儿童过敏性哮喘舌下脱敏治疗效果的影响因素分析_侍响响.pdf

中国现代医学杂志Vol.33 No.7Apr.2023第 33 卷 第 7 期2023 年 4 月China Journal of Modern Medicine儿童过敏性哮喘舌下脱敏治疗效果的影响因素分析*侍响响1，吴峰2，沙宁3，薛亚琪3，张逸娴3（1.扬州大学，江苏 扬州 225009；2.扬州大学附属医院 呼吸科，江苏 扬州 225003；3.徐州医科大学附属淮安医院 儿科，江苏 淮安 223002）摘要：目的分析儿童过敏性哮喘舌下脱敏治疗效果的影响因素。方法回顾性分析2018年5月2021年2月徐州医科大学附属淮安医院就诊的85例过敏性哮喘儿童的临床资料。所有患儿均接受舌下脱敏治疗。治疗1年后，根据治疗效果分为停药组 每日药物总评分（dMS）=0分 与非停药组（dMS评分 0分）。比较治疗前、治疗1年后患儿的视觉模拟评分法（VAS）与dMS评分，统计患儿治疗1年内不良反应、儿童过敏性哮喘舌下脱敏治疗效果；采用多因素Logistic逐步回归分析儿童过敏性哮喘舌下脱敏治疗效果的影响因素。结果治疗1年后患儿VAS评分与dMS评分均低于比治疗前（P 0.05）；治疗1年内，85例患儿中5例（5.88%）发生不良反应，其中1例（1.18%）重度哮喘、1例（1.18%）中度哮喘，1例（1.18%）全身荨麻疹，2例（2.35%）局部荨麻疹。治疗1年后，85 例患儿中共 64 例患儿无须药物控制原发病，停止用药率为 75.29%，剩余 21 例（24.71%）患儿仍需采用药物控制原发病。非停药组男性例数占比、入院时EOS、有生活环境空气污染占比、治疗3个月dMS 评分 3 分占比、治疗 3个月 dMS下降率 16.7%占比、入院时VAS评分 4分占比高于停药组（P 3分 OR=3.093（95%CI：1.272，7.516）、入院时VAS评分 4分OR=4.276（95%CI：1.759，10.392）为儿童过敏性哮喘舌下脱敏非停药的危险因素（P 3分、入院时VAS评分4分的患儿继续用药的风险更高。关键词：过敏性哮喘；舌下脱敏；治疗效果；影响因素；儿童中图分类号：R725.6 文献标识码：AAnalysis of factors influencing therapeutic effect of sublingual desensitization for allergic asthma in children*Shi Xiang-xiang1,Wu Feng2,Sha Ning3,Xue Ya-qi3,Zhang Yi-xian3(1.Yangzhou University,Yangzhou,Jiangsu 225009,China;2.Department of Respiratory,Affiliated Hospital of Yangzhou University,Yangzhou,Jiangsu 225003,China;3.Department of Pediatrics,Affiliated Huaian Hospital of Xuzhou Medical University,Huaian,Jiangsu 223002,China)Abstract:Objective To analyze the factors influencing the therapeutic effect of sublingual desensitization in children with allergic asthma.Methods The clinical data of 85 children with allergic asthma admitted to the Department of Pediatrics of Huaian Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University from May 2018 to February 临床研究 论著DOI:10.3969/j.issn.1005-8982.2023.07.013文章编号：1005-8982（2023）07-0079-06收稿日期：2022-12-01*基金项目：江苏省自然科学基金面上项目（No：BK20201222）；江苏省妇幼健康科研项目（No：F202151）；淮安市自然科学研究计划（No：HAB202114）通信作者 吴峰，E-mail：；Tel：18912132132 79中国现代医学杂志第 33 卷 2021 were retrospectively analyzed.All children received sublingual desensitization treatment.After 1 year of treatment,the children were divided into discontinuation group daily drug score(dMS)=0 score and non-discontinuation group(dMS 0 score)according to the treatment effect.Visual analog Scale(VAS)scores and DMS scores were compared before and after 1 year of treatment.The adverse reactions within 1 year of treatment were counted,and the therapeutic effect of sublingual desensitization for allergic asthma in children were analyzed.Clinical data of the drug withdrawal group and the non-withdrawal group were compared,and the influencing factors of the therapeutic effect of sublingual desensitization for allergic asthma in children were analyzed by multivariate logistic regression.Results VAS score and dMS score after treatment for 1 year were lower than those before treatment(P 0.05).Within 1 year of treatment,a total of 5(5.88%)of the 85 children had adverse reactions,including 1(1.18%)severe asthma,1(1.18%)moderate asthma,1(1.18%)systemic urticaria,and 2(2.35%)local urticaria.After 1 year of treatment,64 of the 85 children needed to stop medication,with a stopping rate of 75.29%,and the remaining 21 children(24.71%)could be clinically considered to stop medication control.The proportion of male cases,EOS at admission,air pollution in living environment,dMS 3-month score 3 points,dMS 3-month decline rate 16.7%,VAS score 4 points at admission in non-withdrawal group was higher than that in withdrawal group(P 3 points OR=3.093,95%CI:1.272,7.516),VAS score 4 points at admission OR=4.276(95%CI:1.759,10.392)were non-discontinuous risk factors for allergic asthma in children with supraglingual desensitization(P 3 at 3 months,and VAS score 4 at admission were at higher risk of continuing medication.Keywords:allergic asthma;sublingual desensitization;therapeutic effect;influencing factors;children过敏性哮喘是临床上常见的一种过敏性疾病，好发于青少年。近年来，其发病率呈逐渐上升的趋势，不仅影响了患儿的心理与生理健康，而且增加了社会与家庭的负担1-2。研究指出，变应原特异性免疫疗法常用于治疗过敏性疾病，其能够影响疾病自然进程，但该疗法不良反应风险较高，临床疗效仍不甚满意3。临床研究表明，过敏原特异性免疫疗法是目前唯一有效治疗过敏性疾病的病因学方法，一方面其可减轻患儿的临床症状，另一方面还可降低患儿对急救药物的需求，并可缩短过敏性疾病的持续时间4。变应原特异性免疫疗法和过敏原特异性免疫疗法见效快，但一旦停药，复发率较高，无法阻断疾病的进展；而脱敏治疗见效较慢，有长期疗效和预防作用，有可能彻底治愈疾病。舌下脱敏与螨皮下特异性免疫治疗给药方式不同，但药效相当5。研究证实，舌下脱敏治疗过敏性哮喘疗效确切，但因该病病因较为复杂，且疾病迁延难愈，何时停药目前尚无明确的标准6。临床研究发现，影响过敏性哮喘儿童螨皮下特异性免疫治疗效果的因素较多，性别、体外生物学标志物等均与过敏性哮喘儿童是否停药密切相关7。但国内有关儿童过敏性哮喘舌下脱敏治疗效果影响因素的研究报道较少。鉴于此，本研究回顾性分析 85 例过敏性哮喘儿童的临床资料，分析儿童过敏性哮喘舌下脱敏治疗效果的影响因素，期望为提高过敏性哮喘儿童停药率提供一定的参考依据。1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年5月2021年2月徐州医科大学附属淮安医院就诊的 85 例过敏性哮喘儿童的临床资料。其中，男性 52 例，女性 33 例；年龄 517 岁，平均（10.212.35）岁。纳入标准：符合中国过敏性哮喘诊治指南（第一版，2019 年）8的过敏性哮喘诊断标准；年龄 0分代表仍需采用药物控制原发病，记为非停药组；dMS=0分代表患儿可能仍存在轻微症状，而医师主观认为无须药物控制原发病，记为停药组。1.2.4 资料收集 收集可能影响儿童过敏性哮喘舌下脱敏治疗效果的因素，包括性别、年龄、哮喘史、反复呼吸道感染史、药物过敏史、被动吸烟接触史、食物过敏史、油漆接触史、入院时嗜酸性粒细胞（Eosinophil,EOS）、生活环境空气污染空气质量指数（air quality index,AQI）100、治疗3个月dMS 评分、治疗3个月dMS下降率、入院时VAS评分、治疗3个月VAS评分。1.3统计学方法数据分析采用 SPSS 21.0 统计软件。计量资料以均数标准差（xs）表示，比较用t检验；计数资料以构成比或率（%）表示，比较用2检验；影响因素的分析采用多因素Logistic 逐步回归模型。P 0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1治疗前、治疗1年后患儿VAS评分与dMS评分比较治疗前与治疗1年后患儿的VAS评分与dMS评分比较，经配对t 检验，差异有统计学意义（P