服用抗精神疾病药物__贵在坚持_郑楠.pdf

大众健康 20233 总第 453 期64责任编辑：刘洋 百姓药房服用抗精神疾病药物 贵在坚持当精神障碍患者以“药物不良反应”为由拒绝服药时，家属切不可盲目迁就他，应当陪同患者到医院诊治。不少精神疾病患者在服药过程中有这样的担忧：“吃了药会变笨吗？”“吃精神科的药会上瘾吗？”“这些药副作用大不大，吃了会得癌症吗？”一般情况下，大多数精神科药物不具有成瘾性，更不会致癌。而且，大部分药物的不良反应是可以得到妥当的处理和预防的。为了避免病情的发展，患者通常需要服用治疗精神类疾病的药物。但是治疗精神类疾病并不同于治疗普通感冒，不是吃两天药就可以好转的，一般都需要长期服用药物。文北京安定医院药事部 郑楠与其他药同服，需要注意什么精神疾病患者在服药期间，如果需与其他药物同时使用，先要咨询医师或药师，以免因药物相互作用而导致药物疗效改变或出现不良反应。患者及其家属请务必告诉医生或药师患者正在服用的所有药物。如果患者在服用治疗精神类疾病的药物时，还要服用感冒药、降压药、降糖药，应该怎么办呢？如果需要与治疗感冒的中成药合用，建议与治疗精神类疾病的药物间隔半小时，同时，应避免摄入辛辣、生冷、油腻的食物。一般情况下，降压药与治疗精神疾病的药物是可以一起服用的。但由于老年高血压患者的血压波动大，且易发生体位性低血压，因此，他们如果要合用这两种药物，应密切监测血压变化。有些治疗精神类疾病的药物可能会影响血糖水平，因此，在与降血糖药合用时，患者应定期监测血糖水平。同时，患者应严格按照说明书中的用药时间服用降糖药。医生提醒：治疗精神类疾病的药物需要坚持服用，不能擅自停药。吃错药和漏服药，如何补救如果患者的病情复杂，需要服用的药物比较多，患者或患者家属就需要做好药物管理，可以通过制作服药温馨提示卡（有的医院会提供）提醒患者按时服药。服药温馨提示卡包括以下内容：药物名称、服药时间、服药剂量、服药频次，饮食或服药禁忌，观察服药后变化（如果出现副作用如何联系医生等）。如果想停药一定要先咨询医生，尤其是长期服用的药物。一旦自行停药，可能会出现撤药反应。家属要严格对药物进行管理，督促患者按时按量服药。药物应按说明书要求贮藏。药物一般储存在阴凉、干燥及儿童不能触及的地方，以免损坏或遗失。尤其是严重精神障碍患者，家属要注意他们是否误服或过量服药。如需将药品分装，应咨询医生或药师，了解药物是否可以从原包装取出而不影响药效，如果不影响，可以把每一顿需要服用的药物装到便携分装药盒里，这样可以减少错服、漏服。如果漏服了，是否需要补服？对于绝大多数治疗精神类疾病的药物而言，偶尔漏服一次药物的处理原则如下：若每天服药 1 次，漏服后应立即6520233 总第453期 大众健康百姓药房责任编辑：刘洋 补服，第二日想起，则不必补服，也不可加倍服药。若一日多次服药，发现漏服时，距离本该服药的时间小于正常服药间隔的 1/2，则应立即补服；距离本该服药的时间大于正常服药间隔的 1/2，则不予补服，下次正常服药即可。若连续 2 天及以上未服药，患者不可自行按原剂量服用，而应与医生沟通，必要时重新调整剂量。需要注意的是，碳酸锂的情况有所不同：除非发现漏服时距离下次服药的时间已不足 2 小时，否则均应立即补服。为避免发生药物漏服，提高疾病治疗效果，可通过设置服药闹铃、使用分药盒等方式提醒患者按时服药。另外需要牢记的是，大多数情况下，单次漏服的危害要小于一次服用 2 倍剂量。无论如何，不可为了把漏掉的剂量补上，而在下次服药时服用 2 倍的剂量。医生提醒：不要等所有的药物吃完了，再到医院开药，最好提前到医院复诊开药，防止出现药物供应中断的情况。常见不良反应和处理方法人类的大脑是一个非常复杂的器官。大脑的功能主要在于控制人类的思维、情绪、感知和行为。治疗精神类疾病的药物作用机制，就是通过改变大脑的神经递质、第二信使系统、神经可塑性等，从而最终起到治疗疾病的作用。药物在治疗精神类疾病的过程中，也会产生不良反应。这其实是药物的副作用。任何一个药物都会有副作用。服用治疗精神类疾病的药物，出现副作用，要这样处理。1.锥体外系反应：肢体僵硬、动作减少、震颤、坐立不安、流口水、吞咽困难、颈部强直、眼球上翻等。处理方法：如果出现以上反应，可在精神科医生的指导下加服药物以解除症状。2.乏力贪睡：少数患者服药后全身无力，睡眠过多，甚至每天睡十几个小时仍感到睡不醒。处理方法：这是药物的镇静作用所致。应在医生的指导下适当调整药量，或调换药物。3.体位性低血压：患者使用氯氮平、利培酮、喹硫平等，易发生体位性低血压。处理方法：服药后要休息片刻，改变体位时动作要缓慢。一旦出现体位性低血压，立即让患者就地平卧，不可搬动，取头低脚高位，将脚部抬高 30，并通知医生。4.皮疹：多发生在面部、颈部、胸部和后背，严重者可蔓延至全身。处理方法：红疹局部不可抓挠，避免刺激，并立即就医。5.白细胞下降：以服用氯氮平的患者多见。处理方法：遵医嘱服用升白细胞药物。定期复查。6.碳酸锂中毒：有严重的呕吐、腹泻、脱水等中毒症状。处理方法：要立即就医。7.内分泌失调：有的患者可出现肥胖、月经失调、泌乳、性功能改变等。处理方法：该类情况一般减药后就会消失，不会造成严重后果，不必有思想负担。8.便秘和尿潴留：排便困难或长时间小便排不出（尿潴留）。处理方法：多吃粗纤维食品，多食水果、蔬菜，必要时遵医嘱服用导泻药物。发现尿潴留要及时就医。医生提醒：当精神障碍患者以“药物不良反应”为由拒绝服药时，家属切不可盲目迁就他，应当陪同患者到医院诊治，寻求医生的帮助。药物治疗贯穿于整个治疗过程，因此，药物的合理使用是十分重要的。很多精神疾病康复者仍须长期服用药物，如果自行停药，复发的概率将大大增加。因此，协助康复者建立良好的服药习惯，定时按照医生的指示服药，是十分必要的。此外，一些康复者自理能力欠佳，容易吃错药和漏服药，也需要家人和看护者提供适当的用药指导，以促进康复和减少复发。