对甘肃省县级以上医院志书年鉴编纂影响因素的调查分析_张景华.pdf

2022 年 第 6 期黑龙江档案296他山之石References对甘肃省县级以上医院志书年鉴编纂影响因素的调查分析张景华裴学军原明明马永鹏厉红霞李盛华（甘肃省中医院，兰州 730050）摘要：本文主要对甘肃省县级以上医院志书年鉴从基本情况、编写需求、人员结构、影响因素等多方面进行调查分析，得出一系列结论，以期更好的指导本区域、系统内志书年鉴的编写工作。关键词：医院；志书年鉴；影响因素医院志书年鉴中记录了医院的历史沿革和文化发展，这些资料可以为医院的领导在决策时提供可参考的依据，以史为鉴来管理医院、以志为据来规划医院未来的发展。甘肃省县级以上中医医院志书年鉴编写情况调查问卷中所调研的医院，其级别构成如图 1 所示，县级医院占比最高为 33.8%，市级医院占比为 32.5%，其他医院所占比例为 22.5%，省级医院所占比例为 10%。在调查问卷中所调研对象的工作部门大多在其他科室，占比 81%，其次综合办公室占 9%，院长办公室和占 5%，宣传科和党委办公室均占 1%。（详见图 2）图 1医院级别图 图 2工作部门构成图一、医院志书年鉴编写基本情况（一）医院文化建设载体问卷调查显示，医院文化建设的载体有院报、院刊、院志、年鉴、网站、其他，在此部分构成中院报占比为 21.7%、其次是院刊占比 22.2%、网站占比 26.5%、院志占比 17.5%、年鉴所占 7.4%、其他占比 4.8%。院报和院刊是医院文化的重要组成部分，是医院形象的一个窗口，其主要是传递医院正能量、为医院形象宣传的重要载体，具有内凝人心、外塑形象的强大力量，对于提高全员职工向心力和凝聚力、提升医院核心竞争力发挥了重要作用。院志是医院发展的纪实，是发展过程中的历史见证，它既是对医院历史的总结，又是医院文化精髓的再次凝练，是医院传统精神的映射和风格特色的体现。同时，也是进一步弘扬医院优良传统、凝聚全院职工、促进医院良好发展的重要契机。（二）志书年鉴编写重视度1.编纂志书年鉴积极性。问卷调查显示，市级医院对开展志书编纂和年鉴编辑工作积极性较高，其次是县级医院。（详见表 1、表 2）表 1医院级别与开展志书编纂交叉表是否开展志书编纂是否合计医院级别县级医院101727市级医院131326省级医院718其他21618合计324880表 2医院级别与开展年鉴编辑工作交叉表是否开展年鉴编辑是否合计医院级别县级医院72027市级医院111526省级医院718其他21618合计2753802.设立志书年鉴编纂机构、综合档案室。问卷调查显示，33.3%的医院会将志书年鉴列入医院财务预算，66.7%的医院不会将志书年鉴列入医院财务预算，其中，市级医院会将志书年鉴预算列入医院财务预算占整体 14.1%，县级和省级医院志书年鉴预算列入医院财务占比一致为 8.9%，仅 1.3%的其他医院（社区服务中心、乡镇卫生院、医养院等）将志书年鉴预算列入医院财务。调查显示，25.6%的县级医院设立综合档案室，24.4%的市级医院设立综合档案室，省级医院和其他医疗机构设立综合档案室的占比为 8.9%。从志书年鉴列入医院的财务预算和设立综合档案室两方面看，市级医院和县级医院对志2022 年 第 6 期HEI LONG JIANGA R C H I V E S297他山之石References书年鉴编写的重视程度更高。因此，省级医院和其他医疗机构应该加强对志书年鉴编写的重视程度。3.志书年鉴开展必要性调查。问卷调查显示，甘肃省 82.6%的县级以上中医医院认为开展志书年鉴编辑工作有必要，31.3%县级以上中医医院会将志书年鉴报送地方志管理部门，向领导机关和领导者提供决策借鉴和参考。年鉴是特殊的信息载体和年度资料工具书，涵盖了医院一年的行政管理、临床诊断与医学科研等诸多方面的信息，年鉴无疑是医院重要的信息渠道。而志书能够提供科学系统的资料，反映医院内行政管理、文化历史与发展现况的资料性文献。（详见表 3、表 4）表 3志书年鉴报送地方志管理部门表频率百分比有效百分比累积百分比是2531.331.632.9否5467.567.5100.0合计7998.8100.0缺失系统11.3合计80100.0表 4开展志书年鉴编纂工作有无必要性表频率百分比有效百分比累积百分比有6682.682.682.6无1417.417.4100.0合计80100.0100.0（三）志书年鉴编辑工作人员结构分布从志书年鉴编辑工作人数结构分布图（图 3）可以看出，志书年鉴编辑工作人数在县级以上医院中 3人以上占 17%；编纂人员年龄结构范围在 55 岁以上的占为 6.8%，35 55 岁的占 67.8%，25 35 岁的占比 25.4%。志书年鉴编辑工作质量与编写人员的综合素质有关，必须是对工作情况比较熟悉，具有较强工作责任心的专人负责编写，要从全局把握医院工作，不仅要熟悉医院年度工作重点，更要广泛研究医院政策与制度，梳理医院年度工作具体实践，确定医院年度工作重点和特色成果，避免因为工作人员认识能力局限造成年鉴展示内容不全面，中年工作者较年轻工作者具有较为丰富的工作经验，对医院文化发展更加了解。（详见表 5）图 3编辑工作人数结构分布图表 5志书年鉴编纂工作人员年龄范围响应N百分比（%）编纂人员年龄范围 a25 35 岁1525.435 45 岁2847.545 55 岁1220.355 岁以上46.8合计59100（四）志书年鉴编纂质量影响因素问卷调查显示，志书年鉴编纂质量的影响因素有以下 5 个方面：医院领导重视和支持、经费支持、人员因素、完成时限以及其他因素，分别占比28.7%、25.1%、24.1%、18.5%、3.6%。志书年鉴作为全面反映医院政治、文化等发展的宝贵资料，更是为院领导决策提供参考的工具书，因而医院领导重视、经费支持是影响志书年鉴编纂质量的重要因素。二、医院志书年鉴编写质量（一）开展志书年鉴持续性调查市级医院持续开展志书年鉴占整个调查的17.9%，调查显示 10.3%的市级医院年鉴编辑实现“一年一鉴”持续开展志书年鉴的编纂工作，县级医院 7.7%，省级医院 6.4%，其他医疗机构（乡镇卫生院、社区服务中心）2.6%。11.5%的市级医院能够实现年鉴编辑当年出版，省级医院 5.1%，县级医院 3.8%。县级以上医院对志书年鉴开展程度较强，能够确保志书年鉴“一年一鉴”，并在当年出版。（图 4、图 5、图 6）图 4志书年鉴编纂工作持续开展图图 5 年鉴编辑“一年一鉴”图；图 6 年鉴当年编辑当年出版图（二）志书年鉴电子、网络化趋势目前信息化时代的到来，17.7%的市级医院形成志书年鉴电子版，7.6%的志书年鉴编纂呈现网络化趋势，县级医院志书年鉴电子版及编纂成果网络化2022 年 第 6 期黑龙江档案298他山之石References分别占整个调查的 10.1%、12.7%，省级医院志书年鉴电子版和编纂成果网络化均占 6.3%，其他医院占比 2.5%、1.3%。大数据时代的到来，志书年鉴的编纂不仅限于纸质，而是逐步向电子化、成果趋于网络化转变。（图 7）同时，调查显示，40.0%的医院志书年鉴的编写采用随文图片，图片的展示能够更加生动、形象，更能理解其内涵。（图 8）图 7志书年鉴电子版形式及编纂成果网络化趋势图图 8志书年鉴配发随文图片、设立索引部分（三）志书年鉴索引方式调查问卷调查显示，医院志书年鉴设立索引部分占比为 28.8%，其中通过笔画检字表实现志书年鉴索引占比为 33.3%，条目索引占比为 53.3%，其他索引方式占 13.4%。（图 9）图 9志书年鉴制作索引方式图三、对医院志书年鉴编写的几点意见通过调查问卷研究，可以得出以下结论。首先，从志书年鉴列入医院的财务预算和设立综合档案室等方面表明，市级医院和县级医院较省级医院对志书年鉴编写的重视程度更高，这个结果与研究开展前的预测估计并不相符。经过初步分析，研究者认为这与国家对于公立医疗卫生机构财政投入的紧密度相关，与市县级单位相比，省级单位财政依靠差额拨款，经费自收自支部分占比较大，自身经费投入基本主要用于业务发展、基本建设、设备购置等主业。其次，尽管编纂质量有所提高，但仍有很大上升空间。在省地方志办公室的明确要求和督促下，各市州县地方志专门机构都加强了年鉴编辑完成质量和时效性。而医疗卫生机构这样的具体业务单位还存在院志年鉴编辑工作的紧迫性不强、人员队伍不固定、临时突击完成、推延、未设立专门机构、专职编辑人员数量较少等问题。最后，尽管甘肃省域内基层医疗卫生机构开展史志编纂工作已经具有一定规模，但是基本处于“非正规”的单位内部自发行为，虽然有邀请地方志专门机构专家指导，但是业务水平很难有延续性提高，存在人员不固定、志鉴编纂工作时间间隔较长、参与编辑的人员对志鉴编纂工作需要的专业知识一知半解、年轻一代文字功底大幅度下降、志鉴成书水平参差不齐等问题，影响医院志书年鉴编写工作的开展。基于此，首先，建议医院开展志书年鉴编写工作，要结合省情、地情，建议各级地方志专门机构充分重视医院志鉴编纂工作。一是医院以“立项目”的形式，积极争取政府经费投入支持。二是开展医院志鉴编纂人员专门培训。三是积极吸纳医院志鉴编纂人员加入地方史志学会，指导和协助志鉴编纂工作。四是加强对医院志鉴编纂工作的监督检查和业务指导。其次，建议医院主管部门重视医院志鉴编纂工作，结合省志、年鉴编纂资料征集工作，适当增加省级医疗机构专项经费，有计划安排部署并鼓励所属医疗机构开展志鉴编纂工作。再次，省级医疗机构要提高志鉴编纂工作积极性，充分认识到医院志鉴编纂工作给医院带来的管理效应，关心理解志鉴编纂、档案管理人员的具体困难，为工作提供保障支持。最后，医院志鉴编纂、档案管理人员要不断提高业务知识学习，勤于思考。一方面要依照国家和省地方志部门相关规定规范格式体例，严格书稿内容质量；另一方面要转变工作模式，灵活应对，既要充实内容，突出医疗业务特色特点，又要精简篇幅、不盲目追求“大部头”，不断提高志鉴的资料性、可读性，最大限度的发挥医院志书年鉴资政兴政的管理作用，真正起到人人可用的工具书价值。参考文献 1 聂华中.重视开发利用方志资源服务经济社会发展探究.黑龙江史志,2014(16).2 王秀真.关于医院年鉴编撰的几点建议.现代国企研究,2018(08).责编：陈頔