广西某三甲医院获得性军团菌感染现状及其风险因素分析_丁凯宏.pdf

与伤椎指标,因此采用经皮入路与椎旁肌间隙入路则具有缩短手术时间、减少出血量与减少损伤脊神经等优势但椎旁肌间隙入路切口长度较经皮入路与后正中入路长,对患者后期康复存在一定影响。三组术后均出现出现下肢深静脉血栓、切口感染等并发症但并发症发生率比较无显著差异,提示三种治疗方式预后效果佳。但由于本研究未对多个术后时间点的指标进行观察,存在一定局限性,后续将通过延长随访时间对结果作进一步探究。另外,相关研究显示12:对于单节段无神经损伤的胸腰椎骨折患者而言采用两种微创手术方式疗效更显著而对于椎管受压、横连系统稳定长节段的胸腰椎骨折患者,临床上更建议采用后正中入路方式,因此不能盲目选择手术方式,应视患者情况而定以保证患者可获得最佳疗效与预后。综上所述,三种手术方式均具有良好的预后效果,但经皮入路与经椎旁肌间隙入路可显著改善患者疗效、围术期指标与伤椎指标,临床上应根据患者情况对手术方式进行选择以获得更好的手术效果。【参考文献】1Cristiani-Winer M,Nicolas-Ortiz P,Orosco-Falcone D.Thoracolumbar trauma:in situ fixation vs decompression and fixation in neurologically involved burst fracturesJ.Acta Ortop Mex,2022,35(5):453-456.2 Kapoen C,Liu Y,Bloemers F W,et al.Pedicle screw fixation of thoracolumbar fractures:conventional short segment versus short segment with intermediate screws at the fracture level-a systematic review and meta-analysisJ.Eur Spine,2020,29(10):2491-2504.3 姚明锋,蒋晖,潘育强,等.3 种不同手术入路椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的比较研究J.中医正骨,2021,33(10):16-22.4 关海森,卫星,张军伟.经皮置钉与椎旁肌间隙入路置钉内固定手术治疗 A 型胸腰椎骨折的疗效及创伤指标对比J.颈腰痛杂志,2020,41(5):612-614.5赵杨,王平,周鑫,等.复元活血汤加减联合 PKP 治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折对 VAS 评分及功能恢复的影响J.辽宁中医杂志,2021,48(9):152-156.6 黄菲,刘军武,陈婷婷,等.脊神经后内侧支阻滞术治疗对腰痛患者疼痛缓解 ODI 指数评分及 JOA 评分的影响J.河北医学,2021,27(7):1131-1137.7 张巍,郭徽,李佳.胸腰椎骨折的临床治疗J.创伤外科杂志,2021,23(3):161-165.8 吴溢峰,谭洁詠,吴焯鹏,等.经皮与开放椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较J.中国微创外科杂志,2020,20(11):982-986.9 赵轶波,赵晓峰,范志峰,等.经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定与保守治疗轻中度中青年胸腰椎骨折的疗效比较J.中华创伤骨科杂志,2021,23(1):39-46.10 赵永辉,陈太邦,蔡兴博,等.比较经皮和传统开放及肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的疗效J.中国骨与关节杂志,2021,10(1):46-51.11 Li Y,Du Y,Ji A,et al.The clinical effect of manual reduc-tion combined with internal fixation through wiltse paraspi-nal approach in the treatment of thoracolumbar fractureJ.Orthop Surg,2021,13(8):2206-2215.12 邢伟,刘剑峰.三种手术入路方案治疗胸腰椎骨折患者的疗效及影响预后相关因素分析J.中南医学科学杂志,2020,48(4):413-417.【文章编号】1006-6233(2023)04-0572-07广西某三甲医院获得性军团菌感染现状及其风险因素分析丁凯宏,冯玉青,唐芳玫,刁志宏(广西中医药大学附属瑞康医院,广西南宁 530011)【摘要】目的:调查分析广西某三甲医院获得性军团菌感染现状及其风险因素。方法:选取 2021年 6 月至 2022 年 6 月广西某三甲医院 480 例住院患者,统计军团菌感染情况,通过单因素、Logistic 多因素模型分析军团菌感染的影响因素,基于影响因素构建 Logistic 预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型预测军团菌感染发生的价值。结果:480 例住院患者中军团菌感染率为 12.08%(58/480),其中 41.38%(32/58)合并其他细菌或真菌感染;发生军团菌感染患者年龄及吸烟、糖尿病、呼吸系统疾病、夏秋季节入院、近期使用集中空调、应用免疫抑制剂占比均高于未发生军团菌感染患者(P0.05);年龄(OR=1.633)、吸烟(OR=2.297)、糖尿病(OR=2.512)、呼吸系统疾病(OR=5.118)、夏秋季节入院(OR=5.638)、近期使用集中空调(OR=4.710)、应用免疫抑制剂(OR=3.933)均为军团菌感染的影响因素(P0.05);基于影响因素构建 Logistic 预测模型为:Logit(P)=-8.054+0.490年龄+0.275 第 29 卷 第 4 期2023 年 4 月 河 北 医 学HEBEI MEDICINE Vol.29,No.4Apr.,2023 【基金项目】广西卫生健康委员会自筹经费科研课题,(编号:Z20190283)832吸烟+0.921糖尿病+1.633呼吸系统疾病+1.730夏秋季节入院+1.550近期使用集中空调+1.369应用免疫抑制剂;该模型预测军团菌感染发生的曲线下面积(AUC)为 0.918(95%CI 为 0.8900.941),截断值为 0.163,预测敏感度、特异度分别为 89.67%、84.65%。结论:广西某三甲医院获得性军团菌感染发生率为 12.08%,其影响因素包括年龄、吸烟、糖尿病、呼吸系统疾病、夏秋季节入院、近期使用集中空调、应用免疫抑制剂,根据影响因素构建 Logistic 预测模型可辅助临床筛查军团菌感染高危患者。【关键词】军团菌;感染;影响因素;预测模型【文献标识码】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2023.04.09Analysis of the Current Situation of Acquired Legionella Infection and Its Risk Factors in a Tertiary Care Hospital in GuangxiDING Kaihong,FENG Yuqing,TANG Fangmei,et al(Ruikang Hospital,Guangxi University of Traditional Chinese Medicine,Guangxi Nanning 530011,China)【Abstract】Objective:To investigate and analyze the current status of acquired Legionella infection and its risk factors in a tertiary care hospital in Guangxi.Methods:480 inpatients in a tertiary care hospital in Guangxi from June 2021 to June 2022 were selected,Legionella infections were counted,the influencing fac-tors of Legionella infections were analyzed by single-factor and logistic multi-factor models,a logistic predic-tion model was constructed based on the influencing factors,and the value of the model in predicting the oc-currence of Legionella infections was evaluated by subject work characteristic(ROC)curves.Results:The rate of Legionella infection was 12.08%(58/480)in 480 hospitalized patients,of which 41.38%(32/58)were combined with other bacterial or fungal infections;the age of patients who developed Legionella infection and the proportion of patients who smoked,had diabetes,had respiratory diseases,were admitted in summer and autumn,had recently used centralized air conditioning,and applied immunosuppressive drugs were higher than those who did not develop Legionella infection(P0.05).Age(OR=1.633),smoking(OR=2.297),diabetes(OR=2.512),respiratory disease(OR=5.118),admission in summer and autumn(OR=5.638),recent use of centralized air conditioning(OR=4.710),and application of immunosuppressive drugs(OR=3.933)were all factors influencing Legionella infection(P70U/mL 作为阳性判定标准。每次分别采集患者不抗凝静脉血 3mL,置于 37 温箱 60min 后以 3000r/min 转速离心 10min,取血清,采用间接酶联免疫吸附法检测血清样本中的嗜肺军团菌 16 血清型 IgA、IgM和 IgG 总抗体,血清嗜肺军团菌抗体试剂盒购自上海之江生物科技股份有限公司,活性70U/mL 作为阳性判定标准;如不能立即进行血清检测,则将血清标本于-70冰箱保存,需在 1 周内完成检测。符合发热、咳嗽、咳痰等肺炎临床表现,肺 CT 等影像学依据支持肺炎,且血清血清嗜肺军团菌抗体检测结果阳性,则可诊断为军团菌肺炎。同时逐一收集调查对象的一般资料,包括性别、年龄、体重指数、文化水平、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、意识障碍、呼吸系统疾病、夏秋季节入院、近期(3 个月内)使用集中空调、应用免疫抑制剂。其中意识障碍采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)9评估,得分12 分为存在意识障碍。1.3 统计分析:采用 SPSS22.0 软件。计数资料以例数描述,采用2或 fisher 精确概率法检验。等级资料以 u 表示,采用 Ridit 检验。计量资料以平均数标准差描述,采用 t 检验。通过单因素、Logistic 多因素模型分析军团菌感染的影响因素。采用受试者工作特征(ROC