个体化精准运动为核心的康复...CI术后患者功能恢复的影响_马娟.pdf

85临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期作者简介：马娟，女，主治医师，硕士研究生。研究方向：冠心病诊疗与心脏康复方面。*通讯作者：王东伟，主任医师，。报(医学版),2022,47(9):1253-1259.16陈龙毅,杨秀玮,王英.生物刺激反馈治疗法联合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍性疾病的疗效评价J.中国妇幼保健,2018,33(24):60156017.17LPEZ-LIRIA R,DE LOS NGELES VARVERDE-MARTNEZ M,PADILLA-GNGORA D,et al.Effectiveness of physiotherapy treatment for urinary incontinence in women:a systematic reviewJ.J Womens Health(Larchmt),2019,28(4):490-501.18陆佳红,肖韵悦,张薏,等.电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉功能锻炼康复治疗盆底功能障碍性疾病的临床研究J.现代妇产科进展,2017,26(2):133135.临床治疗个体化精准运动为核心的康复方案对冠心病PCI 术后患者功能恢复的影响马娟，王东伟*(郑州大学附属郑州中心医院 心脏康复科，河南 郑州 450000)摘要：目的 观察针对冠心病经皮冠状动脉介入手术(PCI)后患者使用以个体化精准运动为核心的康复方案对功能恢复的影响。方法 临床研究对象选择郑州大学附属郑州中心医院2021年6月至2022年6月行冠心病PCI术的80例患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各 40 例。两组患者均进行冠心病 PCI 术，对照组术后进行常规康复护理方式，观察组在常规康复方案基础上使用以个体化精准运动为核心的康复方案。观察并比较两组患者心功能、运动耐量、术后 6 个月心脏不良反应发生率及生活质量。结果 干预前，两组患者 B 型脑利钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)及左室舒张末期容积(LEVDV)指标比较，差异无统计学意义(P 0.05)；干预后，观察组患者 BNP 和 LEVDV 指标低于对照组，且观察组LVEF指标高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。干预前，两组患者6 min步行试验(6MWD)及自觉疲劳量表(Borg)评分基本相同，差异无统计学意义(P 0.05)；干预后，观察组 6MWD 高于对照组，Borg 评分低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。观察组随访 6 个月内不良反应发生率(10.00%)低于对照组(32.50%)，差异有统计学意义(P 0.05)。观察组患者生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 冠心病 PCI 术后患者使用基于个体化精准运动为核心的康复方案，一方面有利于促进患者心功能恢复、提高患者运动耐量及减少患者随访 6 个月心脏不良反应发生率，另一方面有利于提高患者生活质量水平，具有临床应用价值。关键词：个体化；精准运动；康复方案；冠心病 PCI 术中图分类号：R541.4文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0085-04Influence of Individualized Precise Movement-centered Rehabilitation Schemes on the Functional Recovery After PCI for Coronary Heart Disease PatientsMA Juan,WANG Dongwei*(Department of Cardiac Rehabilitation,Zhengzhou Central Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou Henan 450000,China)Abstract:Objective To study the influence of individualized precise movement-centered rehabilitation schemes on the functional recovery after percutaneous coronary intervention(PCI)for coronary heart disease patients.Methods The clinical research subjects selected 80 patients who underwent PCI for coronary heart disease in our hospital from June 2021 to June 2022.According to the random arrangement table method,and the patients which in both groups were treated with PCI for coronary heart disease were divided into control group(N=40,routine rehabilitation nursing)and observation group(N=40,routine rehabilitation nursing and individualized precise movement-centered rehabilitation schemes).The cardiac function,exercise tolerance,6-month adverse cardiac events and life quality were compared.Results Before intervention,there were no significant between-group differences about B-type brain natriuretic peptide(BNP),left ventricular ejection fraction(LVEF)and left ventricular end-diastolic volume(LEVDV)levels(P 0.05);after intervention,BNP and LEVDV values in the observation group were lower than control group;LVEF values in the observation group were higher than control group,the difference was statistically significant(P 0.05);before intervention,there were no significant between-group differences about 6-minute walk distance(6MWD)and Borg scale scores(P 0.05);after intervention,6MWD scores in the observation group were higher than control group;Borg scale scores were lower than control group,the difference was statistically significant(P 0.05);during 6-month follow-up visit,the adverse cardiac event rates in the observation group(10.00%)were lower than control group(32.50%),the difference was statistically significant(P 0.05);the life quality scores in the observation group were higher than control group,the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion After PCI,the individualized precise movement-centered rehabilitation schemes can not only promote the cardiac function recovery,improve the exercise tolerance and reduce the 6-month adverse cardiac events,but also improve the patients life quality.It is worthy of clinical promotion and application.Key Words:individualized;precise movement;rehabilitation schemes;PCI for coronary heart disease patients86Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄、堵塞，从而造成冠心病，该病急性发病时会导致心肌急性缺血、缺氧，是一种死亡率极高的心血管疾病1。据统计2，冠心病是导致人类非正常死亡的重要原因之一，世界范围内发病均较为频繁。有数据显示，中国城市居民冠心病死亡率为 94.96/10 万，农村为 71.27/10 万3。冠心病对患者身体健康造成较大影响，严重损害患者生命安全。因此，采取高效诊治方式十分重要。目前，临床针对冠心病患者的有效诊治方式为经皮冠状动脉介入(PCI)4。PCI 诊治冠心病虽效果显著，但预后性较差，分析原因为PCI术后会导致患者心肌出现再缺血的情况，因此采取科学有效的术后康复方案十分重要。常规康复方式虽具有一定效果，但康复效果及预后性未能达到理想程度。有研究表明5，一种新型术后康复模式：以个体化精准运动为核心，有利于促进患者心功能恢复及运动耐受，具有较强预后性。本研究选择郑州大学附属郑州中心医院收治的 80 例进行冠心病 PCI 手术患者展开研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料临床研究对象选择本院 2021 年 6 月至 2022 年 6 月行冠心病 PCI 术的 80 例患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各 40 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。见表 1。本研究经医院伦理委员会批准，且告知患者及家属，并经过同意，签订同意书。纳入标准：年龄 50 岁；通过病史、心电图等检验确诊为冠心病患者，符合中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)中 PCI 治疗标准6；患者临床信息完整排除标准：合并精神类障碍，无法主动配合诊治者；患有严重脏器功能障碍；合并患有恶性肿瘤等疾病。表 1两组患者一般资料比较 n(%)，sx 组别例数性别平均年龄/岁平均病程/年男女观察组4025(62.50)15(37.50)62.855.923.580.45对照组4027(67.50)13(32.50)61.855.923.660.852/t0.2200.7550.526P0.6390.4520.6001.2方法两组患者均采取冠心病 PCI 术进行诊治。对照组患者术后采取常规康复护理方式，具体操作如下：宣传讲解，向患者讲解冠心病发病原因、PCI 手术流程及效果等，让患者掌握相关疾病知识，并发放疾病宣传手册；手术后第 1d，患者必须卧床休息，防止创口裂开，常规使用抗血小板聚集药物、B