第２４卷第１期２０２３年２月福建医科大学学报（社会科学版）ＪｏｕｒｎａｌｏｆＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＳｏｃｉａｌＳｃｉｅｎｃｅＥｄｉｔｉｏｎ）Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．１Ｆｅｂ．２０２３基于ＣＩＭＯ模型的紧密型县域医共体改革分析———以安徽省Ｓ县为例吕邦亮，彭婧，王淑敏，宋天煜，马荣菲（安徽医科大学卫生管理学院，安徽合肥２３００３２）摘要：以安徽省Ｓ县紧密型县域医共体的建设为例，利用ＣＩＭＯ模型分析建设的政策背景、改革措施、干预机制和取得的成果。Ｓ县通过实行医保基金总额预付、健全人才管理、推动资源下沉、整合信息平台、畅通双向转诊以及推动医防融合等措施，形成了政府主导的工作推进机制、医保基金总额预付制为核心的利益共享机制和提升医疗服务能力为导向的绩效考核机制，但是也存在不完善的利益分配方式，缺乏强有力的监督与管理。最后，提出要强化政府办医责任，多部门合作，共同推进改革；医共体内“两包”（医保基金和公卫基金打包支付给医共体）和“结余留用”机制要稳定并长期坚持；强化医共体的监督考核，加强管理。关键词：县域医共体；ＣＩＭＯ模型；基层医疗服务能力中图分类号：Ｒ１９７．１文献标志码：Ａ文章编号：１００９－４７８４（２０２３）０１－００２４－０６收稿日期：２０２２－１０－２４资助项目：国家自然科学基金（７１７０４００４）作者简介：吕邦亮，男，安徽医科大学社会医学与卫生事业管理专业２０２１级硕士研究生。研究方向：卫生政策与医疗保险。通信作者：彭婧，Ｅｍａｉｌ：ｊａｎｅ４２９＠ｑｑ．ｃｏｍ２０１９年国家卫健委发布的《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》和２０２１年国务院发布的《关于印发深化医药卫生体制改革２０２１年重点工作任务的通知》都指出要进一步推进紧密型医共体建设，提高基层医疗服务水平，优化基层医疗资源配置［１－２］。县域医共体、医联体建设一直以来都是基层深化医药卫生体制改革的重要部分，紧密型县域医共体也是改革重点突破之处。但由于紧密型医共体的建设涉及成员单位的管理机制的改变、内部医疗资源的重组、利益分配制度的调整，各地在推行过程中存在着一定的桎梏，如相关支持政策不完善、管理体制不齐全、责任和义务不明确等问题［３］。本研究以ＣＩＭＯ模型为基本理论框架，分析紧密型医共体建设的政策环境、干预措施和机制，并针对紧密型县域医共体建设过程中存在的不足，提出合理...
