临床超声医学杂志2023年3月第25卷第3期JClinUltrasoundinMed，March2023，Vol.25，No.3·临床研究·二维斑点追踪技术评估三尖瓣反流患者右室功能的价值赵田英赵亚子石紫旋申晴张霞摘要目的探讨二维斑点追踪技术（2D-STI）评估不同程度三尖瓣反流（TR）患者右室功能的应用价值。方法选取经我院超声科确诊为TR的患者78例和同期健康志愿者39例（正常对照组），TR患者根据反流程度进一步分为轻度TR患者39例（非显著TR组）和中、重度TR患者39例（显著TR组）。应用经胸超声心动图获取各组常规超声心动图参数，包括Tei指数、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右室面积变化分数（RVFAC）、右室基底段内径、右室中间段内径、右室长轴内径、右房面积、三尖瓣环舒张末期直径、三尖瓣环径变化率（TAC）、反流面积及反流颈宽度（VCW）；2D-STI获取右室游离壁纵向应变（RVGLS），比较各组上述参数的差异。分析RVGLS与各常规超声心动图参数的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数预测TR患者右室功能障碍的效能；评估RVGLS在观察者内及观察者间的重复性。结果常规超声心动图检查结果显示，显著TR组Tei指数、TAPSE、RVFAC、右室基底段内径、右室中间段内径、右室长轴内径、右房面积、三尖瓣环舒张末期直径、TAC与非显著TR组及正常对照组比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。正常对照组、非显著TR组、显著TR组TAC依次减小，两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。与显著TR组比较，非显著TR组反流面积和VCW均减小，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2D-STI检查结果显示，显著TR组、非显著TR组、正常对照组RVGLS两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示，RVGLS与Tei指数、反流面积及VCW均呈正相关（r=0.414、0.723、0.643，均P<0.05），与TAPSE、RVFAC及TAC均呈负相关（r=-0.334、-0.440、-0.573，均P<0.05）。ROC曲线分析显示，反流面积、VCW、TAC、RVFAC、Tei指数及TAPSE预测TR患者右室功能障碍的曲线下面积分别为0.924、0.918、0.814、0.665、0.685、0.331。RVGLS在观察者内及观察者间的组内相关系数分别为0.946、0.954，重复性均较好。结论2D-STI可较好地评估不同程度TR患者右室功能，具有重要临床应用价值。关键词超声心动描记术；斑点追踪，二维；三尖瓣反流；心室功能，右［中图法分类号］R540.45［文献标识码］AValueoftwo-dimensionalspeckle-trackingimaginginevaluatingrightventricularfunctioninpatientswithtricuspidregu...
