护士工作重塑的研究进展_李玉培.pdf

职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health，Apr.2023，Vol.39，No.7作者简介：李玉培，女，在读硕士研究生，研究方向为护理管理。通信作者：乔建红，副主任护师，E-mail：护士工作重塑的研究进展李玉培1，乔建红2，马帅1，温慧31.山东第一医科大学护理学院，山东 济南 250000；2.山东第一医科大学第一附属医院门诊部，山东 济南 250000；3.潍坊医学院护理学院，山东 潍坊 261053摘要：工作重塑是指个人对任务或人际关系做出的行为和认知改变，使组织目标更好地与自身需求及技能保持一致，对护士的个人、专业发展和组织绩效具有重要影响。因此，护士个人及团队工作重塑值得关注，护士之间可通过合作扩大工作任务，促进知识和信息交流，增强和丰富职责内容，加速组织目标的实现。护士通过个人或团队工作重塑，不仅改善人际关系，认识到积极工作意义，减少不良事件发生，而且还可提升其工作投入及幸福感，降低职业倦怠与离职意愿，保障护理质量。本文对护士个人、团队工作重塑的研究进展进行综述，重点关注其概念、评估工具以及影响因素，并介绍观念转变、性格优势教育及组织支持等工作重塑干预策略，旨在为增强护士工作重塑能力提供借鉴。关键词：护士；工作重塑；研究进展中国图书资料分类号：R192.6文献标识码：A文章编号：1004-1257（2023）07-1000-05Research progress on job crafting of nursesLI Yu-pei1，QIAO Jian-hong2，MA Shuai1，WEN Hui31.School of Nursing，Shandong First Medical University，Jinan Shandong，250000，China；2.outpatient department，First AffiliatedHospital of Shandong First Medical University，Jinan Shandong，250000，China；3.School of Nursing，Weifang Medical University，Weifang Shandong，261053，ChinaCorresponding author：QIAO Jian-hong，Deputy chief nurse，E-mail：Abstract：The job crafting refers to the behavior and cognitive changes made by individuals to tasks or interpersonalrelationships，which makes organizational goals more consistent with individual needs and skills and has an important impact onnurses personal，professional development and organizational performance.Therefore，individual and team job crafting of nursesdeserve attention.Through cooperation，nurses can expand their work tasks，promote the exchange of knowledge and information，enrich the content of responsibilities，and accelerate the realization of organizational goals.Through personal or team job crafting，nurses can not only improve interpersonal relationships，recognize the significance of positive work，reduce the occurrence ofadverse events，but also enhance their work engagement and happiness，reduce job burnout and turnover intention，and ensure thequality of nursing.The paper summarizes the research progress of nurses individual and team job crafting，focusing on itsconcepts，assessment tools and influencing factors，and introduces the strategies to improve job crafting，such as concept change，education in character strengths and organizational support，so as to provide reference for enhancing nurses job crafting ability.Keywords：Nurse；Job crafting；Research progress 综述 护士工作投入是其职业生命质量的重要前提。受护理工作高负荷、高压力及高重复等职业特点影响，护士工作体验不佳，未能以最佳状态投入健康照护，继而发生职业倦怠，容易加剧其离职意愿，对患者安全造成潜在威胁1。工作重塑是护士工作投入的关键决定因素2。因此，为更好促进护士工作投入应关注工作重塑。工作重塑指个人对任务或人际关系做出的行为和认知改变，使能力、偏好与组织目标相一致，改善工作体验，对个人和组织绩效产生积极影响3。研究指出，护士缺乏工作重塑，不能有效评估自身技能，工作效率低下，极易存在思维定势，护理缺失与工作失误的风险升高，严重危害护理质量4。可见护士个人工作重塑的重要程度。护理工作往往需要团队协作，个人工作重塑影响其他成员的工作，因此组织在群体层次上进行团队工作重塑，成员之间相互沟通反馈工作，推动组织进步。目前护士工作重塑处于中等水平，多为现状调查，干预性研究较少，团队工作重塑尚未得到广泛关注。本文就护士个人、团队工作重塑相关概念及评估工具进行综述，旨在为增强护士工作重塑能力提供借鉴。1工作重塑相关概念工作重塑，归属心理学范畴，又称工作形塑。目前1000DOI:10.13329/ki.zyyjk.2023.0158职业与健康2023 年 4 月第 39 卷第 7 期Occup and Health，Apr.2023，Vol.39，No.7关于个人工作重塑的定义尚未统一，但有两种概念应用较为广泛。WRZESNIEWSKI 等5依据重塑范围定义，主要指个人主动对工作中任务、关系与认知进行改变的行为。TIMS 等6按照资源与需求关系概述，个体为平衡其工作需求和工作资源与个人能力和需求之间做出的改变即工作重塑，上述两个概念侧重于个体行为层面，即重新设计工作流程和改变工作要素，此外，LEAN等7从群体层面定义团队工作重塑，主要指个人将工作任务、关系边界和认知变化扩展到团队层面，成员通过合作扩大工作任务，组织氛围更加融洽，提升组织绩效。无论是个人还是群体层次，护士工作重塑本质为个人根据自身优势调整工作主动性，快速有效适应工作场所变化。2护士工作重塑的评估工具2.1工作重塑三维量表在 WRZESNIEWSKI 等5的概念基础上，SLEMP 等8于 2013 年提出任务重塑、关系重塑和认知重塑在内的三维量表。该量表共 15 个选项，每个维度包括 5 个题项，3 个维度的信度介于 0.830.87，尹奎等9对量表进行本土化的检验，采用 Likert 5级评分，中文版总量表 Cronbach s 系数为 0.89。李敏丽等10应用三维量表调查护士工作重塑，Cronbach s 系数为 0.81。2.2工作重塑四维量表2012 年 TIMS 等6基于工作要求-资源模型开发形成工作重塑四维量表，共 21 个条目。5 个条目关于评估不断增加的结构工作资源，例如，“我努力学习专业发展自己”，5 个条目关于增加社会工作资源，例如，“我向同事征求意见”，5 个条目为增加具有挑战性的工作需求；例如，“当工作没有太多事情要做时，我认为这是一个启动新项目的机会”，以及 6个有关减少阻碍工作需求的条目，例如，“我确保我的工作在精神上较为轻松”，使用 15 级评分，得分越高，代表个体工作重塑水平越高。CHENG 等11应用工作重塑四维量表对 25 个省份的 2 095 名公立医院护士调查，并检验其信度、效度，形成汉化版护士工作重塑量表，中文版总量表 Cronbach s 系数是 0.82。2.3护士团队工作重塑量表为监测和改善团队工作重塑水平，2020 年 LIDA 等12对日本两家医院护士进行质性访谈，形成护士团队工作重塑量表，包含团队成长的任务重塑、成员尊重和反映工作意义的认知重塑，以及顺畅信息共享的关系重塑 3 个维度，共 13 个题项。该量表应用 Likert 5 级评分法（1=完全没有，5=完全存在），总分较高说明团队重塑能力强。Cronbach s 系数范围为 0.810.83，目前该量表尚无汉化，后续可将此量表进行本土化的研究。2.4护士个人-团队工作重塑量表该量表由 LEAN等7开发，测量护士个人-团队工作重塑水平，分为两个维度，共 12 个题项。6 项题目测量个人重塑，如“您是否同意自己引入新方法来改善工作”，剩余 6 项题目用于团队重塑的测试，如“您是否同意您和您的同事共同引入新的方法来改善工作”，采用 16 级评分（1=从不，6=每天），总量表 Cronbach s 系数为 0.93，信效度较高。该量表较为全面检验个人与团队工作重塑水平，目前尚无汉化版，未来可汉化并测量其信效度。3护士工作重塑的现状3.1国外护士工作重塑现状国外对工作重塑研究起初开始于心理学领域，随后社会学、管理学及护理学等学者逐渐关注工作重塑。国外护士工作重塑研究方法多样，以量性研究居多，通过应用不同类型工作重塑量表进行调查，发现护士个人及团队工作重塑水平存在差异，总体来说处于中等水平13-14。YEPES-BALD 等13采用三维量表对 530 名西班牙护士调查，显示得分为（3.170.66）分。BAGHDADI 等2应用四维量表对沙特阿拉伯 594 名护士测量工作重塑，其得分为（3.540.50）分，与文献14的研究结果相似。LIDA 等12运用团队工作重塑量表对日本 175 名护士调查，其得分为（3.060.90）分。HARBRIDGE 等4使用混合研究方法调查护士工作重塑的障碍因素，指出管理层无效支持、经验技能水平低、角色限制及人力资源不足等阻碍护士工作重塑。研究者还开展工作重塑的实证研究及设计干预方案15-16。GORDON 等15采用自制的工作重塑干预计划，对护士干预后发现实验组的幸福感和组织绩效显著高于对照组。KOSENKRANIUS 等16设计个人工作重塑干预研究方案，主要包括现场工作重塑培训，制定工作重塑任务，应用手机程序辅助以及反思培训课程等 4 项内容，以提高组织绩效。此外，相关研究表明工作重塑在不同情景下发挥中介或调节作用17-20。GHAZZAWI等17测量黎巴嫩公立医院 547 名护士的工作重塑，发现创造力、工作自主性和宜人性等维度与工作重塑相关。ESTEVES 等18的研究结果表明，护士感知领导者行为越强，工作重塑水平越高。ROCZNIEWSKA 等19应用日记调查法显示，对于倦怠程度较低的护士，日常自我调节可通过增加工作重塑更好地发挥作用。KATO 等20的研究证实护士工作重塑促进工作投入