会宁县某中学一起乙型流感暴发的调查报告_李霞.pdf

疾病预防控制通报2023年2月第38卷第1期 Bull Dis Control Prev Feb.,2023,Vol.38,No.1会宁县某中学一起乙型流感暴发的调查报告李霞，王嵘甘肃省白银市会宁县疾病预防控制中心，甘肃 会宁 730799摘要：目的 调查甘肃省会宁县某中学一起流感样病例暴发疫情的原因和流行特征，为今后学校传染病暴发处置提供经验。方法 对2021年5月23日6月15日发生在会宁县某中学的一起流感样病例暴发疫情进行现场调查和采样检测。结果 本次疫情历时17 d，全校共发生流感样病例69例，罹患率为15.3%，病例均为七、八年级学生，罹患率分别为16.5%和14.3%；男生罹患率为16.1%、女生罹患率为14.4%。检测10份咽拭子样本，其中4份为乙型Victoria亚型流感病毒核酸阳性。结论 本起疫情是由乙型流感病毒感染、带病学生坚持上课引起的学校流感暴发疫情；经隔离病例、消杀通风、提高手卫生和个人防护意识，疫情得到迅速有效控制。关键词：学校；乙型流感；暴发疫情；调查处置中图分类号：R511.7；R181.8 文献标识码：A 文章编号：10003711（2023）01005203流行性感冒（influenza）简称流感，是由流感病毒（influenza virus）引起的急性呼吸道传染性疾病，起病急，传染性强1-2，人群普遍容易感染，易在人群聚集场所暴发流行3。主要表现为高热、乏力、头痛等症状，呼吸道症状较轻。2021年5月23日6月15日，甘肃省会宁县某中学多名学生出现发热、咳嗽、头痛等症状，经现场调查和实验室检测，证实为乙型流感局部暴发。为了解本次疫情暴发的原因与流行特征，并为今后学校传染病疫情处置提供经验，本文分析了此次疫情暴发的调查处置结果。1 对象与方法1.1 病例定义 2021年5月23日至6月15日，该中学所有学生和教职工中所有发热（体温38），伴咳嗽或咽痛之一者1。1.2 病例搜索 由会宁县疾病预防控制中心专业人员按病例定义调查该校所有师生并填写 流感样病例调查一览表，同时对校外周边医疗机构开展病例搜索。1.3 实验室检测 采集未服药治疗病例的咽拭子样本送白银市疾病预防控制中心实验室，首先进行新型冠状病毒核酸检测，阴性样本开展流感病毒实时荧光PCR检测和分型。1.4 统计学分析 使用描述流行病学方法分析病例特征，采用卡方检验比较率和构成比差异，以P0.05）；病例主要在七年级5班（14例）和八年级6班（10例）、占全部病例的34.8%，见图2。走读生发病64例、罹患率为15.6%，住校生发病5例，其中2例同住一间宿舍、罹患率为12.2%，差异无统计学意义（2=0.329，P0.05）。2.4.3 人群分布 69例病例中，男生37例、女生32例，罹患率分别为16.1%和14.4%，差异无统计学意义（2=0.244，P0.05）。2.4.4 可疑传播链 以发病时间排序，该起流感暴发疫情首发病例为李X婷，八（7）班走读学生，未乘坐交通工具。本起流感样病例暴发疑为李X婷带病上课，其在七（5）班就读的弟弟李X照发病后，仍然每天参加学校篮球队集训，引起更大范围的传播。见图3。图32021年会宁县某中学乙型流感暴发可疑传播链图22021年会宁县中学乙型流感暴发病例班级分布图12021年会宁县某中学乙型流感暴发时间分布 53疾病预防控制通报2023年2月第38卷第1期 Bull Dis Control Prev Feb.,2023,Vol.38,No.12.5 标本采集与实验室检测结果 会宁县疾病预防控制中心于6月15日现场采集未服药治疗病例咽拭子标本10份，新冠病毒核酸检测结果均为阴性，4份样本流感病毒核酸检测结果为阳性、乙型Victoria亚型。2.6 卫生学调查 2.6.1 学校环境调查 该校有1栋双面教学楼和2排平房教室，共32间，卫生状况一般；每个教室约48，学生4650人，课桌座椅排列略显拥挤，学生座位固定，教室，未开展定期消毒，通风情况不佳。学生宿舍为1幢双面楼，每间宿舍约24，住68人；宿舍内卫生一般，开窗通风不佳，未开展定期消毒。2.6.2 学生卫生习惯调查 通过现场观察及学生访谈，发现学生在校期间未佩戴口罩，教学楼内无洗手设施，公共厕所外有1排共5个水龙头，学生无洗手习惯。2.7 其他相关调查 2.7.1 晨午检制度 学校有晨午检制度，但未落实，无专业预防保健人员，有缺课追查登记本，但内容填写不完整。2.7.2 疫苗接种情况 调查发现所有病例均无流感疫苗接种史。2.8 采取的措施 加强学校教室宿舍消毒和通风换气，强化晨午晚检，及时发现病例并及时隔离治疗；开展健康教育，提高师生手卫生和个人防护意识，及时通报疫情信息并开展师生心理疏导；经处置后疫情得到快速有效控制。3 讨论根据流行病学调查、临床症状及实验室检测结果，确定本次疫情为一起由乙型Victoria亚型流感病毒感染，发病学生带病上课引起的学校流感暴发4-5。共报告乙型流感病例69例、罹患率为15.3%；此次疫情严重影响了学校的教学工作。经积极预防控制，此次疫情暴发历时17 d，6月15日后再无新发病例，疫情得到快速有效控制。此次疫情暴发，暴露出以下问题：学校未能严格落实晨午晚检，学生发病后，未及时隔离治疗，至调查时仍坚持上课，导致疫情播散；建议学校应严格落实晨午晚检制度，发现发热、咳嗽等症状的学生后，第一时间督促就医诊断，特别是短时间内出现大量类似症状病人时，及时与属地医疗机构联系，及时诊断报告，避免疫情进一步扩散；学校无专业预防保健人员，晨午晚检工作未能规范开展，不能及时发现异常情况，延误了学校发现和控制时机；建议向学校派驻专职医务保健人员，规范开展晨午晚检及缺课追查制度，尽力做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；学生和教职工流感疫苗接种率低，未能在学生中形成有效的免疫屏障，在一定程度上导致了流感的传播；应积极宣传流感疫苗预防接种的重要性，提高接种率，建立免疫屏障，有效降低学校流感的暴发流行；学校手卫生设施较少，学生无洗手习惯；建议增加洗手设施，加强宣传教育6，引导学生养成良好的卫生习惯；学校未开展定期消毒，通风情况不佳；建议加强教室及宿舍等场所消毒、通风工作7。综上所述，学校应加强晨午晚检和早期疑似症状的监测报告制度，医疗机构应与学校建立良好的疫情监测互动机制，第一时间介入，疾病预防控制机构应加大对学校疫情防控的技术指导，从而全面提高学校疫情早期预警能力，有效预防流感的传播和暴发。参考文献1中华人民共和国卫生部.关于印发流感样病例暴发疫情处置指南(2012年版)的通知EB/OL.(2011-11-13)2022-08-12,http:/ 年深圳市学校乙型/Yamagata系流感传播动力学研究及防控措施评价J.疾病监测,2019,34(6):529-535.5孙春云,林琳,李 刚,等.深圳市龙岗区学校甲型H1N1聚集性疫情动力学特征与抗体水平相关性研究J.中国预防医学杂志,2017,18(7):522-526.6闫化奎,赛娜瓦尔巴合提,宋敏.新疆学校传染病突发公共卫生事件监测分析J.疾病预防控制通报,2018,33(1):56-58.7李永宸,何钰怡.近代中国学校传染病预防J.中国学校卫生,2020,41(9):1288-1291.收稿日期：2022-08-25 修回日期：2023-02-13 本文编辑：马军 54