关于公立医院固定资产管理问题的研究_梅力园.pdf

2023年3月（下）/总第329期 169资产管理公立医院作为国有资产群体中较为特殊的主体之一，其固定资产种类繁杂、专业性高、流动性强的特点，这些特点都为固定资产管理带来较大难度，且在管理过程中由于现实管理水平、人员能力受限，更加剧了固定资产管理上的混乱。目前我国正值医疗体制改革的重要时期，为了保障固定资产的科学化管理，保证医疗资源的合理配置，有效提升医院的社会效益和经济收益，就必须摒弃原有管理方式，抛弃固化思想，轻装上阵，建立现代化管理思维，严格规范管理制度，开启公立医院高质量发展，使其走上管理与效益相匹配，经济与发展相融合的发展道路，以期达到节约高效，稳步健康发展的目的。1医院固定资产管理概述1.1 医院固定资产管理的主要内容与特点固定资产一般是指基础设备的单位价值在 500 元以上、专业设备的价值在 1500 元以上，使用时间在 1 年以上，并且在使用过程中能基本保持原有物质形态的资产。主要包含通用设备、专用设备、房屋建筑物等。有些单位内部的资产价值没有达到价值标准，但是使用时间超过一年以上的同类资产如办公座椅、小型仪器设备，也可以当做固定资产。医院固定资产管理的主要内容分为固定设备的技术管理与固定资产的经济管理，前者是指包括从设备的选型、采购实施、安装调试、货物验收、日常使用到维保、技改、报废等，后者主要包括维修费用支出、折旧、更新改造、设备等。在实践中，医院固定资产在初始构建时都需要手工建立固定资产卡片，以利于后期固定计提折旧模式、方法简单、程序稳固。医院固定资产的主要存在以下特点：（1）种类繁杂。现代化医院固定资产随着科学技术的发展，虽在一定程度上促进了设备等功能整合，但是随着病症检查的精确度要求越来越高，固定资产品类依旧繁杂一份品种多，加上技术迭代的部分技术落后但仍有一定使用价值的固定资产占用目录使得固定资产种类太多。（2）专业性高。医院固定资产的功能与泛用面往往较为单一，单个设备大多数时间只在专业性领域承担单一功能、作用，大部分设备的使用仅仅局限于少数科室，且不同科室间对于专业设备了解程度往往差异性较大，这使得医院固定资产管理与使用维护存在先天性难点。（3）流动性强。主要表现在有一定泛用性的设备上，如轮椅、护理床、理疗仪等，这些固定资产普遍存在移动便利的特性，在医院各科室间流动性较强，而往往在使用后，不能即使归还，给固定资产清查、管理带来困难。1.2 医院固定资产管理的重要作用关于公立医院固定资产管理问题的研究 梅力园（湖南省常德市鼎城区十美堂镇黑山嘴卫生院）摘要：公立医院作为我国医疗卫生服务体系的核心部门，是保障社会民众的身心康健发展的重要保障主体。公立医院的固定资产普遍具有种类繁杂、专业性高、流动性强等特点，其管理水平的高低往往会直接影响医院服务质量和受众群体感受，也会影响医院的长期向好发展。就目前形势而言，固定资产管理在广大公立医院中还普遍存在管理制度缺失、管理意识缺位、操作流程不规范等共性问题，一定程度上妨碍公立医院的良性运转。本文概述了公立医院当前在固定资产管理方面存在的特点，分析了目前阶段存在的主要问题，通过提出具体的解决措施，希望能为公立医院在固定资产管理方向提供帮助，以便进一步提升管理水平。关键词：公立医院；固定资产；资产管理梅力园：关于公立医院固定资产管理问题的研究170 2023年3月（下）/总第329期1.2.1 加强医院固定资产管理有助于降低运营成本固定资产管理是一个简单而毫无变化的静态使用过程。增强日常固定资产管理可以全面了解当前固定资产运行状态的同时，也可以关注到哪些固定资产的使用度较低，或无需使用等情况，来适度调整固定资产维护的频次，再通过使用过程中的严密管理，通过科学化培训，提高使用人员操作、养护水平，从而使各种仪器设备在最佳的状态下运行，将固定资产的价值发挥到最大，能够保证医院各科室对于共用设备、仪器的完美配合，以效率化使用、周转时间短、消耗价值少来达到降低使用成本的 目标。1.2.2 加强医院固定资产管理有助于保障资产完整目前我国只有少数医院组建了针对固定资产的专业化管理团队，而作为公立医院，大多数管理还是较为粗放，没有设置专职的固定资产管理员，往往还是个科室自行负责本科室固定资产，但是这样带来的后果是公立医院固定资产从购进开始就缺乏系统化养护、管理，致使设备普遍使用年限不高、不会用的情况，容易造成国有资产的浪费。建立健全固定资产管理，有助于我们从源头采购开始就流程连贯化，从使用到处理实现规范化运作，保障固定资产的完整性。1.2.3 加强医院固定资产管理有助于实现经营管理目标科学化的管理制度的建立，使得固定资产在使用的过程中发挥其最大价值，健全的使用机制可以是资产配置达到高效率化。而管理则是其中最关键的一环，良好的管理环境和方式，带来的效果是不一样的，我们能够通过优质化的管理方式，建立科学使用平台，将管理目标具体化、细致化，并且可以通过数字化、信息化来实现固定资产管理的终极目标。2医院固定资产管理存在的主要问题2.1 缺乏完善的固定资产管理制度在制度层面，公立医院主观上还是存在重效益，轻管理的思维，大多数医院没有制定切实可行的管理制度，部分公立医院即使组建了专门的资产管理部门，也多数为非专业人士，无法有效将管理行为落到实处，加上领导不重视、职工不珍惜等客观因素，使得资产监管制度没有很好的实施落地，管理制度流于形式，常常造成固定资产在购进与管理部门信息不符、使用不规范，导致普遍出现资产利用水平低、资产资源浪费严重的现象殊不知，在医院规模达到一定程度后，每个运行中的环节犹如一台精密的仪器，只有从基础管理工作开始，构建一套符合公立医院运转实际的管理体系，只有精益管理才能出效益,只要管理工作做得好,就能实现将降本增效与开源节流双轨并行，从而为医院创造更多的经济效益。2.2 缺乏较强的固定资产管理意识固定资产管理意识不够，资产闲置、流失现象严重。公立医院多数职工仅对本职工作尽心尽力，而对于兼职进行的固定资产管理管理职责却没有一个正确的认识，本身存在一定抵触情绪，且在根本上缺乏对固定资产使用与管理办法的学习，思想认识度不够，责任心不强，潜意识中存在公立医院的资产设备是国有资产、是管理部门的责任与自己不相关的意识。没有从根本上认识到保护固定资产是每个职工应尽的责任与义务。2.3 医院内部科室职责监督不到位公立医院的固定资产管理是由资产管理部门牵头，使用科室负责人为辅共同管理的方式进行。但是，在日常的工作中，由于多数管理人员在管理意识上不够重视，且科室负责人由于主管任务较多，导致其对管辖范围内的固定资产没有形成一个系统的监督管理机制。同时，在固定资产管理机制的运行上也缺乏归口管理部门的监督，最终导致固定资产常常在各科室流转过程中存在交接不清楚、责任划分不明确的问题，极易导致固定资产在内部管理中出现缺位，也缺乏明确的管理责任追究。2.4 固定资产报废管理审批程序不严格公立医院固定资产处理流程也有着许多的不合理，没有严格按照程序规定来走，部分大型精密仪器没有经专业的第三方资产评估机构进行价值评估，导致有部分在达到使用年限而依旧具备残余使用价值的资产被提交报废申请，造成资源浪费。有些科室主要负责人在岗位交接时没有做好固定资产的盘点交付工作，导致接替工作的后继管理者缺乏对的使用情况、分布情况的全面了解，甚至有可能存在报废资产仍在科室继续存放使用，这些情况容易造成报废资产与在用资产混淆不清的状况。2.5 固定资产信息化管理水平不高目前公立医院的固定资产主要的主要管理流程是：需求部门提出申请，由财务部门审核，采购部门购置，人工编制资产卡片台账，手动按月进行集体折旧、到期报废处理。过程中大量表格、台账、票据，没有建立电子档案，整体缺乏智能化、信息化管理，也没有设置科学的核算管理体系，导致由于时间差异、信息更新不及时、记录不完整而导致账实不符的情况多有发生，且在固定资产清查工作中，效率较低，难以发挥资产清理的作用。2.6 医院固定资产管理人员的综合素质有待提升医院的固定资产往往包含多种类的专业设备：如生化检测仪、呼吸机、多功能监护仪等，在平时的保养与维护过程中都需要专业人士来进行操作，而大部分公立医院由于自身管理制度缺失、重视程度不够，并没有建立相对应的专业仪器设备管理部门。而是简单的由财务人员、资产管理部的行政管理类职工进行常态化管理为主，由于这类人员并不具备专业化的理论素养和实践化的操作经营，整梅力园：关于公立医院固定资产管理问题的研究2023年3月（下）/总第329期 171体管理素质不高，从而达不到科学化管理效果。3优化医院固定资产管理工作的具体策略3.1 建立健全固定资产管理制度根据相应国家法律、法规和政策条例，建立匹配公立医院固定资产管理制度。善用“PDCA”循环工具，将资产管理制度进行完善，切实可行，才能做到管理上科学合理，优化资产结构，使单位履行职能与事业发展需求相协调。要厉行节约、严格把控，进行层次化分，将责任具体化，明确从科室到个人应承担起相应的保管和使用责任，还要制定具体的考核机制，将固定资产使用情况纳入个人年度考核范围内，从而提高职工的责任感、参与感，确保固定资产的全面科学化管理。3.2 强化固定资产管理意识公立医院应积极开展强化“固定资产人人爱护”的管理意识培训，领导带头在思想上高度重视固定资产管理工作，制定详细的管理制度。不定期开展固定资产管理相关应知应会测试。从多维度上积极建立和健全固定资产的购进、管理、使用和监督等制度，使全员参与其中，共同维护医院固定资产的健康良性化发展，做到医院资产人人维护，把爱护国有财产提升到全员自觉意识当中来，像珍惜个人私有财产一样珍惜医院资产。3.3 加强科室内部的职责监督固定资产的使用与管理责任必须精细化分层，将具体责任落实到科室和个人，科室主任总负责，但具体“谁使用，谁负责”，划定个人固定资产管理台账，对于使用过程中的仪器损坏，追根溯源查明原因，因个人主观意识造成的工作失误，必须要求个人赔偿。科室负责人应加强科室固定资产管理责任感，不能仅仅认为是国家公立资产就不爱惜妥善保管，由个人责任意识不强而造成的资产损失。因建立核查机制，每周一小查，对于固定资产数量、好坏进行数据统计，每月一大查，做好本科室的固定资产盘存活动，周周核实，月月对比，通过这些细致管的监督管理达到固定资产高效化运用，避免造成固定资产的不当管理。3.4 加强固定资产的报废管理和闲置资产处理公立医院的固定资产是国有资产，不能随意处置损毁。故而在报废处理的过程中要严格按照流程进行。每月月底要多到达使用年限的固定资产单独制作台账，与相应部门及时沟通核实。聘请资产评估师对大型资产进行资产评估，有残余价值的可以再利用，避免造成资源浪费。对于已经已交报废申请的资产，要及时跟进送还固定资产管理部门进行核销。而对于使用闲置资产也要加强监管，不使用或使用频率不高的资产，可以申请评估拍卖、转租赁等方式来最大化资产的使用价值，减少不必要的浪费。3.5 提升固定资产信息化管理水平目前传统的单一化管理方式，不再适应日益变化的公立医院，应该根据实际情况结合自身特点，开发出符合当前医院体系实际情况的资产管理系统，充分利用智能化，信息化来提高资产管理的质量和效率，全面强化公立医院的实力。聘请第三方专业的集成系统开发人员制定全院按级别、部分共享相应的资源信息，通过网络平台能随时随地能了解当前固定资产存在位置、使用者、负责人等信息。实现固定资产从购置到处理，从管理到运用，全方位、全使用周期的信息互通，不仅供资产管理部门、财务部门使用，还能为管理者决策提供数据支持，方便全院资源整合，将整体运转发挥到极致作用。3.6 增强固定资产管理人员的综合素质公立医院的管理人员作为固定资产管理的主体，是高效化管理的重要组成部分，其在管理方面的专业化、实践化水平尤为重要。我们必须加强对管理着在医疗资产方面的系统培训，聘请仪器、设备生产商对其进行现场教学，确保固定资产特别是一些大型精密仪器能严格按照操作流程正确严谨的使用。组织常态化的讲座、宣传、培训活动，要求全院职工系统化学习。加强职工对资产管理重要性的认识，提高责任意