多西他赛联合吡柔比星新辅助...40岁女性乳腺癌患者的影响_涂松林.pdf

-57-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月临床与实践 Linchuangyushijian麻城市中医医院湖北麻城438300多西他赛联合吡柔比星新辅助化疗对40岁女性乳腺癌患者的影响涂松林【摘要】目的：分析多西他赛联合吡柔比星新辅助化疗对40 岁女性乳腺癌患者的影响。方法：选取 2020 年 1 月2022 年 5 月麻城市中医医院收治的 148 例40 岁女性乳腺癌患者为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组及观察组，各 74 例。对照组给予多西他赛注射液化疗，观察组给予多西他赛联合注射用盐酸吡柔比星化疗。两组化疗结束后均接受进一步手术治疗。比较两组临床疗效，化疗前后肿瘤增殖相关因子表达情况、肿瘤标志物及不良反应。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），观察组增殖细胞核抗原 Ki-67（nuclear associated antigen Ki-67，Ki-67）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）阳性率均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。化疗后，观察组癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原 125（carbohydrate antigen 125，CA125）、糖类抗原 153（CA153）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：予以40 岁女性乳腺癌患者多西他赛联合吡柔比星新辅助化疗效果显著，且不增加不良反应发生率。【关键词】多西他赛吡柔比星化疗年轻女性乳腺癌疗效肿瘤标志物不良反应doi：10.14033/ki.cfmr.2023.11.015 文献标识码B 文章编号1674-6805（2023）11-0057-04Effect of Docetaxel Combined with Pirarubicin Neoadjuvant Chemotherapy on Female Breast Cancer Patients 40 Years Old/TU Songlin./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(11):57-60AbstractObjective:To analyze the effect of Docetaxel combined with Pirarubicin neoadjuvant chemotherapy on female breast cancer patients 40 years old.Method:From January 2020 to May 2022,148 female breast cancer patients 40 years old admitted to Macheng Hospital of Traditional Chinese Medicine were selected as the research objects.According to the random number table method,they were divided into control group and observation group,74 cases in each group.The control group was given Docetaxel Injection chemotherapy,and the observation group was given Docetaxel combined with Pirarubicin Hydrochloride for Injection chemotherapy.Both groups received further surgical treatment after chemotherapy.The clinical efficacy,the expression of tumor proliferation related factors,tumor markers before and after chemotherapy and adverse reactions were compared between the two groups.Result:The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05),the positive rates of nuclear associated antigen Ki-67(Ki-67)and vascular endothelial growth factor(VEGF)in the observation group were lower than those in the control group,the differences were statistically significant(P0.05).After chemotherapy,the levels of carcinoembryonic antigen(CEA),carbohydrate antigen 125(CA125)and carbohydrate antigen 153(CA153)in the observation group were lower than those in the control group,the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion:The effect of Docetaxel combined with Pirarubicin neoadjuvant chemotherapy given in female breast cancer patients 40 years old is significant efficacy,and does not increase the incidence of adverse reactions.Key wordsDocetaxelPirarubincinChemotherapyYoung femaleBreast cancerEfficacyTumor markerAdverse effectsFirst-authors address:Macheng Hospital of Traditional Chinese Medicine,Macheng 438300,China乳腺癌病发早期并无典型症状，病情呈慢性持续性进展，伴随疾病加重，病灶转移，可累及全身多个器官组织，严重威胁患者生命安全1。相关临床研究显示，伴随女性社会角色的转变、工作压力与生活压力的增加，乳腺癌病发率也逐渐升高，且有年轻化发展趋势，已成为40 岁年轻女性的常患恶性疾病2。当前临床针对乳腺癌的治疗以外科手术、化疗等为主；而作为临床常用的内科治疗手段，临床针对乳腺癌的化疗用药选择、配伍仍有一定争议3。当前临床针对乳腺癌患者多实施新辅助化疗干预，其可促进病灶缩小，延长患者生存期。紫杉-58-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023临床与实践 Linchuangyushijian中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月醇为临床常见化疗用药，其联合吡柔比星应用效果较好，但患者耐受性不高。多西他赛作为常见化疗用药，可有效促进微管双聚体合成，并提升微管稳定性，抑制肿瘤细胞增殖，但该药物单一化疗抗肿瘤效果仍难以达到理想状态4。吡柔比星则能够对核糖核酸、脱氧核糖核酸的合成产生抑制作用，有效杀灭肿瘤细胞，且其治疗机制与多西他赛有一定差异，由此分析将上述两种药物配伍化疗能够发挥一定协同作用5。对此，本次研究主要以麻城市中医医院 2020 年 1 月2022 年 5 月收治的 148 例40 岁女性乳腺癌患者为例，分析予以多西他赛联合吡柔比星新辅助化疗的临床价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 1 月2022 年 5 月麻城市中医医院收治的 148 例40 岁女性乳腺癌患者为研究对象。纳入标准：符合中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019 年版）6中关于乳腺癌的诊断标准，且经病理学检查确诊为乳腺癌；具有化疗治疗指征；首发乳腺癌；年龄40 岁。排除标准：心、肝、肾等重要脏器疾病；伴有其他恶性肿瘤；对研究药物过敏；精神系统疾病或认知、理解、交流障碍。根据随机数表法将其分为对照组及观察组，各 74 例。对照组年龄 2140 岁，平均年龄（31.154.25）岁；体重指数（BMI）18.526.4 kg/m2，平均 BMI（22.611.37）kg/m2；肿瘤 TNM 分期7：A、B、A、B、A 期分别为 15 例、16 例、15 例、19 例、9 例。观察组年龄 2240 岁，平均年龄（31.214.30）岁；BMI 18.326.8 kg/m2，平均BMI（22.571.41）kg/m2；肿瘤 TNM 分期：A、B、A、B、A 期 分 别 为 15 例、17 例、16例、18 例、8 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。本次研究经医院医学伦理审核通过，患者及家属对研究知情。1.2方法两组入院后均完善各项相关观察，并实施化疗治疗。对照组给予多西他赛注射液（瀚晖制药有限公司，国药准字 H20093520，规格：0.5 mL20 mg）化疗，静脉滴注，每个化疗周期第 1 天用药，剂量为 75 mg/m2，3 周为 1 周期，持续治疗 3 个周期。观察组给予多西他赛联合注射用盐酸吡柔比星（深圳万乐药业有限公司，国药准字 H10930105，规格：10 mg）化疗。多西他赛用药剂量、方法同对照组，吡柔比星在每周期第 l 天进行静脉滴注，50 mg/m2，3 周为 1 周期，持续治疗 3 个周期。两组化疗结束后均接受进一步手术治疗（改良根治术、保乳根治术等）。1.3观察指标及评价标准1.3.1临床疗效比较两组治疗 3 个周期后临床效果，参考实体瘤疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumors，RECIST）评 估8。以 病 灶完全消除且持续 1 个月为完全缓解（complete response，CR）；病灶长径总和较治疗前减少30%且 持 续 1 个 月 为 部 分 缓 解（partial remission，PR）；病灶长径总和较治疗前减少 20%，或有 1 处以上新病灶出现为进展（progressions of disease，PD）。总有效率=（CR+PR）例数/总例数 100%。1.3.2肿瘤增殖相关因子表达情况化疗前后，穿刺获取两组患者癌组织，进行常规石蜡切片处理，借助免疫组织化学染色法检测肿瘤增殖相关因子表达情况。高倍镜（400 倍）下随机选择 10 个视野观察，观察细胞数 10100（每个视野观察细胞数为 100 个），明确细胞核或细胞膜中棕黄色颗粒细胞检出及占比情况，以细胞膜上出现棕黄色颗粒为人表皮生长因子受体（human epidermal growth factor receptor 2，HER-2）的阳性标准；以细胞膜上出现棕黄色颗粒的细胞数占比14%为血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，V