基于SOP的规范化护理流程...离术患者围术期护理中的应用_王慕蕴.pdf

2023 年 4 月第 30 卷第 4 期基于 SOP 的规范化护理流程在早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者围术期护理中的应用王慕蕴，卢先枝，郑栋汇，关萍，张琳琳（郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院 普外科，河南 郑州450003）【摘要】目的探讨基于标准作业程序（SOP）的规范化护理流程在早期胃癌内镜黏膜下剥离术（ESD）患者围术期护理中的应用效果。方法98例行ESD的早期胃癌患者根据围术期护理干预方式的不同分为两组。对照组采用围术期常规护理干预，研究组在对照组基础上采用基于SOP的规范化护理流程干预。比较两组的相关临床指标（排气时间、排便时间、住院时间）、生命质量（EORTC QLQC30评分）以及并发症。结果研究组的排气时间、排便时间以及住院时间均显著短于对照组（P 005）。干预后，两组的EORTC QLQC30评分均显著高于干预前，且研究组的EORTC QLQC30评分显著高于对照组（P 005）。术后1个月，研究组的并发症总发生率为192，显著低于对照组的1739（P 005）。结论基于SOP的规范化护理流程在早期胃癌ESD患者围术期护理中应用效果较好，可促进患者术后恢复，改善生命质量，降低术后并发症发生率。【关键词】标准作业程序；规范化护理流程；早期胃癌；内镜黏膜下剥离术中图分类号：R473.6文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.04.0563Application of Standardized Nursing Process Based on SOP in Perioperative Nursing of Patients with Early Gastric CancerUndergoing Endoscopic Submucosal Dissection/WANG Muyun,LU Xianzhi,ZHENG Donghui,GUAN Ping,ZHANG Linlin(De-partment of General Surgery,the Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University/Henan Cancer Hospital,Zhengzhou 450003,China)AbstractObjective To explore the application effect of standardized nursing process based on standard operating procedure(SOP)in perioperative nursing of patients with early gastric cancer undergoing endoscopic submucosal dissection(ESD).Methods 98 patients withearly gastric cancer who undergoing ESD were divided into two groups according to different perioperative nursing intervention methods.The control group received perioperative routine nursing intervention,and the study group received standardized nursing process interventionbased on SOP on the basis of the control group.The related clinical indicators(exhaust time,defecation time,hospitalization time),quality oflife(EORTC QLQ-C30 score)and complications were compared between the two groups.Results The exhaust time,defecation time andhospitalization time of the study group were significantly shorter than those of the control group(P 0.05).After intervention,the EORTCQLQ-C30 scores of the two groups were significantly higher than those before intervention,and the EORTC QLQ-C30 score of the studygroup was significantly higher than that of the control group(P 0.05).One month after surgery,the total incidence of complications of thestudy group was 1.92%,significantly lower than 17.39%of the control group(P 0.05).Conclusions Standardized nursing process based onSOP has a good application effect in perioperative nursing of patients with early gastric cancer undergoing ESD,which can promotepostoperative recovery,improve quality of life and reduce the incidence of postoperative complications of patients.Key wordsStandard operating procedure;Standardized nursing process;Early gastric cancer;Endoscopic submucosal dissection0前言胃癌在我国恶性肿瘤中发病率较高，早期胃癌病变侵袭部位较浅，通过腹腔镜、内镜等微创手术即可取得较为理想的治疗效果，其中内镜黏膜下剥离术（ESD）因其微创及安全性较高的特点被广泛应用于治疗早期胃癌患者，而在围术期对患者进行必要的护理干预具有重要的临床意义12。本研究旨在探讨基于标准作业程序（SOP）的规范化护理流程在早期胃癌ESD患者围术期中的应用效果，报道如下。1资料与方法11一般资料选取2019年11月至2021年11月在我院行ESD治疗的98例早期胃癌患者作为研究对象。纳入标准：符合早期胃癌诊断标准；无ESD手术禁忌证；患者及家属知情同意本研究。排除标准：合并免疫功能异常者；合并严重心血管疾病者；依从性差，无法配合本研究者。根据围术期护理干预方式的不同将入选患者分为对照组（n 46）和研究组（n 52）。对照组中男性22例，女性24例；年龄41 50岁，平均（4562 438）岁；癌变部位：胃体13例，胃窦14例，贲门部19例。研究组中男性25例，女性27例；年龄42 53岁，平均（4745 545）岁；癌变部位：胃体15例，胃窦19例，贲门部18例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义收稿日期：20220714作者简介：王慕蕴（1983），女，河南郑州人，本科学历，主管护师，从事胃肠外科护理工作。论著（护理研究）5632023 年 4 月第 30 卷第 4 期（P 005），具有可比性。12干预方法对照组围术期采用常规护理干预：术前对患者进行健康指导，包括疾病及手术相关知识等，帮助患者完善术前准备；对患者进行心理护理，缓解其不良心理情绪；术后密切关注患者生命体征及病情变化，一旦发现异常及时报告医生进行处理等。研究组围术期在对照组基础上采用基于SOP的规范化护理流程干预，具体措施如下：由护士长、高年资护士及责任护士为主要成员成立规范化护理小组，定期对小组成员开展规范化护理培训。术前结合视频及宣传手册向患者及其家属讲解早期胃癌的发病原因、临床表现、治疗手段及预后生存率等知识，帮助患者树立手术及治疗信心，释放其不良情绪。术后加强患者生命体征监测，指导患者术后1 d禁食，3d之内严格卧床休息，避免过度活动加重伤口出血。指导患者术后合理饮食，避免食物刺激引起胃黏膜损伤。根据患者术后疼痛及腹胀等临床表现，遵医嘱指导患者口服胃黏膜保护剂等药物以缓解胃部不适。督促患者保持良好的作息习惯，增强自身免疫力，同时注意定期来院复诊。13观察指标比较两组患者的相关临床指标（排气时间、排便时间、住院时间）、干预前后生命质量变化以及术后1个月内并发症（包括胃瘫、肠梗阻、胃出血、吻合口瘘等）发生情况。采用癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQC30）3对患者生命质量进行评价，该量表共30个条目，总分30 126分，分值越高表明患者生命质量越好。14统计学分析 采用SPSS 220统计软件分析数据。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，采用2检验。P 005为差异有统计学意义。2结果21相关临床指标研究组患者的排气时间、排便时间及住院时间均显著短于对照组患者（P 005）。见表1。表1两组患者的相关临床指标比较（xs，d）22生命质量两组患者干预后的EORTC QLQC30评分均显著高于干预前，且研究组患者的EORTC QLQC30评分显著高于对照组患者（P 005）。见表2。表2两组患者干预前后的EORTC QLQC30评分比较（xs，分）23术后并发症术后1个月，研究组患者的并发症总发生率为192，显著低于对照组患者的1739（P 005）。见表3。表3两组患者术后1个月的并发症发生情况比较 n（）3讨论目前，临床针对早期胃癌患者多采用ESD治疗，虽治疗效果显著，但因部分患者对疾病及手术缺乏充足的认识，往往负性情绪较严重，影响其预后恢复4，故加强对早期胃癌ESD患者围术期的护理干预至关重要。基于SOP的规范化护理模式作为当前临床上较为全面及专业的护理模式，在患者围术期施加标准化护理干预，可有效提升护理质量，促进患者康复56。本研究结果显示，研究组患者的排气时间、排便时间以及住院时间均显著短于对照组，干预后的EORTC QLQC30评分显著高于对照组（P 005），表明采用基于SOP的规范化护理流程对早期胃癌ESD患者进行围术期护理可加快其术后康复进程，有效提升患者生命质量。分析原因在于，通过成立规范化护理小组，对患者进行围术期专业护理，密切关注患者生命体征及情绪变化，便于医护人员及时发现患者异常状况并作出处理，从而促进患者术后尽快恢复，对患者生命质量的提升也有显著促进作用。本研究结果还显示，研究组术后1个月的胃瘫、肠梗阻、胃出血、吻合口瘘等并发症总发生率显著低于对照组，表明采用基于SOP的规范化护理流程对早期胃癌ESD患者进行围术期护理可显著减少患者术后并发症的发生。分析原因在于，基于SOP的规范化护理模式保障了患者护理干预的专业性及全面性，有助于提高患者的疾病知识掌握程度，提高护患信任感及患者治疗配合度，因此能够有效减少术后并发症的发生。综上所述，基于SOP的规范化护理流程在早期胃癌ESD患者围术期护理中应用效果较好，可促进患者术后尽快恢复，有效改善患者生命质量，降低患者术后并发症发生率。参考文献1冯艳.个体化综合护理在早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2019,25(8):103-105.2李桂梅.临床护理路径护理对早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者的干预效果J.慢性病学杂志,2022,23(3):399-401.3万崇华,陈明清,张灿珍,等.癌症患者生命质量测定量表EO