基于CiteSpace的剖...女分娩方式研究的可视化分析_魏钰钰.pdf

1006Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期【摘要】目的探索近 20 年中国知网发表的剖宫产术后再次妊娠妇女分娩方式研究的有关文章，总结该领域研究的研究热点和最新的研究趋势。方法通过检索 CNKI 数据库 2000 年 1 月2022 年 2 月发表在核心期刊的相关文章，运用 CiteSpace.5.8.R3C 软件对主要的作者、发文机构、关键词共现和聚类分析及对排名较前的被引文献进行可视化分析。结果共有 238 篇核心文章被纳入研究。根据检索结果发现，该领域研究的发文量呈曲折递增的趋势，由图谱的绘制结果显示，其中发文最多的研究机构是北京大学第一医院妇产科、同济大学附属第一妇婴保健院产科及中国医科大学附属盛京医院妇产科，其中各个研究机构之间未形成合作网，为各个独立的研究分支。根据作者的合作网得出有 421 个节点，484 条连线构成，其中主要的作者合作群是由杨慧霞、张丽及张兰珍组成。关键词的聚类表明，关键词共有 212 个节点和661 条连线，较热点的研究内容是剖宫产、分娩、分娩方式、瘢痕子宫、阴道分娩、子宫破裂等。由关键词的时间线图谱可知，研究趋势的演变主要表现在剖宫产、子宫破裂、瘢痕子宫和再次妊娠方面。由关键词的突现词分析得出，主要的研究热点经历了瘢痕子宫、妊娠结局、试分娩、瘢痕、分娩镇痛等方面变化。结论可视化分析结果表明，剖宫产、瘢痕子宫、分娩方式及分娩镇痛为此研究的前沿热点问题。而且国内研究前沿的问题在研究节点上不断地发生变化。且有稳定的研究机构，但是各个研究机构之间都没有形成合作，呈现分散的趋势。希望以后的研究中各研究机构之间保持较好的交流与合作，使该领域的发展能有更大的突破。【关键词】CiteSpace 软件；剖宫产术后；再次妊娠；分娩方式；可视化分析中图分类号R473.71 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.07.012基于 CiteSpace 的剖宫产术后再次妊娠妇女分娩方式研究的可视化分析作者单位：730000甘肃省兰州市，甘肃中医药大学护理学院（魏钰钰，李娟，魏坛芳，王小丽，肖霞萍，马彦苗，秦朝）；甘肃中医药大学附属医院（张立环）第一作者：魏钰钰，本科（硕士在读）通信作者：张立环，本科，主任护师魏钰钰李娟魏坛芳王小丽肖霞萍马彦苗秦朝张立环剖宫产术后再次妊娠的妇女分娩方式的选择长期以来是产科的疑难问题，也有较多的研究对其不断探索。目前没有文章对剖宫产后再次妊娠妇女分娩方式的相关研究进行可视化的分析。近年来，我国的剖宫产率呈现直线上升的状态。在 2014 年时剖宫产率高达 34.9%，已经超过当时美国的 32.4%1。由于“二孩政策”的开放使我国的剖宫产率再次提高，较多的有剖宫产史再次妊娠的孕妇，因为担心经阴道试产发生子宫破裂及试产中途转剖宫产的风险都选择重复剖宫产2。对于剖宫产术后经阴道分娩，国内外已经有较多的研究3-5。在降低剖宫产率的方面，最行之有效的就是经阴道试产，不仅可以降低重复剖宫产带来的后期并发症也可以帮助产妇减轻经济负担。对剖宫产术后再次妊娠妇女采取正确的分娩方式，避免试产失败出现的不良后果，这就需要研究者对此方面进行全面的评估。本研究运用 CiteSpace 对该领域的相关文章进行可视化分析，为后期临床的研究提供一定的参考。1资料与方法1.1数据来源及检索策略基于 CNKI 数据库进行检索，其检索词为（“剖宫产”AND“再次妊娠”AND“分娩”“主题词”“精确”）AND（“剖宫产”AND“再次妊娠”AND“分娩”“关键词”“精确”）AND（“剖宫产”AND“再次妊娠”“关键词”“精确”）检索 2000 年 1 月 1日2022 年 2 月 25 日的核心期刊的全部文章。在排除重复发表、会议摘要、成果类、学位论文等其他的 CiteSpace 软件不能分析的文章后，最终获得文献 238 篇。1.2数据分析方法数据分析的 CiteSpace 软件是由美国的陈超美教授开发的一款对一种科研领域的发展现状及发文量 综述 1007Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期的情况进行统计分析的工具6。一门学科的前世今生都可以由CiteSpace来实现。从成千上万的文献中，准确的找到自己感兴趣的主题及核心的信息，找到最热点的科研发展趋势，自从 CiteSpace 的研发问世以来，这些问题都得到了较好的解决7。将检索到的文献全部以 refworks 的格式从中国知网的数据库中导出。采用 CiteSpace.5.8.R3C 软件对文章的作者、关键词、及研究机构进行数据的可视化分析。其中的主要参数设置为：起止时间为2000 年 1 月2022 年的 2 月，1 个时间切片的时间为 1 年；主要的节点分类分别是作者（author）、关键词（keyword）和研究机构（institution）；其余的参数设置均为软件的默认值。最终生成作者、关键词及研究机构的相关图谱。2结果分析与梳理2.1发文量统计对本文纳入的近十二年发表的核心文献进行统计分析，见图 1，以横坐标和纵坐标分别是年份和发文量为基础。从图中可以看出，此领域的发展比较曲折，但还是整体呈上升的趋势。在 2013 年时发文量最少，2017 年的发文量达到高峰，主要是受到了 2016 年我国“二孩政策”的影响；从 2019 年发文量又开始逐渐下降。2.2作者的共现分析在 CiteSpace 软件中，对纳入的 238 篇文章进行可视化分析。对其中发文量超过 1 篇的作者，在软件的最左边的工具栏中进行勾选。从最终生成的可视化图谱中可以看出，形成了较大的三个合作关系网，分别是以杨慧霞、曹引丽和刘兴会为代表。在整个的合作网络图谱中，每一个节点代表一个作者，作者的名字字号越大说明作者的发文量越多，且两作者之间的连线说明了作者之间的合作关系。图 2中共有节点数 421 个，连线数 484，也说明了被纳入分析的作者有 421 个。其中以曹引丽为代表的合作网人数最多，但是发文量低于以杨慧霞为代表的团队。团队与团队之间没有形成合作关系网。2.3关键词的共现分析对关键词进行分析总结，可以精准的把握该领域的研究热点问题及研究前沿动态，帮助我们较快的了解核心的内容，有助于我们对研究方向有一个很好地把控8。如图 3 我们可以得出，共有 212 个节点和 661 条连线，节点在图中由十字表示，节点的大小代表了关键词出现的频率，且他们之间呈现一个正相关的关系，节点越大说明关键词出现的频率越高。每个节点之间的连线表示两节点之间有联图 1剖宫产术后再次妊娠妇女分娩方式选择的研究文献发表分布图(发表年度趋势)1008Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期图 2作者共现分析图谱表 1关键词共现频率表序号 1关键词 1频次 1中介中心性 1序号 2关键词 2频次 2中介中心性 21瘢痕子宫510.2611妊娠结局160.22剖宫产480.2212疤痕子宫100.053子宫破裂480.5313前置胎盘90.064阴道分娩410.2914并发症80.015分娩方式380.1815引产70.066再次妊娠360.1416剖宫产率70.027阴道试产320.2117试分娩70.068妊娠250.118剖宫产史60.029剖宫产术230.1819瘢痕60.0510分娩160.0420分娩镇痛50.04系，且线条的粗细程度代表几个关键词之间的紧密程度。表 1 则是关键词共现频率较高的前 20 位，排名前三的关键词瘢痕子宫、剖宫产和子宫破裂完全与本研究的主题紧扣。在剖宫产术后再次妊娠的相关文章的撰写中，较多的撰写者以分娩方式的选择为重点，排除掉前三位的高频关键词外，阴道分娩、分娩方式及再次妊娠占据前列。且从前 20 位的关键词共现可以看出，该领域的研究热点及前沿关注点主要在瘢痕子宫术后、分娩方式及妊娠结局三个方面。1009Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期图 3关键词的共现分布图从排列于前 20 位的关键词得出，中介中心性较高的前五位关键词分别是子宫破裂、阴道分娩、瘢痕子宫、剖宫产和阴道试产。与主题的密切性较低的关键词分别是前置胎盘、引产和分娩镇痛。说明产妇自身的分娩条件和分娩过程的研究在该领域占据一定的地位。2.4关键词的聚类分析在关键词的聚类图谱中，主要的观察指标为 聚 类 模 块 儿 的 大 小、modularity Q 值 和 mean silhouette9；不同的颜色代表不同的聚类模块儿，聚类的规模由不同的模块儿大小表示。形成的聚类分别用聚类号来表示，由图 4 可以得出，共有 10个聚类,分别是“#0 剖宫产、#1 分娩、#2 分娩方式、#3瘢痕子宫、#4阴道分娩、#5子宫破裂、#6试分娩、#7 孕产次、#8 引产、#9 宫缩乏力”。有研究表明，聚类的模块儿值 0.5021 大于 0.3，说明聚类效果良好，平均的轮廓值 0.8435 大于 0.7表明聚类的图谱可信度高10。表 2 中关键词的聚类表让我们对研究的内容有更加清晰地了解到剖宫产术后再次妊娠妇女分娩方式方面的主要研究内容。在图谱中每个聚类的编号与聚类的规模大小呈现相反的关系。聚类的编号数字值越大，其所代表的聚类所占规模越小；而规模中具体的数值代表关键词的数量，各个聚类的相识度与是否集中都由轮廓值来表示；在表中可以看出个轮廓值除#3 类团外，其余类团均 0.70，说明聚类之间集中性良好，一致性较高。由聚类标签得出分娩方式选择、试分娩都是在瘢痕子宫的前提下对分娩力的一种评价。表 2关键词的聚类表类团序号规模轮廓值年份标签值（LLR)#0290.7822011剖宫产（42.26,1.0E-4)#1280.762012分娩（28.94，1.0E-4）#2270.8582014分娩方式（32.09,1.0E-4）#3240.552013瘢痕子宫（17.35，1.0E-4）#4240.8232015阴道分娩（24.05，1.0E-4）1010Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期2.5关键词的时间视线图谱分析主要是对研究的前沿热点问题进行分析，关键词的时间线图能够为研究者们提供该研究方向的研究发展动态问题11。图 5 中共展示了 10 个聚类关键词，并且按照关键词的出现时间进行显示，10 个关键词的聚类标签是对主要研究内容的展示。从整个图谱的分析得出，第一个部分是对剖宫产术后的分娩方式的选择及瘢痕子宫安全相关因素的研究，聚类标签分别是“#2 分娩方式、#4 子宫破裂、#5 阴道试产”；第二部分是对围产期的管理、妊娠期保健、危险因素的专家共识、阴道试产的现状及结局的研究，聚类标签为“#1 剖宫产、#3 瘢痕愈合、#6妊娠”；第三部分：分娩建议、产妇自身的子宫条件、分娩疼痛的管理及现存的风险因素的评分，相应的聚类标签是“#0 分娩镇痛、#7 缩宫素、#9 分娩”；清晰明了的解释了各个时间段内研究的关注点。2.6关键词的突现词分析在一段时间内大量涌现出的一个词，被称为突现词；突现词是对某个时间节点内研究主题和研究热点内容的体现12。在关键词的突现图谱中主要的观测值为 strength，表示突现词的强度；其中红色的条表示突现词的持续时间段13；将剖宫产术后再次妊娠的相关研究进行关键词的突现词分析图 6 中发现：“剖宫产”从出现到结束的时间最长，从 2006类团序号规模轮廓值年份标签值（LLR)#5220.8362013子宫破裂（20.39,1.0E-4）#6200.9022016试分