个性化营养指导结合母乳喂养...生体质量早产儿骨发育的影响_曹方园.pdf

书评评 实用新生儿护理学手册个性化营养指导结合母乳喂养模式对低出生体质量早产儿骨发育的影响代谢性骨病是低出生体质量(LBW)新生儿的一种严重并发症，临床特点是骨骼发育线性下降、骨骺畸形及骨折、骨密度和骨质量降低、骨骼矿物质含量减少及骨原性碱性磷酸酶增多等，严重损害了儿童发育能力及长大后的身体健康。因围产医学的发展及新生儿抢救能力的增强，使得越来越多的新生儿代谢性骨病的病死率不断降低。因 LBW 早产儿钙磷储备不够，且肾脏发育尚未完善，尿液中钙磷排出量过多，加之身体发育对钙磷的需要增加，故早期营养和钙、磷摄入对于 LBW 早产儿的健康生长具有关键意义。近年来，人们意识到一些新生儿疾病可能会影响其骨发育，危害甚至会延伸到成年以后。如何正确认识新生儿发育护理，并促进新生儿骨的正常发育，引起了人们的广泛关注。近年来，随着新生儿救治技术的不断发展，营养供给、生命维持能力也逐渐提高，使得早产儿存活率逐渐升高。但因极低体质量新生儿的宫内储备不足，且胃肠、肝脏等脏器功能尚未成熟，所以一直处于营养供应不足的情况下，再加上早期各种并发症，更易导致新生儿出现发育迟缓。而乳汁作为婴幼儿最健康的天然食物，含有婴儿正常成长所必须的所有抗体、免疫物质及营养元素等，因此能促使婴儿的智能、身体正常发育。目前因现代生物营养技术、临床静脉营养技术的发展，人们越来越关注个体化营养指导在婴幼儿营养中的重大作用。本文主要研究个体化营养指导结合母乳喂养模式对 LBW 早产儿骨骼生长发育的影响，进而为早产儿骨骼生长与发育做出科学指导。实用新生儿护理学手册 是一本 2019 年由人民卫生出版社出版的图书，著者张玉侠。本书逻辑结构清晰，层次条理分明，语言深入浅出，共二十八个章节，主要从新生儿呼吸系统疾病、感染性疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、骨骼肌肉系统疾病、免疫系统疾病等方面进行系统总结，理论部分阐述为后续的护理措施提供了理论依据。本书实用、新颖，并注重实际和细节，可操作性及可读性强，为临床工作提供了技术指导和借鉴。本书涵盖了近年新生儿护理学领域大量的理论知识、专业技术和相关研究结果，对新生儿科医生、临床护士及相关从业者具有一定参考价值。本文结合 实用新生儿护理学手册 中新生儿骨骼发育及营养支持护理的相关内容进行学习。1母乳喂养的优势。乳汁是婴幼儿在降生初期的最主要营养来源，具有养分丰富、易于消化吸收等优势。乳汁内含有一定比例的蛋白质、脂肪、多糖等成分，能基本满足婴幼儿生长需求。而乳汁内矿物质的含量较低，缓冲力小，中和胃液的能力较强，有利于婴幼儿消化吸收，再加上乳汁对肾脏中溶质的负担较小，故对肾功能具有一定保护作用。1)对婴儿的益处:母乳喂养可供给婴儿营养及促进成长，利于婴儿的消化吸收;乳汁中还含有大量的免疫蛋白和免疫细胞，可提高婴儿免疫力，抵御病毒入侵;乳汁哺育时可明显降低婴儿腹泻、呼吸道感染及皮肤感染发生率;母乳喂养可促进牙齿成长;乳汁哺育时婴儿与母亲的皮肤密切接触，可以建立和谐健康的心理关系。2)对母亲的好处:母乳喂养有助于避免产后大出血，可以促进子宫健康的恢复，降低患乳腺癌、卵巢癌的风险。2早产儿骨骼生长发育迟缓的主要原因。1)因胎儿发育不足、宫内病毒感染、宫内营养素缺失、脐孔供血缺陷等导致的先天性生长发育延缓。2)喂养营养不足，不能排除一些遗传病，如生长激素缺乏症等。3)性染色体组型突变，如新生儿本身就有唐氏综合征和特纳综合征等;部分新生儿还会因一些病理上的原因导致生长或发育延缓，如患有代谢性疾病、骨病等，患有慢性营养不良、生长激素缺乏症和甲状腺功能缺陷也会造成新生儿生长发育延缓。3个性化营养指导结合母乳喂养模式的应用效果。高危儿出生后的营养选择与营养管理对骨骼代谢、骨质矿化水平、骨密度和骨骼生长质量起着关键作用。个性化营养指导通过母乳喂养可以促进新生儿骨骼生长，通过实施科学营养指导可以防止和减少代谢性骨病的发生。通过定量超声骨密度检测，能够测定骨质的矿化度、皮层的厚薄、弹性力学等，可以帮助判断新生儿的骨质健康情况，而骨源性碱性磷酸酶则是成骨细胞中的非胶原蛋白，可直接反映成骨细胞活力，均适合代谢性骨病的治疗和检测。个性化营养指的是根据新生儿的体质特点和生理需求，适时补充含有适宜能量密度和蛋白质、钙磷等营养素，以满足早产儿的正常生长和发育需要。使用母乳喂养方法可提高婴幼儿营养耐受性，全面供给所有营养素，并有助于提高婴幼儿骨骼、脑组织生长发育。综上，个性化营养指导结合母乳喂养模式可更好防治早产儿代谢性骨病，对指导儿童临床和保健工作很重要。曹方园，朱雷(075000 河北 张家口，河北北方学院附属第一医院新生儿科)