳定、少量地释放LEV。LEV溶解速率最初为20μg/d，放置后15min即可在血清中检测到LEV，放置5年后降为10μg/d，LEV在子宫内膜至血清浓度梯度＞1000倍，局部达到高浓度，使腺体萎缩，间质蜕膜化，同时下调内膜中EＲ、PＲ表达，消除子宫内膜对雌二醇的敏感性，对子宫内膜增生产生阻碍作用，降低EP复...
