更昔洛韦与干扰素治疗小儿传...增多症的有效性和安全性比较_杜秋燕.pdf

临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期Comparison of the efficacy and safety of ganciclovir and interferon in thetreatment of infectious mononucleosis in childrenDU Qiuyan1,ZHANG Yongjiao2*(1.Xianyang Hospital of Yanan University,Xianyang 712000;2.the Fourth Peoples Hospital of Yanan/Yanan Womensand Childrens Hospital,Yanan 716000,China)ABSTRACT:Objective To compare the efficacy and safety of ganciclovir and interferon in the treatment of infectiousmononucleosis(IM)in children.Methods A total of 160 children with IM admitted in our hospital from January 2020 toDecember 2021 were selected as the research objects.According to the random number table method,the children weredivided into observation group(n=80,ganciclovir treatment)and control group(n=80,interferon treatment).Theimprovement time of clinical symptoms,clinical efficacy,levels of inflammatory factors,positive rate of viral capsid antigen(VCA)-immunoglobulin M(IgM)and adverse reactions were compared between the two groups.Results There were nosignificant difference in the time of liver reduction and spleen reduction between the two groups(P0.05);the fever,anginaimprovement,lymph node enlargement reduction,variant lymphocytes 10%and white blood cell recovery time in theobservation group were shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).Thetotal effective rate of treatment in the observation group was 90.00%,which was higher than 75.00%in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the levels of tumor necrosis factor-(TNF-),interleukin-6(IL-6)and C-reactive protein(CRP)in the two groups decreased,and those in the observation group werelower than the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).At 3 months after treatment,thepositive rate of VCA-IgM in the observation group was lower than that in the control group,and the difference wasstatistically significant(P0.05).At 6 months after treatment,the positive rate of VCA-IgM in the two groups was lowerthan that at 3 months after treatment,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Ganciclovir is effectivein the treatment of IM in children.Compared with interferon,it can relieve the clinical symptoms of children as soon aspossible,improve the curative effect,shorten the time of VCA-IgM negative conversion,reduce the inflammatory reaction ofthe body,and has high drug safety,which has clinical promotion value.KEYWORDS:ganciclovir;interferon;children;infectious mononucleosis更昔洛韦与干扰素治疗小儿传染性单核细胞增多症的有效性和安全性比较杜秋燕1，张永娇2*（1.延安大学咸阳医院，陕西 咸阳，712000；2.延安市第四人民医院/延安市妇女儿童医院，陕西 延安，716000）摘要：目的 比较更昔洛韦与干扰素治疗小儿传染性单核细胞增多症（IM）的有效性和安全性。方法 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月我院收治的 160 例 IM 患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（n=80，更昔洛韦治疗）和对照组（n=80，干扰素治疗）。比较两组的临床症状改善时间、临床疗效、炎性因子水平、衣壳抗原（VCA）-免疫球蛋白M（IgM）阳性率及不良反应发生情况。结果 两组的肝脏缩小、脾脏缩小时间比较，差异无统计学意义（P0.05）；观察组的退热、咽峡炎好转、淋巴结肿大缩小、变异淋巴细胞10%及白细胞恢复正常时间短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组的治疗总有效率为 90.00%，高于对照组的 75.00%，差异具有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组的肿瘤坏死因子-（TNF-）、白细胞介素-6（IL-6）及 C 反应蛋白（CRP）水平均降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。治疗后 3 个月，观察组的 VCA-IgM 阳性率低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后 6 个月，两组的 VCA-IgM 阳性率低于治疗后 3 个月，差异具有统计学意义（P0.05）。两组患儿的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论 更昔洛韦治疗小儿 IM 的效果较好，相较于干扰素，其能尽快缓解患儿的各项临床症状，提高疗效，缩短 VCA-IgM 转阴时间，减轻机体的炎性反应，药物安全性较高，具有临床推广价值。关键词：更昔洛韦；干扰素；儿童；传染性单核细胞增多症中图分类号：R725.1文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)09-0054-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202309016作者简介：杜秋燕（1985），女，主治医师，学士。研究方向：儿科方面。*通讯作者：张永娇，E-mail:.临床医学传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM）属于感染性疾病，其在儿童群体中有着较高的发病率。该54-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期病的发生与 EB 病毒侵入有关，病毒会对淋巴系统造成侵犯，从而引起疾病发作1。目前，临床对于小儿 IM 尚无统一的治疗方案，通常情况下需要根据患儿的具体情况予以对症治疗，同时采取相应的抗病毒药物治疗。临床常用的抗病毒药物种类繁多，一般抗病毒药物对 IM 的治疗效果并不理想2。国内外对于 EB 病毒感染所引起的 IM 治疗主要采取药物治疗，但是干扰素、更昔洛韦等常用药物的疗效仍存在争议。基于此，本研究选取 2020 年 1 月至 2021 年12 月我院收治的 160 例 IM 患儿作为研究对象，比较更昔洛韦与干扰素治疗小儿 IM 的临床效果，现将具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月我院收治的 160 例IM 患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各 80 例。观察组男 48 例（占比 60.00%），女32 例（占比 40.00%）；年龄 10 个月至 12 岁，平均年龄（4.312.06）岁；病程 415 d，平均病程（6.353.46）d；临床症状：脾脏肿大43例，发热76例，淋巴结肿大68例，咽峡炎73例，肝脏肿大 58 例，肝功能异常 62 例；白细胞计数10109/L；荧光定量 PCR 检测 EB 病毒 DNA 阴性 17 例，阳性 63 例。对照组男 50 例（占比 62.50%），女 30 例（占比 37.50%）；年龄 9 个月至 12 岁，平均年龄（4.282.03）岁；病程 514 d，平均病程（6.323.41）d；临床症状：脾脏肿大 42 例，发热74 例，淋巴结肿大 70 例，咽峡炎 71 例，肝脏肿大 59 例，肝功能异常 63 例；白细胞计数10109/L；荧光定量 PCR检测 EB 病毒 DNA 阴性 18 例，阳性 62 例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本次研究经过我院伦理委员会批准；患儿家属知情同意并签字后执行研究。诊断标准：符合 儿童 EB 病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则专家共识3中小儿 IM 的诊断标准，有发热、肝脾肿大或者淋巴结肿大等症状，并在此基础上存在皮疹、咽痛、肝功能损害等现象；EB 病毒抗体阳性；外周血常规异型淋巴细胞10%；血清嗜异性凝集试验阳性。符合且同时符合、中的任何一项，即被诊断为 IM。纳入标准：符合 IM 的相关诊断标准；无精神疾病史；患儿家属能够进行正常的沟通交流。排除标准：对本次研究所使用的药物存在过敏反应；合并血液系统疾病；中途退出研究。1.2 方法两组患儿在治疗期间均需根据具体情况予以对症治疗，对于存在肝功能异常的患儿，在治疗过程中需要增加保护肝功能的药物，以减轻对肝功能的损伤；对于心肌酶谱异常的患儿，需要予以心肌营养药物，以改善患儿的心肌状态；对于存在继发感染的患儿，需要结合其病情予以适量的抗生素治疗；对于存在心肌炎、心包炎或者呼吸道梗阻等病情危急的患儿，需要予以肾上腺皮质激素治疗。对照组予以干扰素治疗。肌内注射人干扰素 2b 注射液（厂家：长春海伯尔生物技术有限责任公司；批准文号：国药准字 S20113009；规格：600 万 IU/0.6 mL），药物的使用剂量为 100 万 IU/d，共治疗 57 d。观察组予以更昔洛韦治疗。静脉滴注注射用更昔洛韦（厂家：长春海悦药业股份有限公司；批准文号：国药