广州市育龄妇女TORCH指...筛查结果及常见感染模式分析_姚亚男.pdf

基金项目：广东省基础与应用基础研究基金面上项目（）通讯作者文章编号：（）广州市育龄妇女 指标筛查结果及常见感染模式分析姚亚男，廖亚龙，张莉滟，张娟，罗盈，唐晓 南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）检验科，广东 广州 ；罗城人民医院 检验科，广西 河池 摘要：目的对广州市育龄妇女 指标筛查结果和常见感染模式进行分析并探讨其可能原因。方法选择自 年月日至 年月 日共 例育龄妇女的 特异性 结果，分析其检出率的差异及感染模式。结果育龄妇女的 检出率（）高于 （）、（）、（）、（），差异具有统计学意义（）。低龄段育龄妇女的 检出率（）与高龄段育龄妇女（）比较，差异有统计学意义（）。春季（）、冬季（）的检出率与秋季（）相比，差异有统计学意义。育龄妇女 病原体的检出率在不同年度间无统计学差异。单一病原体感染占多数，以 感染为主，占 。两种病原体及以上感染可见于 和 ，占比均为 。结论广州市育龄妇女 感染以 较为普遍，和 较为少见，不存在年度和季节差异，以单种病原体感染多见。关键词：；育龄妇女；中图分类号：文献标识码：，.（.，；.，）：，（）（），（），（）（）（）（）（）（）（）（），：；（，：）（是弓形体、是其他病原微生物、是风疹病毒、是巨细胞病毒、是单纯疱疹型病毒）病原体可通过产道垂直传播给胎儿，进而可能会导致患儿先天畸形，器官损害及中枢神经系统异常等。病原体 在体内维持的时间较短，出现于感染早期；在机体内维持的时间较长，出现于感染中后期。当机体仅有 时，多为感染早期；仅有 时，可能是机体处于感染的后期或既往感染史或疫苗接种史（目前仅有风疹病毒有疫苗）。机体同时有 和 时，可能处于感染中期，此时 抗体滴度减低而 抗体滴度呈增长趋势。本研究回顾性分析自 年月日至 年月 日共 例 岁育龄妇女的 感染情况并探讨其流行病学特点。，资料与方法 一般资料 例 岁的育龄妇女按季节分为春季（月）例，夏季（月）例，秋季（月）例，冬季（月、月和月）例；按年度分为 年 例，年 例，年 例；国家人口普查以 岁划分为育龄妇女，我国 岁为适龄育龄，岁及以上称为高龄育龄。故按年龄分为 岁低龄段例，岁适龄段 例，岁高龄段 例。标本采集所有研究对象空腹采血，用干燥管采血，离心机 离心 。若当天不能及时检测标本，将标本置于冰箱内进行保存，并于 小时内进行检测。标本要求通过静脉穿刺取血后，若标本出现严重溶血、脂血，黄疸以及标本被污染的情况下，应进行重新采血，或标本不纳入检验。检验方法整个实验使用酶联免疫吸附试验（）。将测试血清、校准品以及质控品用样本稀释液按照（即 ）的比例稀释。充分摇匀后在每个微孔加入相应的 稀释的校准品，质控品和稀释后的血清样本。在空白孔中加入 样本稀释液。水浴孵育 后洗板并拍干所有液体，重复该步骤次。在每孔中加入 酶结合物，水浴孵育 ，洗板并拍干所有液体，重复该步骤次。每孔中加入 染液（），水浴孵育 。每孔加入 终止液终止反应。滤光片的酶标仪读取产生的颜色，仪器需要空气调零。试剂空白孔在 处吸光度必须 ，如果试剂空白 ，则该批实验必须重做。将读数减去试剂空白后继续读取整板数值。实验结果判定所有结果 为阴性，为可疑，为阳性。统计学分析采用 软件进行统计分析，计数资料用（）表示，采用检验，以 为差异有统计学意义。结果 育龄妇女 总体检出率比较在 位受检者中，的可疑率为 （），检出率为（）；的可疑率为（），检出率为（）；的可疑率为 （），检出率为（）；的可疑率为（），检出率为（）；的可疑率为（），检出率为（）。检出率最高，差异有统计学意义（），结果见表。表育龄妇女 总体检出率比较（）病原体可疑阳性阴性 （）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）注：如多个实验组间两两比较差异性，值要进行 校正，校正检验水准 。与 阳性比较，；与 阳 性 比 较，；与 阳 性 比 较，；与 阳性比较，。不同年度育龄妇女 检出率比较不同年度育龄妇女的 、和 的检出率无统计学差异，结果见表。表不同年度育龄妇女 检出率比较（）病原体 （）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）不同年龄育龄妇女 检出率比较不同年龄育龄妇女 检出率比较，低龄段育龄妇女与高龄段育龄妇女的 检出率比较 有 统 计 学 差 异，呈 下 降 趋 势。、和 检出率均无统计学差异，结果见表。表不同年龄育龄妇女 检出率比较（）病原体低龄段（岁）适龄段（岁）高龄段（岁）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）注：如多个实验组间两两比较差异性，值要进行 校正，校正检验水 准 。与低龄段 检出率比较，。中国实验诊断学 年月第 卷第期 不同季节育龄妇女 检出率比较不同季节育龄妇女 检出率比较，春季、冬季的 检出率与秋季比较，差异有统计学意义。而 、和 检出率均无统计学差异，结果见表。表不同季节育龄妇女 检出率比较（）病原体春夏秋冬 （）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）注：如多个实验组间两两比较差异性，值要进行 校正，校正检验水准 。与春季 检出率比较，；与秋季 检出率比较，。育龄妇女 感染模式分析在 例受检者中共有 例患者同时进行了上述五种病原体的筛查，检出率为 （）。单一病原体感染以 为主，占 （）；两种及以上病原体感染可见于 和 ，均占 （），结果见图。图育龄妇女 感染模式分析讨论本研究中，、和 检出率分别为，和，这与齐英、闫琴等研究结果存在差异。可能是齐英等研究数据来源于多中心，涵盖中国家医院。而本研究数据仅限于广州地区，其中的差异可能来自于区域差异。低龄段与高龄段的 检出率比较有统计学差异，由于本研究中低龄组数据过少，会导致结果差异较大，需要纳入更多的样本量进行进一步的研究。而适龄段与高龄段则无差异，这与李靖等的研究结果大致相符。李靖等研究将受检人群分为 岁和 岁组，两组间差异无统计学意义。可能是因为育龄妇女此时的免疫系统完全成熟，处于大致相似水平。其中遗传优生门诊的检出率最高，研究表明，这可能与不良妊娠史或者是生育问题有关。育龄妇女 检出率中春季、冬季的 检出率与秋季比较，差异有统计学意义。而 、和 检出率不具有季节差异，这可能与广州的四季温差变化较小、空气湿度较大有关系。同时进行了五种病原体筛查的受检者中存在混合感染模式，可能与 病原体间存在着共同抗原而导致的交叉感染有关。另外，线性范围窄，检测存在灰区，受影响因素较多，例如抗原抗体比例的不协调、孵育时间、显色时间和温度等均会影响到实验的准确性。鉴于 病原体感染对胎儿危害较大并给家庭带来的沉重负担，应该重视 病原体筛查在优生优育方面的重要性。作者简介：姚亚男，岁，女，硕士研究生，主管技师，主要研究方向：生化指标的联合应用和临床实验室质量管理。参考文献：，：，（）：，（）：章锦曼，阮强，张宁，等 感染筛查、诊断与干预原则和工作流程专家共识中国实用妇科与产科杂志，（）：，：闫琴，胡玉波，张代春，等宜昌市夷陵区孕早期妇女 感染率及相关因素分析中国妇幼保健，（）：李靖，杨 文 娟，刘 岚 剑，等攀 枝 花 地 区 例 育 龄 妇 女 筛查结果调查研究 国际检验医学杂志，（）：徐钰琪，林飞，韦升开，等南宁市孕妇及不孕妇女的 感染状况分析中国卫生检验杂志，（）：符永玫，席云，吴丽霞，等 法检测 系列特异性抗体的临床应用研究 医学临床研究，（）：（收稿日期：），