个性化营养护理干预在肺结核患者康复中的效果评价_张萍.pdf

67安徽医专学报 2023 年 22 卷第 1 期个性化营养护理干预在肺结核患者康复中的效果评价张 萍 占继红 汪美芳【中图分类号】R473.56【文献标识码】【文章编号】2097-0196（2023）01-0067-03【摘 要】目的：探讨个性化营养护理干预在肺结核患者康复中的效果。方法：选取医院收治的80例肺结核患者作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组（40例）与对照组（40例），对照组患者给予常规饮食护理干预，观察组患者给予个性化营养护理干预，比较两组患者体质指数（BMI）、蛋白水平及营养状况。结果：两组患者干预后BMI均明显提高（P0.05），观察组与对照组相比明显更高（P0.05）；两组患者干预后白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）水平均明显提高（P0.05），观察组与对照组相比明显更高（P0.05）；两组患者干预后改良定量营养评估法（MQSGA）评分均明显降低（P0.05），观察组与对照组相比明显更低（P0.05）。结论：肺结核患者给予个性化营养护理干预，能够改善患者BMI，调节蛋白水平，改善营养状况。【关键词】个体化营养护理肺结核体质指数营养状况doi：10.20072/ki.issn2097-0196.2023.01.024肺结核是一种临床常见的肺部感染性疾病，患者肺部受到结核分枝杆菌感染，出现咳嗽、咳痰、痰中带血、发热等临床表现，病情严重者可出现胸痛、咯血、呼吸困难等1。该病具有慢性消耗性，可使患者机体分解代谢增加，从而引起不同程度的营养不良，不仅增加患者机体负担，还会促进病情发展，形成恶性循环。个性化营养护理干预通过对患者进行营养风险筛查，制定针对性饮食干预方案，能够帮助患者调整饮食结构，保障营养供给2。本研究通过对80例肺结核患者进行分析，旨在探讨个性化营养护理干预的应用效果，结果汇报如下：1 资料与方法1.1一 般 资 料选 取2020年3月-2022年3月本医院收治的80例肺结核患者作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组（40例）与对照组（40例）。观察组患者男性22例，女性18例，年龄1975岁，平均年龄（43.155.26）岁；病程18年，平均病程（3.571.12）年。对照组患者男性21例，女性19例，年龄2073岁，平均年龄（42.935.27）岁；病程16年，平均病程（3.521.08）年。两组患者性别、年龄、病程等基线资料方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2纳入与排除标准纳入标准：均符合 肺结核活动性判断规范及临床应用专家共识3中的诊断标准；痰液培养结核杆菌检查结果为阳性；均意识清醒，可配合相关检查及评估；患者均知情同意。排除标准：合并严重脏器功能不全者；合并恶性肿瘤者；合并其他肺外结核、糖尿病、胸腔积液者；合并精神疾病者；长期使用免疫抑制剂治疗者；妇女处于妊娠期或哺乳期。1.3 方法1.3.1对照组对患者进行常规饮食护理干预，纠正患者不良饮食习惯，向其提供等值食品交换表，便于患者自行选择饮食配比。1.3.2观察组对患者进行个性化营养护理干预，具体内容如下：成立小组：一名主任医师、一名临床医生、一名营养师、几名护士；分别将饮食单送交营养室、粘贴在患者床头，营养室改成营养食堂。风险筛查：患者入院后，立即使用营养风险筛查评分简表2002（NRS2002）对其进行评估，得分3分的患者视为有营养风险，得分3分的患者视为暂无营养风险。制定个体化营养方案：结合患者饮食偏好、活动量、身高、体质量等信息，制定个体化营养护理方案，在确保热量和营养物质摄入量的基础上，充分照顾患者的个体差异性；结合方案内容对患者进行解释说明，以获取患者信任，使患者充分理解并自觉配合；根据患者病情特点填写饮食单，分别将饮食单送交营养室、粘贴在患者床头，做好相应标记，以便于后续查对。营养宣教：向患者分发饮食健康知识调查问卷，了解患者知识薄弱点，制定个体化宣教内容；开展一对一营养宣教课堂，讲解肺结核相关营养知识、营养护理重要性、饮食注意事项等；向患者分发饮食健康宣传图册，方便患者随时查阅，加深理解程度和印象；耐心解答患者疑问，纠正既往不良饮食习惯和知识误区。个体化营养管理：针对无营养风险的患者，每周进行一次营养风险筛查，动态评估营养状况；针对有营养风险的患者，在动态评估的基础上加强营养管理力度，合理搭配食物，提高营养含量；对于病情相对稳定的患者，将每日总热量控制在10.512.5MJ/d，其中蛋白质占25%、脂 作者单位：景德镇市第五人民医院 江西景德镇 333000基金项目：景德镇市科技计划项目（编号：20202SFZC035）通信作者：占继红，女，硕士，主任护师2022-12-03收稿，2023-01-15修回护理学研究68肪占20%、碳水化合物占55%；实行少食多餐的原则，早中晚餐后2h各加餐1次，共6餐，根据3/10、1/10、3/10、1/10、1/10、1/10的比例分配每餐热量；对于出现便秘的患者，多食用清热、产气食物，适当搭配粗粮和含脂肪多的食物，每日饮水量保持在20003000mL；对于出现恶心呕吐的患者，多食用清淡、易消化的食物，避免油腻或过甜、刺激性食物，用餐后切忌立即躺下；对于出现肝功能异常的患者，限制蛋白质摄入量，尽可能选择高效价蛋白质食物，多食用高糖食物。1.4观察指标体质指数（BMI）：分别比较两组患者干预前、干预1个月后的BMI，BMI=体质量（kg）/身高（m2）。蛋白水平：干预前、干预1个月后分别抽取空腹静脉血5mL，使用全自动生化分析仪检测白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）水平。营养状况：干预前、干预1个月后采用改良定量营养评估法（MQSGA）评估，共包含7个条目，采用15分计分，总分735分，得分与营养状况呈反比。1.5统计学方法采用SPSS25.0统计学软件处理数据，计数资料用率描述，组间比较采用2检验；计量资料用（xs）描述，组间比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1两组患者BMI比较两组患者干预前BMI差异无统计学意义（P0.05）；干预后较干预前均明显提高（P0.05），与对照组比较，观察组明显更高（P0.05）。见表1。表1 两组患者BMI比较（xs，kg/m2）组别nBMItP干预前干预后观察组4018.261.7522.462.369.0410.001对照组4018.381.6220.952.176.0020.001t0.3182.979P0.7510.0042.2两组患者蛋白水平比较两组患者干预前Alb、Hb水平差异均无统计学意义（P0.05）；干预后较干预前均明显提高（P0.05），与对照组相比，观察组水平明显更高（P0.05）。见表2。表2 两组患者蛋白水平比较（xs，g/L）组别nAlbHb干预前干预后干预前干预后观察组 40 32.161.59 41.672.18a112.355.12 140.118.85a对照组 40 32.221.53 36.712.24a112.395.19 132.647.87at0.17210.0360.0353.989P0.8640.0010.9720.001注：与本组干预前比较，aP0.052.3两组患者营养状况比较两组患者干预前MQSGA评分差异无统计学意义（P0.05）；干预后较干预前均明显降低（P0.05），与对照组比较，观察组评分明显更低（P0.05）。见表3。表3 两组患者营养状况比较（xs，分）组别nMQSGAtP干预前干预后观察组4023.161.2212.432.5224.2380.001对照组4023.231.2717.562.3813.2930.001t0.2519.360P0.8020.0013 讨 论肺结核作为慢性呼吸系统传染病的一种，主要经飞沫传播，其发病率在近年间呈不断上升趋势，且随着多耐药结核的出现，该病的治疗及护理难度逐渐增大4。引起肺结核的结核分枝杆菌能够增加机体分解代谢，使得大部分肺结核患者存在营养不良风险，可导致免疫力下降，进一步加重病情，因而需要加强对患者的及时干预5。常规饮食护理干预缺乏针对性，难以较好地满足患者个体化需求，患者未获得科学详细的营养指导，易出现饮食不当、依从性不足等问题，可增加营养不良的发生风险6。个性化营养护理干预通过NRS2002对患者进行营养风险筛查，能够帮助医护人员更准确地了解患者营养状况，从而制定个体化营养护理方案，促进后续干预效果的提高7。该护理方法强调动态评估患者营养状况，能够在较大程度上降低营养风险程度，避免疾病情况和营养状态形成恶性循环8。个性化营养护理小组的成立能够提升护理专业性、规范性，为整体干预效果奠定基础；营养宣教可使患者深入了解个性化营养护理干预，充分认识到营养护理的必要性，从而提高自身重视度，改善饮食依从性。个体化营养管理能够科学分配患者每餐摄入的热量，并针对患者身体状况调整食物种类，使患者营养摄入量能够较好地适应机体能量消耗和代谢需求9，避免营养摄入不足或过度。本研究中，观察组患者与对照组比较，前者干预后的BMI值明显更高，究其原因，个性化营养护理干预能够科学计算患者热量和营养物质需求，并制定个体化饮食方案，从而改善患者BMI。Alb由肝实质细胞合成，是人体血清总蛋白的主要成分，其能够维持血浆胶体渗透压、运输人体代谢物质，可作为营养状况评价指标；Hb是红细胞的重要组成成分，能够运输氧和二氧化碳；肺结核患者机体分解代谢相对旺盛，可导致营养供给不足，上述营养指标水平下降10。本研究中，观察组与对照组比较，前者Alb、Hb水平明显更高，究其原因，个性化营养护理干预可准确筛查患者营养风险，并给予合理的营养支持，从而改善蛋白水平。此外，观察组与对照组比较，前者MQSGA评分明显更69安徽医专学报 2023 年 22 卷第 1 期低，究其原因，个性化营养护理干预能够提升患者对营养护理的关注度，使其更加重视对食物的选择，且该护理方式具有较强针对性，从而可进一步改善患者营养状况。综上所述，个性化营养护理干预用于肺结核患者，能够提高BMI，调节营养指标水平，对患者营养状况有明显改善作用，值得推广。参考文献1 张艳丽,武丽,杨卫.个性化饮食干预对肺结核患者的营养状况及依从性的影响J.西南国防医药,2018,28(5):440-442.2 方雪娥,毛燕君,陈丹萍,等.青年肺结核患者营养护理方案的构建及应用J.中华护理杂志,2021,56(7):965-971.3 国家感染性疾病临床医学研究中心,中国防痨杂志 编辑委员会.肺结核活动性判断规范及临床应用专家共识J.中国防痨杂志,2020,42(4):301-307.4 张珊珊.肺结核患者采用强化饮食护理对机体的影响分析J.口岸卫生控制,2020,25(5):49-51.5 郑晖,沈小河.个性化饮食干预对肺结核患者的营养状况及康复情况的影响J.医学食疗与健康,2021,19(7):22.6 朱玲,刘琼.对结核病患者进行营养护理的效果观察J.当代医药论丛,2019,17(17):273-274.7 高星,欧阳松,严玉英.营养风险筛查评分简表2002在肺结核合并糖尿病患者中的营养风险筛查、评估作用及其在后续护理中的指导意义J.中国当代医药,2019,26(35):45-48.8 邓祝星.优质护理对活动性肺结核患者营养状况的干预作用分析J.安徽医专学报,2021,20(5):76-77.9 陈国芳.营养管理模式对肺结核患者营养状态及免疫功能的影响J.吉林医学,2021,42(12):3043-3046.10 张海艳.针对性护理对肺结核患者营养状况及疾病恢复的影响J.中国乡村医药,2021,28(12):67-68.Effect evaluation of personalized nutritional nursing intervention in the rehabilitation of patients with pulmonary tuberculosisJingdezhen Fifth Peoples Hospital,Jingdezhen 3330