预算管理2023年3月（下）/总第329期91《公立医院全面预算管理制度实施办法》《关于全面实施预算绩效管理的意见》等政策文件的出台，标志着政府对公立医院财务管理工作的要求由以往的“事后”逐步过渡至“事前”管理[1]。预算管理使医院财务管理更加可控，能够提前甄别财务风险点，有助于医院更好地降费增效，是新时期下公立医院内部十分重要的财务改革工作。但目前，国内公立医院在预算管理工作上投入仍不足，全面预算管理机制有所缺失，导致公立医院预算管理工作流于形式，难以发挥应有的工作效能。本文就当前公立医院常见的全面预算管理问题进行总结，并思考应对策略，以飨同道。1公立医院全面预算管理的重要性1.1由“事后”转向“事前”财务管理目前仍有多数公立医院的财务管理工作主要是“事后”管理模式，即在财务活动发生后，对财务收支情况进行审计与分析。这种财务管理模式虽然具备一定的现实应用价值，但其规避财务风险的能力难以满足公立医院的实际需要。全面预算管理与传统财务管理恰好相反，是通过一项项预算指标，规定好医院各项经济性活动的支出，事前就将医院运营成本限定，并在限定成本的基础上，寻求增收的可能性。全面预算管理将公立医院的财务管理由“事后”过渡至“事前”，有效避免医院成本的过度使用，使管理者能够更好地判定医院各项业务活动的收支情况，推动财务管理工作精细化发展，具有极其重要的现实意义。1.2全面预算管理推动业财融合所谓业财融合，是指公立医院的业务与财务相融，并发挥财务指导业务、业务影响财务的作用。显然，既往的事后管理模式下，财务信息难以支撑业务的开展，这是因为业务的调整，需要在事前进行，业务结束后，不论营收，产生的结果均已是既定事实，无法改变。全面预算管理下，医院对于业务的开展形成指导路径，业务执行主体能够基于预算指标，思考业务的具体执行策略，并通过一些财务管理模型测算不同模式，既不影响医院预算执行刚性，又能够获得预期利润的方法，使医院业务的开展与财务管理更好地相融。1.3助力医院“新医改”转型2009年，“新医改”政策出台，政策精神是要求公立医院由既往的盈利属性向公益属性转型，更多地思考患者的健康权益。公立医院为了更好地控制医疗收费，就要加强对医疗成本的管控。全面预算管理将医院的各项成本问题梳理清楚，覆盖医院业务的“幕后”到“台前”，帮助医院经营者更好地基于成本管控思路开展业务领导工作，减少医院的运营成本，最终让医院更有底蕴...
