CAIZHENGJIANDU财政监督CAIZHENGJIANDU20237公立医院内部控制信息化体系研究———以A医院为例●冷静【摘要】建立信息化内部控制体系既是落实公立医院内部控制的重点工作，也是深化医疗机构改革的必然之举。本文以A医院为研究对象，对其内部控制信息化系统的发展历程进行梳理和分析。信息化系统应用对内控体系的影响体现为两个方面，内控体系层面和内控目标和内容层面，其在公立医院的应用也伴随一系列问题，本文就提升公立医院内控信息化体系建设提出了对策建议。【关键词】内部控制信息化体系公立医院一、内部控制信息化研究背景（一）政策背景2020年，国家卫健委和国家中医药局联合印发《公立医院内部控制管理办法》，对完善公立医院内部控制体系做出明确要求。我国公立医院内部控制建设已有十余年历程，大多数公立医疗机构已经设立了内控部门，初步形成较为完整的内控体系。“百年未有之大变局”和“后疫情时代”的双重压力对医疗卫生系统的可持续发展形成严峻挑战。对公立医院而言，既肩负着保障人民群众生命健康的社会责任，又面对作为非营利性事业单位业务活动复杂、资金规模大的客观发展现状，亟须进一步深入推进内部控制建设工作。（二）理论背景大多相关研究围绕公立医院内部控制框架、具体项目以及信息化内控实践应用展开。我国公立医院内部控制机制的构建以COSO内控框架为基础，涵盖控制环境、风险评估、控制活动、信息和沟通、监控活动五要素和具体原则（徐艳霞，2015）。从效率提升角度的案例研究发现，内部控制通过职责控制、岗位控制和流程控制显著提升医疗机构的公共服务效率（韩斌斌等，2021）。从内部控制的具体项目出发，研究关注了固定资产（葛海艳，2019）、高价值材料（韩睿，2021）、药品管理（刘影等，2021）以及智慧医疗结算体系（何婷等，2021）等方面。另外，部分学者就内部控制信息化系统展开尝试性研究。韩侯娥（2021）基于HIS医院财务管理系统，从规范财务管理的角度提出以较低的医疗成本提供最佳的医疗服务的目的，最终实现医院可持续发展的目标。陆国俐（2021）指出医院内控应当提高信息化建设，合理衔接多种支付业务，才能有效规避引入移动支付业务所带来的相关风险。李春雨（2021）指出，医疗系统财务人员要重视大数据使用技术对内部审计工作的“赋能”。虽然内部控制体系已经覆盖了多数公立医院，但应用质量却差强人意：部分停留在政策文件框架内、重视经济业务而忽视医院管理制度构建的现象屡见不鲜（王爱青...
