海南省某三甲医院日间手术开展情况分析_吴国斌.pdf

中国病案2023 年第 24 卷第 4 期 41参考文献 1 孙娜,李勇,杨人懿,等.合理缩短军队患者平均住院日有效提高军队医院卫勤保证能力J.西南国防医药,2009,19(6):647-648.2 张文新,张博恒,等.缩短平均住院日有效地提高医院的效率和效益J.中国卫生经济,2007,26(7):36-37.3 聂静.基于成本视角的平均住院日目标值测定J.中华医院管理杂志,2016,32(2):120-122.4 明星辰,谢多双,罗勤,等.基于 DRG 的医院科室平均住院日目标管理J.中国病案,2019,20(12):62-64.5 袁向东,姜立,韩芳.基于 CMI 值制定医院科室平均住院日目标J.中国医院,2017,21(12):37-39.6 胡燕平,胡艳荣,刘晓涛,等.有效缩短平均住院日与提高医院效益的关系J.中国医院管理,2009,29(5):8-9.7 王鹏,陈仲强,胡牧.基于 DRGs 制定平均住院日指标的方法J.中国医院,2009,13(5):23-27.8 焦建军,王妍艳.病例组合指数对基于 DRGs 管理临床科室平均住院日的影响J.中华医院管理杂志,2017,33(1):38-40.9 袁磊,陈子华,黄耿文,等.基于 DRG 精准制定科室平均住院日目标的实践与评价J.中国医院管理,2021,41(6):34-38.(2021-09-30 收稿)海南省某三甲医院日间手术开展情况分析 吴国斌 吴纪贞 林 越 黄 芳 摘要 目的 分析海南省某三甲医院 2016 年-2020 年收治的日间手术患者情况，为促进日间手术发展提供依据。方法 对该医院 2016 年 1 月 1 日-2020 年 12 月 31 期间的收治的日间手术患者 1142 人次的病例资料进行统计描述，并对不同年份的日间手术占择期手术比例和手术种类开展率进行卡方检验，对肿瘤外科进行日间手术占择期手术比例和择期手术患者平均住院日的相关性进行分析。结果 医院2016年至2020年日间手术占择期手术比例逐年增加，5 年日间手术占择期手术比例的差异存在统计学意义(2=169.493,P0.05)；日间手术开展最多的手术是乳腺肿物切除术，手术的 5 年开展率的差异存在统计学差异(2=177.034,P0.05)；肿瘤外科择期手术患者平均住院日 2016 年至 2020 年由 14.58 天下降至 8.32 天，且日间手术占择期手术比例和择期手术患者的平均住院日具有负相关关系(r=-0.991,P0.05)。结论 该院日间手术占择期手术比例逐年增长，肿瘤外科择期手术患者的平均住院日逐年减少，应继续推广日间手术，节约医疗资源，为卫生事业发展助力。关键词 日间手术；健康；绩效考核；公立医院 Analysis of Day Surgery in a Three A and Tertiary Hospital in Hainan Province Analysis of Day Surgery in a Three A and Tertiary Hospital in Hainan Province Wu Guobin,Wu jizhen,Lin Yue,Huang Fang Abstract Abstract ObjectivesObjectives To analyze the development of day surgery in a Three A and Tertiary Hospital in Hainan Province from 2016 to 2020,so as to provide some basis for promoting the development of day surgery.MethodsMethods A statistical description was made on the case data of 1142 day operation patients admitted to the hospital from January 1st,2016 to December 31st,2020,and Chi-square test was conducted on the proportion of day operation in elective surgery and the rate of operation types in different years.The correlation between the proportion of day surgery to elective surgery and the average length of stay of patients undergoing elective surgery was analyzed.ResultsResults From 2016 to 2020,1142 patients with day surgery were treated in the hospital.The proportion of day surgery in elective surgery increased year by year,and the difference in the proportion of 5-year day surgery in elective surgery was statistically significant(2=169.493,P0.05).The most frequently performed 5-year day surgery was breast tumor resection.There was significant difference in the 5-year development rate of this surgery(2=177.034,P0.05).The average length of stay of patients undergoing elective surgery in surgical oncology decreased from 14.58 days to 8.32 days from 2016 to 2020,and there was a negative correlation between the proportion of day surgery in elective surgery and the average length of stay of patients undergoing elective surgery(r=-0.991,P0.05).ConclusionsConclusions The proportion of day surgery in elective surgery in the hospital had increased year by year,and the average length of stay of patients undergoing elective surgery in surgical oncology had decreased year by year.Day surgery should continue to be promoted to save medical resources and help the development of health undertakings.Key wordsKey words Day surgery；Health；Performance appraisal；Public hospital FirstFirst-authorauthors addresss address The Second Affiliated Hospital of Hainan Medical University,Haikou 570311,Hainan Province,China 1随着生活水平的日益升高，人们对于健康问题也日益重视。参照国卫办医函2017139 号等文件精神，提升医疗质量与安全，满足人们对短期住院医疗手术的需求，推行日间手术模式是公立医院改革的重要内容。日间手术不仅缩短住院时间，同时还可降低患者的住院费用和提高患者的满意度，海南医学院第二附属医院，海南省，海口市，570311 也提高医务人员积极性1。根据国家三级公立医院绩效考核操作手册(2020 修订版)2中关于日间手术的定义，日间手术是在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成的手术(含介入治疗)，指按照诊疗计划患者在 1 日(24 小时)内入、出院完成手术或介入治疗(不包括门诊手术或门诊介入治疗)，如因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过 48 小时。日间手术发展还面临一系列问中国病案2023 年第 24 卷第 4 期 42题，如管理制度和规范的缺失、无政策引导和支持、分级诊疗医院社区协调作用未发挥作用等3。本研究从国家三级公立医院绩效考核口径分析海南省某三甲医院日间手术开展情况，思考日间手术对于医院发展以及人民健康的促进作用。1 资料与方法 1.1 资料来源 数据来源于海南省某三甲医院病案管理系统，收集 2016 年 1 月 1 日-2020 年 12 月31 日期间日间手术住院患者 1142 人次。1.2 研究方法 日间手术台次数是指日间手术患者人数，即在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成的择期日间手术人数。同期出院患者择期手术总台次数是指同期出院患者择期手术人数，同一次住院就诊期间患有同一疾病或不同疾病施行多次手术者，按 1 人统计。统计单位以人数计算，总数为实施择期手术和介入治疗人数累加求和，包括妊娠、分娩、围产期、新生儿患者。对于手术，根据 手术操作分类代码国家临床版 3.0 中标明类型为手术和介入治疗。日间手术目录选用国家三级公立医院绩效考核操作手册中第一批日间手术病种及术式推荐目录及第二批日间手术(操作)试点病种及术式推荐目录。本文选用的研究指标为：日间手术占择期手术比例=日间手术台次数同期出院患者择期手术总台次数 100%1.3 统计学处理 将数据通过 Excel 录入，使用统计软件 SPSS 17.0 进行分析，通过卡方分析方法对5 年的总日间手术占比和各种日间手术占比是否存在差异进行检验；使用 Pearson 统计方法对开展日间手术台数最多的科室的日间手术开展情况与择期手术出院患者的平均住院日的相关性进行分析，当P0.05 时差异有统计学意义(检验水准=0.05)。2 结果 2.1 一般情况 2016 年至 2020 年该院的日间手术台次数和择期手术总台次数有较大涨幅，日间手术台次数从 2016 年的 58 台次增长至 2020 年的 371台次，涨幅为 539.66%；2020 年出院患者择期手术总台数较 2016 年涨幅为 33.95%；日间手术占择期手术比例逐年增加，其中 2017 年较 2016 年涨幅最大，为 153.93%，其他数据详见表 1。对该院的 5年日间手术占择期手术比例进行卡方检验，统计结果显示差异有统计学意义(2=169.493，P0.0001)，见表 1。表 1 2016 年-2020 年日间手术和择期手术台次数表 年份 日间手术台 次数 择期手术 总台数 日间手术占择期 手术比例(%)2016 58 8603 0.67 2017 170 9930 1.71 2018 243 10 255 2.37 2019 300 11 539 2.60 2020 371 11 524 3.22 2.2 日间手术的手术种类构成 2016年至2020年，该院的乳腺肿物切除术开展的例数最多，2016 年占日间手术例数的 68.97%、2017 年占比为 97.65%、2018 年占比为 89.30%、2019 年占比为 9