呼吸干预对肺癌患者术后肺功能及并发症的影响_王永利.pdf

癌症进展2023 年 2 月第 21 卷第 3 期ONCOLOGY PROGRESS,Feb 2023 V ol.21,No.3*论著*呼吸干预对肺癌患者术后肺功能及并发症的影响呼吸干预对肺癌患者术后肺功能及并发症的影响王永利#，马慧，朱青玉驻马店市中心医院胸外科，河南 驻马店 4630000摘要摘要：目的目的探讨呼吸干预对肺癌患者术后肺功能及并发症的影响。方法方法将 98例行肺癌根治术的肺癌患者按照干预方法的不同分为常规干预组（49例）和呼吸干预组（49例），常规干预组患者给予常规干预，呼吸干预组在常规干预的基础上给予呼吸干预。比较两组患者术后恢复相关指标及术后并发症发生情况，入院时、术后 1周比较两组患者血气分析指标、肺功能指标。结果结果呼吸干预组患者每日排痰量明显多于常规干预组，拔管时间、呼吸机使用时间、下床活动时间、入住重症监护室（ICU）时间、住院时间均明显短于常规干预组，差异均有统计学意义（P0.01）。术后 1周，两组患者动脉血氧分压（PaO2）均下降，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均升高，但呼吸干预组患者 PaO2高于常规干预组，PaCO2低于常规干预组，差异均有统计学意义（P0.05）。术后 1周，两组患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）、最大通气量（MVV）、潮气量均下降，呼吸频率均升高，但呼吸干预组患者FVC、FEV1、PEF、MVV、潮气量均高于常规干预组，呼吸频率低于常规干预组，差异均有统计学意义（P0.05）。呼吸干预组患者术后并发症总发生率低于常规干预组，差异有统计学意义（P0.05）。结论结论给予肺癌术后患者呼吸训练可增加排痰量，缩短住院时间，减少对患者血气指标、肺功能的影响，促进患者术后恢复，降低术后并发症发生率。关键词关键词：呼吸干预；肺癌；术后；肺功能；并发症中图分类号中图分类号：R R734734.2 2文献标志码文献标志码：AdoiAdoi：10.11877/j.issn.1672-1535.2023.21.03.25Effect of respiratory intervention on postoperative lung function andEffect of respiratory intervention on postoperative lung function andcomplications in lung cancer patientscomplications in lung cancer patientsWANG Yongli#,MA Hui,ZHU QingyuDepartment of Thoracic Surgery,Zhumadian Central Hospital,Zhumadian 463000,He nan,ChinaAbstractAbstract:ObjectiveObjectiveTo investigate the effect of respiratory intervention on postoperative lung function and complications in patients with lung cancer.MethodMethodA total of 98 lung cancer patients who underwent radical lung cancer surgery were divided into the conventional intervention group(n=49,received conventional intervention)and the respiratoryintervention group(n=49,received respiratory intervention based on conventional intervention)according to the differentintervention methods.The postoperative recovery-related indicators,postoperative complications,blood gas analysis indicators and lung function indicators at admission and 1 week after surgery were compared between the two groups.ResultResultPatients in the respiratory intervention group had more sputum expelled daily than that in the conventional interventiongroup,and the time to extubation,time to ventilator use,time to ambulation,time to intensive care unit(ICU)admission,and length of hospital stay were all shorter than those in the conventional intervention group(P0.01).One week after surgery,arterial partial pressure of oxygen(PaO2)decreased and arterial partial pressure of carbon dioxide(PaCO2)increasedin both groups,with higher PaO2and lower PaCO2in the respiratory intervention group than those in the conventional intervention group(P0.05).One week after surgery,forced vital capacity(FVC),forced expiratory volume in one second(FEV1),peak expiratory flow(PEF),maximal voluntary ventilation(MVV)and tidal volume decreased,and respiratoryrate increased in both groups,with higher FVC,FEV1,PEF,MVV and tidal volume and lower respiratory rate in the respiratory intervention group than those in the conventional intervention group(P0.05).The overall incidence of complications was lower in the respiratory intervention group than that in the conventional intervention group(P0.05).ConcluConclu sionsionRespiratory training to postoperative patients with lung cancer can increase sputum excretion,shorten the length ofhospital stay,reduce the effect on blood gas index and lung function,promote postoperative recovery and reduce the incidence of postoperative complications.Key wordsKey words:respiratory intervention;lung cancer;postoperative;lung function;complicationOncol Prog,2023,21(3)作为一种起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，肺癌在恶性肿瘤中具有较高的发病率1。临床上关于该病的发病机制尚不明确，多认为与遗传因素、空气污染、吸烟等有关2。目前治疗该#通信作者（corresponding author），邮箱：330ONCOLOGY PROGRESS,Feb 2023 V ol.21 No.3病的主要方法之一为手术治疗，肺癌根治术在临床被广泛应用，且取得了较好的治疗效果，但部分患者行肺癌根治术后易出现肺功能下降、肺不张等并发症，从而影响了患者的术后恢复3-4。因此，对肺癌术后患者采取有效的干预措施以改善患者肺功能至关重要。常规干预措施较为单一，对患者肺功能的改善效果有限。而呼吸干预措施包括腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练、瑜伽狮吼式训练等形式，且在不同阶段对患者的训练方法进行调整，可起到增强患者肺功能的作用，从而促进患者术后快速康复5-6。鉴于此，本研究探讨呼吸干预对肺癌患者术后肺功能及并发症的影响，现报道如下。1 1资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料收集2019年12月至2022年3月于驻马店市中心医院接受肺癌根治术的肺癌患者的病历资料。纳入标准：符合 2015 年肺癌诊疗指南：共识和争议8中的相关诊断标准，且经术后病理证实；具有手术指征；术后生存期在半年以上。排除标准：伴有心、肝、肾等重大脏器功能障碍；术后半个月存在吸烟情况；伴有严重中枢神经系统疾病。根据纳入、排除标准，共纳入 98 例肺癌患者，按照干预方法的不同分为常规干预组（49例）和呼吸干预组（49例）。常规干预组中，男性29例，女性20例；年龄 4573 岁，平均（59.084.81）岁；病程 15 年，平均（3.371.42）年；小细胞肺癌 20例，肺腺癌 15例，肺鳞状细胞癌 8例，大细胞肺癌 4例，其他 2例；病理分期7：期 14 例，期 13 例，期 12 例，期10例。呼吸干预组中，男性30例，女性19例；年龄4574 岁，平均（59.114.72）岁；病程 15 年，平均（3.281.36）年；小细胞肺癌 19例，肺腺癌 14例，肺鳞状细胞癌10例，大细胞肺癌5例，其他1例；病理分期：期 15 例，期 14 例，期 11 例，期 9例。两组患者性别、年龄、病程等临床特征比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意。1 1.2 2 干预方法干预方法两组患者均行肺癌根治术。常规干预组患者给予常规干预，主要内容包括：于患者入院后对患者进行常规健康宣教，帮助患者完成各项术前检查，于术后协助患者进行有效咳嗽，患者返回病房后，帮助其进行腹式呼吸，以患者耐受的程度为宜，每次510 min，每天3次，根据患者的恢复情况逐渐增加锻炼的频次。呼吸干预组患者在常规干预的基础上给予呼吸干预，主要内容如下：腹式呼吸训练。指导患者于直立状态下放松，将两手置于胸部与腹部，先进行深吸气，胸部不动，最大限度地将腹部鼓足，之后屏息，时间在 3 s左右，然后进行呼气，充分收缩腹肌，采用吹气球的方式进行呼吸训练，每分钟10 次，每次训练 20 min，每天 3 次。缩唇呼吸训练。患者半卧，用鼻子吸气后通过嘴呼气，将嘴缩成口哨状，缓慢进行呼气，重复进行呼气吸气训练，每次 15 min，每天 3 次。瑜伽狮吼式训练。患者坐位，深吸气后将唇部半张，吸气时用舌尖抵住牙齿下部，并发出“啊”的声音，每次 5 min，每天3 次。术后呼吸训练。患者各项生命体征平稳后，取半卧位，每隔2 h对患者进行一次胸部体疗，指导患者进行排痰操作，于拔管后2天采用双鼻导管进