妇科恶性肿瘤术后患者创伤后成长与出院准备度相关性分析_孙雪松.pdf

538 论著 中国医刊 2023 年 第58卷 第5期妇科恶性肿瘤术后患者创伤后成长与出院准备度 相关性分析孙雪松，王蕾，彭亚男，陈吉佳，李欣（首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院 妇科肿瘤科，北京 100006）摘要：目的探讨妇科恶性肿瘤术后患者创伤后成长与出院准备度的相关性。方法选取2021年2月至2022年1月首都医科大学附属北京妇产医院收治的妇科恶性肿瘤术后患者，采用创伤后成长量表和出院准备度量表对其进行问卷调查，操作手机问卷98份，最后回收有效问卷96份。最终纳入这96例患者作为研究对象。结果妇科恶性肿瘤术后患者创伤后成长评分和出院准备度评分总分均与患者的年龄、学历、工作情况、肿瘤类型、支付方式、月均收入、婚姻状况、居住地和照顾者无关（P0.05）。患者创伤后成长中人生感悟维度均分最高，自我转变维度均分最低；出院准备度中预期性支持维度均分最高，适应能力维度均分最低。患者创伤后成长与出院准备度两者的总分及其各维度评分均呈正相关（P0.01）。创伤后成长高水平者59例（61.5%），低水平者37例（38.5%），创伤后成长高水平患者的出院准备度高于创伤后成长低水平患者，差异有显著性（P0.05）。结论妇科恶性肿瘤术后患者出院准备度越高创伤后成长水平越高，良好的出院准备度有助于提升患者创伤后成长。临床医护人员应注重患者出院准备度水平，给予对应的干预措施，促进个体从创伤中尽快康复。关键词：创伤后成长；出院准备度；妇科恶性肿瘤中图分类号：R737.3文献标识码：A文章编号：1008-1070（2023）05-0538-05doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2023.05.019Correlation analysis of post-traumatic growth and discharge readiness of patients with gynecological malignant tumorSun Xuesong,Wang Lei,Peng Yanan,Chen Jijia,Li Xin(Department of Gynecologic Oncology,Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital,Capital Medical University,Beijing Maternal and Child Health Care Hospital,Beijing 100006,China)Abstract:Objective To explore the correlation between post-traumatic growth and discharge readiness in patients with gynecological malignant tumor after surgery.Method From February 2021 to January 2022,general data of patients were collected,and the patients with gynecological malignant tumors in our department were investigated by using the post-traumatic growth inventory and readiness for hospital discharge scale.98 mobile phone questionnaires were operated,and 96 valid questionnaires were finally recovered.These 96 patients were finally included as study subjects.Result There was no significant difference in the total score of post-traumatic growth and discharge readiness of patients with gynecological malignant tumor after surgery with different data(P 0.05).The average score of life perception was the highest and the average score of self-change was the lowest.The mean score of anticipatory support was the highest and the mean score of adaptive ability was the lowest.There was a positive correlation between post-traumatic growth and discharge readiness(P0.01).There were 59 cases(61.5%)of high level post-traumatic growth and 37 cases(38.5%)of low level post-traumatic growth.There was statistical significance in discharge readiness of patients with different levels of post-traumatic growth(P0.05).Conclusion The higher the discharge readiness of patients with gynecological malignant tumor after surgery,the higher the post-traumatic growth level,and a good discharge readiness is helpful to improve the post-traumatic growth of patients.Clinical medical staff should pay attention to the level of discharge readiness of patients and give corresponding intervention measures to promote the recovery of individuals from trauma as soon as possible.Keywords:Post-traumatic growth;Discharge readiness;Gynecological malignant tumor最常见的妇科恶性肿瘤有宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌。妇科恶性肿瘤的手术治疗可造成女性特征缺失，加之后期漫长的治疗经历，使得较多患者难以短时间内接受现状。患者应对重大危机事件体验到的自我积极应对及改变1，即创伤后成长，有利于患者正性心理的改变与成长，促进身心恢复2。多项研究表明，提高妇科恶性肿瘤术后及化疗期间创伤后成长水平，有利于提升患者心理健康水平3-4。出院准备度是通过评估表明患者具备康复和出院的 1项指标5。研究证实，出院准备度较好的患者，出院后病情控制好，应对疾病能力强，可以减轻经济和家庭照料负担6，提高应对创伤后成长的能力，对后续治疗起到积极意义。本文旨在探讨妇科恶性肿瘤术后患者创伤后成长与出院准备度的关系，为促进其身心康复提供依据。1资料与方法 1.1研究对象选取 2021 年 2 月至 2022 年 1 月本院收治的妇科恶性肿瘤术后患者。纳入标准：年龄 18 岁；首次住院择期手术；手术方式为宫颈癌根治术、卵巢肿瘤细胞减灭术、子宫内膜癌分期术、外阴癌根治术；无严重听力、视力障碍及精神疾病；对本研究知情同意并愿意配合完成。排论著 539中国医刊 2023 年 第58卷 第5期除标准：既往有妇科恶性肿瘤手术史；认知障碍。本研究已通过医院伦理委员会审批（审批号：2019-KY-076-01）。患者出院当日向其讲解调查目的，征得同意后通过手机问卷星 App 答题，对于存在视力、阅读或手机操作困难者，由调查者协助填写。操作手机问卷 98 份，回收有效问卷 96 份，回收率为97.96%，最终纳入这 96 例患者作为研究对象。1.2调查工具 1.2.1资料收集收集患者的一般资料包括年龄、学历、肿瘤类型、婚姻状况、工作情况、月均收入、支付方式、居住地和照顾者。1.2.2创伤后成长量表（post-traumatic growth inventory，PTGI）该量表为汪际7修订的简体中文版，包括人生感悟、自我转变、个人力量、新的可能性、与他人关系 5 个维度，共 20 个条目。每条目采用 0 5 级评分法，总分 0 100 分，总分越高表明创伤后成长水平越高，该量表 Cronbachs 系数为 0.942。本研究通过 T 指数将所有数据标准化，将总分 50 分定为高水平，反之视为低水平。1.2.3出院准备度量表（readiness for hospital discharge scale，RHDS）该量表由 LIN 等8翻译的中文版，包括个人状态（3 条）、适应能力（5 条）及预期性支持（4 条），采用 0 10 级评分法，总分 0 120分，总分越高说明患者出院准备情况越好。该量表Cronbachs 系数为 0.848。1.3统计学处理采用 SPSS 23.0 软件进行统计分析。计量资料均符合正态分布，组间比较采用均数 标准差表示，两组间比较采用 t 检验，多组间比较采用单因素方差分析。计数资料以例（%）表示，组间比较采用卡方检验。采用 Pearson 相关系数法分析妇科恶性肿瘤术后患者创伤后成长与出院准备度评分的相关性。P 0.05 为差异有显著性。2结果 2.1不同资料的妇科恶性肿瘤术后患者PTGI和RHDS总分比较妇科恶性肿瘤术后患者 PTGI 和 RHDS 总分均与患者的年龄、学历、工作情况、肿瘤类型、支付方式、月均收入、婚姻状况、居住地和照顾者无关（P 0.05）。见表 1。2.2妇科恶性肿瘤术后患者 PTGI 和 RHDS 维度得分情况妇科恶性肿瘤术后患者 PTGI 中人生感悟维度均分最高，自我转变维度均分最低；RHDS 中预期性支持维度均分最高，适应能力维度均分最低。见表 2。2.3妇科恶性肿瘤术后患者 PTGI 和 RHDS 得分最高和最低的 3 个条目得分妇科恶性肿瘤术后患者PTGI 各条目中，人生感悟维度的 3 个条目得分最高；自我转变维度的 2 个条目和新的可能性维度的 1 个条目的得分最低。RHDS 各条目中，出院身体状况、照顾事项和情绪支持条目得分最高，适应能力维度的2 个条目和个人状态维度的 1 个条目的得分最低。见表 3。2.4妇科恶性肿瘤术后患者 PTGI 和 RHDS 总分的相关性分析PTGI 总分及其各维度与 RHDS 总分及其各维度均呈正相关（P 0.01）。见表 4。2.5不同创伤后成长水平患者的出院准备度比较96例患者中创伤后成长高水平者 59 例（61.5%），低水平者 37 例（38.5%），创伤后成长高水平患者的出院准备度高于创伤后成长低水平患者，差异有显著性（P 0.05）。见表 5。3讨论 3.1患者创伤后成长状况本研究的患者年龄大，经济、婚姻、照顾者相对稳定，就医有保障，有多次患病诊治和分娩经历，具有承受生理疾患的能力，能坦然面对疾病，对后期康复及治疗没有较大心理负担，PTGI 得分高。随着当前现代化信息的便捷，医疗水平和护理措施的不断提升，健康教育的逐渐完善，医护人员和家人的情绪支持，尤其是配偶的照料，增加了患者康复的信心9，提升了创伤后成长水平。人生感悟维度