公立医院发展需重视经济运营管理_曾婷婷.pdf

35财源 FINANCE RESOURCE我国公立医院承载着亿万人民生命健康的重任，是国家保障全民福祉的重要基础。经济运营管理是当前医院优化资源配置、推进质量管理进而实现价值创造的重要抓手，也是新时期公立医院探索高质量发展的主要路径之一。2020年6月国家卫生健康委启动“公立医疗机构经济管理年”活动，并针对公立医院经济运营管理陆续出台系列文件，内容涵盖全面预算管理、内部控制建设、成本核算、薪酬制度改革等方面，系统搭建起对公立医院经济运营管理的指导性框架。2021年印发的 关于推动公立医院高质量发展的意见 以及2022年公立医院发展需重视经济运营管理准确理解和把握公立医院经济运营高质量发展的核心要义，对于健全现代医院管理制度、完善医院内部治理体系和治理能力、实现新时期公立医院高质量发展具有积极指导意义文/曾婷婷极指导意义。基于经济运营视角，本文从以下四个方面来把握公立医院高质量发展的内涵与要求。发展理念高质量理念是行动的先导。新时期推动公立医院经济运营高质量发展，必须坚定不移贯彻新发展理念，以新理念、新思想促进新行动、新变革。高质量发展的内涵涵盖多个维度，包括发展的有效性、协调性、创新性、持续性、分享性，而对于任何一家医院而言，尤其是在新冠肺炎疫情冲击和新医改的影响下，生存与可持续发展成为医院的首要问题。公立医院必须由内发力，提升医院内部印发的 公立医院高质量发展评价指标（试行）两份文件提纲挈领地指出要提升公立医院经济运营管理水平，为医院高质量发展赋能，相关考核指标设置对提升医院经济运营管理效能的导向性也十分明确。“秉纲而目自张，执本而末自从”，深刻理解和把握公立医院经济运营高质量发展的核心要义，对于指导具体实践具有“轴心”效应，能够影响带动医院各运营环节、各功能领域的管理活动向一个中心、一个目标旋转聚拢。准确理解和把握公立医院经济运营高质量发展的核心要义，对于健全现代医院管理制度、完善医院内部治理体系和治理能力、实现新时期公立医院高质量发展具有积36财源 FINANCE RESOURCE治理水平和治理能力，优化流程，降本增效，增强抵御外部风险能力，实现医院精细化、科学化、规范化管理和运营，搭建符合新时期新环境下的公立医院现代化经济管理体系。从根本上破除医院“公益性本质”与“讲求效益”的假性矛盾思想，划清“营利性”与“经济运营质量提升”之间的模糊界限，扭转重临床服务轻运营管理、重资源获取轻资源配置的倾向，注重医院的综合平衡与协调发展。供给体系高质量医院的经济运营管理是一项系统性工程，包括设计、组织、实施、评价等各项运营管理环节和活动，整套经济运营管理体系运行的期望目标是实现医院现有资源的效用最大化，最终结果是为全社会提供高效、优质、可持续、可获得的医疗服务资源，有效保障民众的医疗需求。因此，经济运营高质量发展的微观基础是提供更高质量的产品和服务，医疗服务质量与服务效率是公立医院经济运营高质量发展最直观的体现。面对新时期错综复杂的外部综合环境，社会公众对于医疗卫生服务无论是从数量、质量抑或是服务效率等方面都提出了更高的要求，也让医疗卫生行业尤其是占据主导地位的公立医院承受着前所未有的压力，“刀刃向内”实施变革，推进医疗供给侧结构性改革成为必然趋势和选择。公立医院参与医疗服务领域供给侧结构性改革的实施路径便是紧紧围绕“去杠杆、降成本、补短板、促合作”来发力，以医院内部经济运营管理提升为突破口，推进公立医院管理方式由粗放型向精细型转变，从数量规模型向质量内在动力高质量创新是发展的第一动力，实现公立医院经济运营高质量发展，必须坚持创新驱动战略。医院经济运营管理系统内部构成复杂交错，内部要素相互影响，其范围主要涉及医院资产域、人力域、财务域、事项域以及综合管理域（包含预算管理、成本管理、内控管理和审计管理）。创新驱动经济运营高质量发展，不仅仅是运营管理制度创新，更包含运营流程创新、技术手段创新、文化理念创新以及人才培养创新。公立医院应紧紧围绕“转型提升”发展主线，在以患者为中心的前提下，根据患者需求变化重新设计优化业务流程及运营环节，防范降低经济运营风险，最大限度满足患者需求。借助“互联网+信息化”手段，打通医院内部信息传递壁垒，贯通医院内部运营管理系统和数据中心，实现临床业务系统与信息系统融合。创新管理人才培养模式，逐步搭建与人力资源相适应的医院文化软环境，以人才创新助推管理创新，为医院经济运营管理培育生力军。医院应全方位、全过程贯彻创新发展理念，敢于突破现有体制机制桎梏，推动医院发展战略从外延发展向内涵发展的转变，形成医院内部“人、财、物”等资源合理配置、高效运转的内生性动力，持续推进新时期公立医院改革走出深水区，实现高质量发展。总之，新时期公立医院高质量发展内涵丰富，评价维度广泛，基于不同视角延伸出众多细支理解与要求。面对当前错综复杂的外部经济环境和历史发展新时期，公立医院的经济运营管理成为其生存发展、抵御风险的“稳定器”和“压舱石”。作者 系重庆市妇幼保健院财务科资产会计效率型转变，建立和完善现代医院治理体系和治理能力，进而持续保障优质医疗资源的有效供给和均衡分布。综合效益高质量对任何事物结果与效益的评价应当是多维度视角下的综合评判。立足公立医院公益性的基本性质，社会效益是公立医院追求的终极目标，包括尽可能向社会输出高质高效的医疗资源，持续满足社会公众不断增长的多样化医疗需求，维护医院良好的社会评价和声誉等。除此之外，公立医院作为特殊的市场竞争参与主体，经济效益是其生存和发展的内在必然要求。医院的经济效益从本质上看是在有限的资源条件下，以最小资源消耗获取最佳医疗效果或最高经济收益，实现医院投入产出“简单再生产”的经济补偿。这种经济补偿是在保障社会效益的前提下维持医院自身可持续发展的一种机制，尤其是在外部环境多变、不可控风险叠加的情况下，医院自身的稳定性是展现核心竞争力的重要因素。因此，公立医院综合效益高质量应当是经济效益高质量与社会效益高质量的统一，二者缺一不可。有关学者以某公立医院为研究对象，通过实证研究发现社会效益与经济效益两个子系统在医疗领域呈现高耦合度，虽然公立医院基于其功能和定位不以追求经济效益为最终目标，但是通过医院精细化管理、提高医院经济运营效率等方式可以显著提升医疗质量和社会效益，经济效益的提升对于医院内外部环境起着转化与促进作用，进而有助于提升医院的社会效益，二者是相互协调、相互促进的有机统一整体。