国家医保谈判抗肿瘤药物使用动态分析_陈春枚.pdf

最低，为(16.53 2.29)分，说明在教学中情景案例的知识点设计需要进一步改进和丰富。“药学服务与沟通技能”是基于实践的终端专业课程。单一的课堂理论教学形式难以体现沟通的互动性，存在缺乏启发性、灵活性、趣味性、与实际药学服务工作脱节、学生积极性低下、课堂理论效果往往不能达到预期目标等弊端。课程改革已成为必然趋势，通过实施实施“互联网+”混合式教学，课前“线上”的预习和“线下”课堂的多种教学手段如 PBL教学、情景剧教学，以“雨课堂”类的媒体介质为载体，充分调动学生的积极性，记忆性内容由学生课前自行完成，如微课8、大学慕课、临床指南检索、组内讨论等更加灵活多样的方式提前预习。课堂上宝贵时间应该用于师生沟通、讨论热点难点、使理论授课与角色扮演有机统一，指引学生参与体验临床药师药学服务的沟通过程，丰富该课程的教学方式，使教学效果和教学水平得到提升，值得在临床药学专业的课程中推广。笔者会在以后的教学中不断探索、完善和总结“药学服务与沟通技能”课程的混合式教学模式。参考文献1 闫素英.药学服务与沟通技能M.北京:人民卫生出版社，2015，11-12.2 曾园山，李朝红，朱永红，等.以教材建设提升组织学与胚胎学课程教学水平的探索与实践J.解剖学研究，2019，41(4):307-309.3 胡姗姗，黄小容，钱英，等.情景教学在药学服务与沟通技能教学中的应用 J.继续医学教育，2020，34(4):25-27.4 祝田田，朱茉莉，李鹏.情景教学法在临床药物治疗学教学中的效果分析 J.中国继续医学教育，2019，11(2):32-34.5 任素娟.角色扮演教学法在医患沟通教学中的应用 J.卫生职业教育，2019，37(9):57-58.6 侯磊，邹丽颖，王欣.情景模拟教学在产科住院医师培训中的应用 J.继续医学教育，2018，32(5):22-23.7 李忠朋，包晓都，卓文方，等.情景模拟教学在临床本科实习带教中的应用 J.继续医学教育，2019，33(5):38-40.8 黄小平，曾辉，李峰，等.微课在中医药院校生理学理论教学中的应用初探 J.基础医学教育，2017，19(1):62-65.药物与临床国家医保谈判抗肿瘤药物使用动态分析陈春枚1，林文宏1，赵志斌1，陈东风2，占鹏2，饶媚1*(福建医科大学附属龙岩第一医院，1.药剂科，2.骨科，福建龙岩 364000)摘要:目的了解国家抗肿瘤药医保谈判相关政策落地后，我院这类药品的临床应用情况及变化趋势，为医院药品目录优化与调整提供参考。方法收集 2019 2021 年全院国谈抗肿瘤药的数据。对品种、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)以及药品的销售金额和用药频度的排序比值(B/A)等情况进行统计分析。结果2019 2021 年医院国谈抗肿瘤药物的品种数、药品销售金额以及用药频度呈逐年上升趋势，曲妥珠单抗的销售金额、DDDs 连续三年居第一位。用药金额排名前 3 位的病种分别为乳腺癌、胃肠道肿瘤和肺癌;用药金额排名前 3 位的药物分别为曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、奥希替尼，且用药金额与用药频度、限定日费同步性好;2020 年度、2021 年度的用药金额分别同比增加65.84%、49%，用药频度分别同比增长 56.16%、69.36%。结论国家医保谈判政策促进了抗肿瘤药在临床的使用，提高了患者用药可及性，亦导致医院的药品费用大幅度增长。应加强对相关药品的临床应用监测和动态评估，在保障患者用药需求的同时促进合理用药。医院国谈抗肿瘤药的用药现状及倾向基本符合我国当前药物消耗总趋势。关键词:抗肿瘤药;国家医保谈判;用药频度;用药金额中图分类号:969.4文献标识码:A文章编号:1006-3765(2023)-04-0062-05通讯作者:饶媚，女。职称:副主任药师。基金项目:龙岩市科技计划项目(编号 2019LYF12008)Dynamic Analysis of Antineoplastic Drugs Passing National Medical Insur-ance NegotiationCHEN Chun-mei1，LINWen-hong1，ZHAOZhi-bin1，CHENDong-feng2，ZHAN-peng2，AOMei1*(1.Department of Pharmacy，Longyan First Hospital Affiliated of Fujian Medical University，Longyan364000，China;2.Department of Orthopedics，Longyan First Hospital Affiliated of Fujian Medical University，Longyan 364000，China)26海峡药学2023 年第 35 卷 第 4 期ABSTACT:OBJECTIVEInvestigating the clinical application situation and changing trend of national negotia-tion antineoplastic drugs in our hospital after the implementation of relevant policies insurance negotiation，so as toprovide reference for the optimization and adjustment of hospital drug list.METHODSThe data of national negotia-tion antineoplastic drugs from 2019 to 2021 were collected.The variety，sales amount，DDDs，daily average cost(DDC)and the sorting ratio(B/A)were analyzed.ESULTSIn the year of 2019 to 2021，the varieties，salesamount and DDDs of national negotiation antineoplastic drugs showed an increasing trend year by year，and the trastu-zumab was the first in sales amount，DDDs for three consecutive years.The national negotiation antineoplastic drugswere mainly used for breast cancer，gastrointestinal tumor and lung cancer.The top three antineoplastic drugs in termsof cost were trastuzumab，bevacizumab and ocitinib，with good synchronization of drug consumption，DDDs andDDC.In 2020 and 2021，sales amount increased by 65.84%and 49%，and drug frequency increased by 56.16%and 69.36%，respectively.CONCLUSIONThe national health insurance negotiation policy promot the use of an-tineoplastic drugs，improve the accessibility of these drugs to patients，and also lead the substantial increasing of drugcosts in hospital.The current situation and tendency of antineoplastic drugs use in our hospital are basically in linewith the general trend of drugs consumption.KEY WODS:Antineoplastic drugs;National medical insurance negotiations;Drug frequency;Drug amount2018 年 10 月，国家卫生健康委员会分别发布 国家卫生健康委医政医管局关于做好 17 种国家医保谈判抗癌药执行落实工作的通知1、关于将国家谈判的 17 种抗癌药纳入国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品报销范围的通知2等文件。其主要目的降低药品费用，从政策层面保障谈判药品正常供应，切实保障患者基本医疗用药。2018 年 11月 29 日，国家医保谈判抗肿瘤药政策正式落地。现对我院2019 2021 年国谈抗肿瘤药的使用情况进行回顾性分析，对使用趋势进行评判，分析相关政策对肿瘤临床治疗的影响，以期为临床合理用药，为医院药品目录优化与调整提供参考。1资料与方法1.1资料来源采用医院 HIS 系统提供的数据，抽取 20192021 年国谈抗肿瘤药使用数据，包括药品名称、规格、数量及销售金额。1.2方法采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量法，计算用药频度(defined daily doses，DDDs)、限定日费用(defined daily cost，DDC)和序号比。日限定剂量(defined dai-ly does，DDD)指药物达到主要治疗目的，用于成人的平均日剂量。DDD 值的确定按 WHO 的 ATC 分类索引3、新编药物学(第 18 版)4推荐的用药剂量，未收载药物以药品说明书推荐的成人常规维持剂量为准，并结合临床应用确定。用药频率(DDDs)=某药物总消耗量/该药物的 DDD 值，主要衡量药物使用频率，DDDs 值越大表明该药使用频率越高，临床对该药的选择性越大，反之则越低。DDC=某药的用药金额/该药 DDDs，衡量药品经济费用方面的指标，反映某药品的日均费用。将药品 DDDs 排序(A)和销售金额排序(B)后再求其比值 B/A，此比值可反映用药金额与患者用药频度的同步性，比值越趋近于 1，表明同步性良好;比值小于 1，表明药品价位较高，患者接受程度低;比值大于 1，表明价位较低，患者接受程度高。2结果2.12019 2021 年国谈抗肿瘤药物品种数、用药金额、用药频度及同比变化2019 2021 年医院引进国谈抗肿瘤药物40 个品种 44 个品规，其中靶向药物及免疫治疗药物 31 个品种，占 78%。由表 1 可知，2019 2021 年间，医院每年引进的国谈抗肿瘤药物的品种数逐年增长;随着医保政策的落地及医院年收容量的增长，药物的年销售金额和用药频度也持续增长;用药频度较上一年分别增长 56.16%，69.36%，年销售金额较上一年度分别增长 65.84%、48.88%，年销售金额的涨幅却逐年下降。这与医院采取按病情单个患者审批使用这类药品，同时依托临床药师进行更切合实际的合理用药监管有关。表 12019 2021 年国谈抗肿瘤药物品种数、用药金额、用药频度及同比变化2019 年2020 年2020 年同比增长(%)2021 年2021 年同比增长(%)品种数(个)172970.593934.48金额(万元)1476.882449.2465.843646.3948.88DDDs50827.20 79369.4656.16134417.6469.362.22019 2021 年国谈抗肿瘤药物销售金额及排序统计2019 2021 年期间国谈抗肿瘤药物销售金额统计见表 2。三年来医院引进国谈抗肿瘤药物品种以大分子单克隆抗体和小分子靶向的靶向药物