共情护理对高危妊娠产妇心理健康及妊娠结局的影响_马丽娜.pdf

152Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05作者简介：马丽娜，女，主管护师，本科。研究方向：宫颈机能不全、宫颈环扎、妊高症、妊娠合并等相关护理。*通讯作者：张淑娟，副主任护师，。临床护理共情护理对高危妊娠产妇心理健康及妊娠结局的影响马丽娜1，张淑娟2*(1.驻马店市中心医院妇女儿童医院 病理产科，河南 驻马店 463000；2.驻马店市中心医院妇女儿童医院 生理产科，河南 驻马店 463000)摘要：目的 分析共情护理对高危妊娠产妇心理健康水平及妊娠结局的影响效果。方法 选取在驻马店市中心医院妇女儿童医院病理产科 2020 年 1 月至 2021 年 6 月分娩的 100 例高危妊娠产妇，采用随机数字表法将其均分为对照组50 例，观察组 50 例。对照组采取常规护理，观察组采取共情护理，比较两组症状自评量表(SCL-90)、妊娠结局差异。结果 护理前，两组 SCL-90 评分比较，差异无统计学意义(P 0.05)；护理后均低于护理前，且观察组 SCL-90 评分低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。观察组的早产率、新生儿窒息发生率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率、胎盘早剥发生率、剖宫产率、产后大出血发生率(6.00%、4.00%、2.00%、6.00%、8.00%、2.00%)低于对照组(16.00%、12.00%、10.00%、16.00%、20.00%、10.00%)，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 在高危妊娠产妇护理中共情护理可以改善其心理健康水平及妊娠结局。关键词：高危妊娠；共情护理；妊娠结局；心理健康水平中图分类号：R473文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0152-03Effect of Empathic Nursing on Mental Health and Pregnancy Outcome of High-risk Pregnant WomenMA Lina1,ZHANG Shujuan2*(1.Department of Pathology and Obstetrics,Womens and Childrens Hospital,Zhumadian Central Hospital,Zhumadian Henan 463000,China;2.Department of Physiology and Obstetrics,Womens and Childrens Hospital,Zhumadian Central Hospital,Zhumadian Henan 463000,China)Abstract:Objective To analyze the effect of empathic nursing on the mental health level and pregnancy outcome of high-risk pregnant women.Methods A total of 100 high-risk pregnant women who delivered in the Department of Pathology and Obstetrics of Women and Childrens Hospital of Zhumadian Central Hospital from January 2020 to June 2021 were selected and divided into the control group(50 cases)and the observation group(50 cases)by random number table method.The control group received routine nursing and the observation group received empathic nursing.The differences in symptom checklist 90 score(SCL-90)and pregnancy outcome were compared between the two groups.Results Before nursing,there was no significant difference in SCL-90 scores between the two groups(P 0.05).The score of SCL-90 in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).The score of SCL-90 in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).The preterm birth rate,neonatal asphyxia rate,neonatal respiratory distress syndrome rate,placental abruption rate,cesarean section rate,postpartum massive hemorrhage rate(6.00%,4.00%,2.00%,6.00%,8.00%,2.00%)in the observation group were lower than those in the control group(16.00%,12.00%,10.00%,16.0%,20.00%,10.00%),the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion In high-risk pregnant women nursing care can improve their mental health level and pregnancy outcome.Key Words:high-risk pregnancy;empathy nursing;pregnancy outcome;mental health level高危妊娠已经成为临床面临的棘手问题之一，此类患者普遍合并多种危及母婴生命安全的危险因素，包括孕前高危因素(年龄、身高、体重、异常孕产史、身体状态差等)、孕后高危因素(合并高血压、心脏病、肝病、细菌/病毒感染、接触有毒有害物质史、巨大儿、多胎妊娠等)1。研究指出2，高龄妊娠为高危妊娠的独立危险因素之一。随着高龄孕妇数量随之增加，高危妊娠发病率呈现出明显上升3。高危妊娠不仅会危及母体健康，还会阻碍胎儿的发育，削弱出生人口素质并导致家庭与整个社会背负沉重的经济负担4。共情护理是目前临床护理工作中运用的全新护理模式，旨在摒弃自身内部参考体系，进入他人世界推测其感受，并运用想象、猜测、理解等手段感受对方情感体验以减轻其身心负担，使其维持良好的心理健康水平5。目前共情护理已经在老年脑梗死患者的护理中得到广泛应用6，但在高危妊娠患者中尚应用较少，故本研究选取于驻马店市中心医院妇女儿童医院病理产科分娩的高危妊娠产妇为研究对象，探讨该护理模式的应用效果和价值，内容如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 1 月至 2021 年 6 月于本院分娩的 100例高危妊娠产妇，采用随机数字表法将产妇均分为对照组、观察组各 50 例。对照组年龄 24 48 岁，平均(33.252.05)岁；高 危 妊 娠 因 素：孕 前 因 素 14 例、孕 后 因 素 20 例、孕 前 及 孕 后 因 素 并 存 16 例；孕 周 20 32 周，平均(28.202.15)周；分娩史：初产妇 18 例、经产妇 32例；孕次 1 6 次，平均(3.500.50)次；学历水平：153临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期硕士及以上 5 例、本科 28 例、高中及以下 17 例。观察组年龄 27 47 岁，平均(33.322.09)岁；高 危 妊 娠 因 素：孕 前 因 素 15 例、孕 后 因 素 21 例、孕 前 及 孕 后 因 素 并 存 14 例；孕 周 19 32.5 周，平均(28.342.09)周；分娩史：初产妇 16 例、经产妇 34例；孕次 1 5 次，平均(3.001.00)次；学历水平：硕士及以上 3 例、本科 27 例、高中及以下 20 例。两组高危妊娠产妇的一般资料有较好的均衡性，差异无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究已经通过驻马店市中心医院妇女儿童医院伦理审查。纳入标准：均满足高危妊娠诊断标准者；认知能力和理解能力处于较好水平，可以配合护理及量表调查者；如实知晓研究流程与内容且同意参与者。排除标准：具有终止妊娠指证7的高危妊娠产妇；新型冠状病毒检测阳性者；珍贵儿者。1.2方法对照组采取常规护理。由当值护士利用口头宣教、播放视频、发放宣传手册的方式将高危妊娠的危害性、预防及处置措施如实告知产妇，提高其思想认知程度；结合产妇实际情况制定科学的膳食计划及运动方案，督促产妇及其家属，产妇需严格按照膳食计划摄入食物，为机体补充充足的营养物质；在护理人员或者是家属陪护下开展有氧运动增强体质，运动强度及时间以产妇能够耐受为宜；护理人员需主动关怀产妇，对其提出的问题予以耐心解答，提供情感支持和精神慰藉，运用以往成功案例巩固其自信心；孕妇可按照当值护士传授的自我保健技巧做好孕期自我监测，同时休息时取左侧卧位以减轻宫腔压力；积极配合护士做好相应病症的用药治疗，按时按剂量用药，切忌不得随意增减用药剂量。观察组采取共情护理。具体步骤如下，构建共情护理小组并开展共情护理培训，由 1 名护龄在 10 年及以上的护师担任小组组长，6 名护龄在 5 年及以上的护师/护士(以有过分娩经历及高危妊娠护理经验者优先)担任组员，构建共情护理小组；采取集中培训的方式由小组组长向所有组员传授共情护理的相关知识，包括基础理论、技术手段、注意事项等；构建高危妊娠产妇护理情境，采用角色扮演的方式正确领悟和掌握共情语言、心境、知识，并通过模拟演练检验培训成果；实施共情护理，小组成员与产妇步入共情互动室后由小组成员采用简明扼要的语言将高危妊娠危险因素告知产妇，包括孕妇年龄 18 岁或者是 35 岁；既往具有不正常的妊娠分娩史(自然流产、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡、新生儿畸形、先天遗传性疾病等)、合并各种妊娠并发症(妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠、母儿血型不合等)、内科合并症(心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎等)、可能发生分娩异常的因素(胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常等)、胎盘功能不全，妊娠期间接触过辐射、化学毒物或者是服用过影响胎儿发育的药物，身高不足 140cm 的产妇，由高危妊娠产妇对照着宣讲的内容明确自身属于何种类型的高危妊娠；医护人员需积极与高危妊娠产妇沟通，结合其各项检查结果拟定科学的分娩计划，告知产妇择期剖宫产的实施条件(阴道分娩困难、有较严重的内科疾病、全身情况差)及时机(继续妊娠严重威胁母婴生命安全)，打消其不必要的担忧和顾虑心理；耐心倾听每一位产妇心声，在小组成员引导下产妇主动讲述起病之后的身心改变，小组成员通过交流的语言“重构”自身角色，“代入”到产妇角色中，切身感受高危妊娠带来的一系列不良影响，还原患者此时此刻的内心感受和想法、观念，与其获得思想上及情感上的共鸣，通过“积极配合护理可以帮助产妇解决何种问题”“是吗？”“是这样的吗？”等适时穿插的语句引起