赴黑龙江河南贵州开展党的群众路线教育实践活动调研报告.docx

赴黑龙江河南贵州开展党的群众路线教育实践活动调研报告 赴黑龙江河南贵州开展党的群众路线教育实践活动调研报告 　　一、基本情况 　　按照党组关于党的群众路线教育实践活动调研工作部署，2013年7月，国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强带领第一调研组先后赴黑龙江、河南、贵州3省开展调研。 　　调研组深入黑龙江省佳木斯市、汤原县、河南省郑州市、登封市、贵州省遵义市、遵义县、桐梓县等3省3市4县4镇，调研4个县级中医院、3个乡镇卫生院、2个社区卫生服务中心和2个村卫生室，召开9次座谈会，座谈走访达60余人次。 　　为了更全面了解基层中医药工作面临的困难和需求，掌握中医药政策在基层的贯彻落实情况，发现制约和影响中医药事业发展的突出问题和群众反映强烈的焦点问题，调研组将县级及以下医疗机构和基层群众作为调研重点，心贴心、面对面听取意见建议。在医院病房和百姓家里，王国强副主任详细了解人民群众对中医药服务的需求和期盼；在基层医疗机构，认真倾听基层医务人员对中医药工作的意见和建议；在管理部门，深入研究推动工作、服务百姓的政策措施。调研严格遵守有关纪律要求，轻车简从、务实高效，切实践行中央八项规定和我局的30条规定要求。 　　调研中深切感受到，近年来，国家不断加大扶持力度、各地党委政府有力推动，基层中医医疗机构的服务条件有了较大的改善，服务能力不断提升，特色优势得以发挥，人民群众得到实惠。中医药工作的目标，就是“一切为了群众”，就是实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益；推动中医药发展，就是要“一切依靠群众”，把中医药事业深深植根于人民群众之中，把群众的认可、信任、支持作为推进工作的根本动力；解决中医药工作中存在的突出问题，就是要“从群众来、到群众中去”，认真听取群众对我们工作的意见建议，改进工作，更好地服务群众。 　　二、调研分析与思考 　　1、关于公立中医医院改革试点工作。 　　现状：一是县级中医医院被普遍纳入公立医院改革试点。黑龙江省提出公立医院改革中不取消中药饮片原有的加成率。河南省制订下发了《关于在县级公立医院综合改革试点工作中充分发挥中医药特色优势的通知》。贵州省在11所县中医医院开展县级公立医院综合改革，启动药品零差率销售，在补偿机制、价格机制等7个方面进行综合改革。 　　二是在公立医院改革中，中医医院享有一定的政策倾斜, 鼓励提供中医药服务。登封市中医院通过考核中医药使用率、定额补助等措施，使中药处方人次占门诊处方人次比2年内上升了26.92%。遵义市增设的医事服务费中，县中医院普通和专家门急诊医事服务费较县人民医院每人次分别高5元和10元，桐梓县将县中医医住院治疗纳入新农合报销，并将报销比例提高5个百分点。 　　问题：中西医并重方针地方落实不到位，促进中医药在深化医改中发挥作用的政策措施还不健全。国家关于中医药参与深化医改的政策文件在一些地方的卫生计生工作和深化医改工作中没有充分体现和部署，有的执行得不深不够，有的缺乏落实措施。 　　建议：一是进一步增强中医药系统参与医改的自觉性、主动性。积极加强与卫生计生部门的沟通协调，探索建立工作通报机制，提高医改文件制订、政策对接等方面的制度化、程序化水平，为中医药工作在基层的落实创造良好环境。 　　二是进一步探索用好政策的有效形式。准确把握卫生计生工作和中医药工作的发展规律，思考工作想深一步，谋划工作提前一步，增强工作的预见性和主动性。 　　2、关于中医药人才队伍建设。 　　现状：调研省份高度重视、扎实推进中医药人才队伍建设。一是人才培养模式比较完善。对各层次中医药人才实行分类培养，通过基层中医药服务能力提升工程，对基层中医药从业人员进行能中会西技术培训，郑州市推行“片医”负责制，实现中医药服务全覆盖；通过师承教育和骨干人才培训项目，打造中高级中医药人才队伍，以建设名老中医工作室、组织名中医评选、举办骨干培训班等为载体，实施人才队伍提升工程。 　　二是基层人才培训体系初步建立。针对基层中医药人才培训需求，由地方政府投入，以县中医医院作为培训中心，定期对县域农村中医药人员进行培训。 　　三是适宜技术助力从业人员服务能力提升。中医药适宜技术简便易行易推广，黑龙江省汤原县中医院定期对乡村医生开展中医适宜技术培训。河南省郑州市医疗机构每月开展一天中医免费体验服务，免费提供包括针灸在内的十余种中医药适宜技术服务。贵州省建立省、县级中医药适宜技术推广基地21个，桐梓县建立了1个培训基地，两年来，共培训县、乡、村中医技术人员1100人次。 　　四是人才队伍建设稳步推进。通过人才培训和招收大学生基层就业，基层医疗机构的中医药从业人员或能中会西的医生比例不断提高，中医药人才储备不断增加。对确有专长和师承人员的政策扶持，以及中高级医疗、科研人才的培养，也进一步优化了人才队伍结构。 　　问题：一是部分地区农村中医从业人员仍显不足。长期在农村执业的乡村医生逐渐面临退休，中医药院校毕业生不愿到农村工作，以及农村现有骨干人才流失等多种因素，使农村医疗机构面临中医后继乏人的困境。 　　二是基层中医药行政人员的培训不到位。有些地方的中医药行政人员相关知识和特点了解不足，缺乏相应的培训，对中医医疗机构指导不力，在一定程度上影响了中医药政策的落实和中医药事业的发展。 　　三是培训内容的针对性和指导性不强。对农村中医药人员的培训内容没有充分考虑基层需求和现实条件，不能有效指导乡村的中医药工作，培训效果打折扣。 　　建议：一是实行农村中医药人才定向培养制度。与教育部门协商研究，定向培养具有一定学历和水平的农村中医药人才，使中医药院校毕业生能够下沉到基层，能够“来得了，留得住，用得上”。同时，针对确有专长的村医探索建立合理灵活的退休机制。 　　二是重视和加强对中医药行政人员的培训。在选用中医药行政人员时，要及时进行相关培训并在工作中加强指导。 　　三是以基层需求作为培训的重要内容和培训导向。基层中医药人才培训的目的是更好地为基层群众服务，中医药管理部门要问需于基层，充分了解和调研基层中医药工作的技术需求，培训内容要务实、适用。 　　四是实行中西医联合培训基层医生。基层医生要具备能中会西的技能，应在培训教材和课程中增加中医药内容，统筹纳入规划、统一课时安排，避免重西轻中或只西不中的倾向。 　　3、关于发挥县级中医医院特色优势。 　　现状：县级中医医院是农村中医药工作的龙头单位。调研省份在县级中医医院能力建设项目支持下，服务能力得到了提升，中医预防保健和“治未病”工作有序推进。 　　问题：一是发展不平衡。中、西部县级中医医院建设的相对数量不平衡，贵州88个县，近1/3没有建立中医医院。同一地区，不同中医院基础设施差异较大。 　　二是临床骨干人才和特色专科比较缺乏。县级中医医院具有中高级职称的人才较少，中医特色科室设置单一，中医优势病种专科不发达，不能很好地发挥中医药在治疗常见病多发病和疑难病症方面的作用。 　　建议：一是依据地区发展规划做好县级中医医院基础设施建设。根据当地人民群众的就医需求和县级综合医院的诊治能力，实事求是、分步实施。确需建立中医医院的，要积极协调财政、发改部门给予项目支持，暂不具备建设条件的，可以发展综合医院中医科。 　　二是建立人才储备和培育的机制。县级中医医院可以通过本院人才上挂培训、外院人才吸收引进、邀请专家现场指导等形式，培养储备医院的学科带头人，进而培育医院的重点专科和特色专科。 　　4、关于推进中医药法治建设。 　　现状：一是调研省份非常关注中医药立法，希望通过立法为中医药事业发展保驾护航。 　　二是现行的《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》仍是规范和约束中医药行业从业人员的法律法规。 　　问题：一是现行与中医药有关的法律法规总体上看比较分散、不系统，效力位阶比较低，在法律的权威上受到一定的限制，不能完全适应中医药事业发展的需要。 　　二是《执业医师法》的配套文件，对中医、中西医结合专业毕业人员的从业类别规定，致使中医医师的执业范围受限。《乡村医生从业管理条例》对村医的准入、管理和退休机制的规定在施行近10年后也需要完善修订。 　　建议：一是鼓励各地通过制订中医药的地方性法规探索和尝试，为中医药法的出台营造良好条件。在立法审议征求意见阶段，各地中医药管理部门、专家可以就先期的经验对法条的修改、解释提出建议。 　　二是加强沟通，提前谋划。一方面，有关部门尽快联合开展调研，就《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》中对中医药事业发展存有阻碍和制约的法条进行研究，提出修改建议。另一方面，进一步密切与国家卫生计生委的沟通联系，确保能及时参与到两部法律法规的修订工作中。 　　5、关于中医药行政管理体制。 　　现状：中医药管理体制不断健全完善。调研省份大部分市成立了中医处，部分县级成立了中医科或有专人负责中医药工作。 　　问题：一是现有管理部门规格不一。同级党委、政府下，已成立的中医药管理部门规格不尽相同，有副厅级局，也有处级局。 　　二是县级中医药管理部门不健全。县级卫生行政部门普遍没有中医科，甚至没有专人负责中医药工作，一定程度上影响了国家中医药政策的贯彻落实。 　　建议：一是高层推动。进一步加强与相关部门的协调，逐步健全中医药管理体系。 　　二是各地突破。各省中医药管理部门要呼吁、指导、协助市、县级推动建立中医科，营造有利环境。 　　6、关于中医药服务计生妇幼工作。 　　现状：在卫生、计生工作整合中，计生妇幼工作的融合成为一项重点工作。中医药工作参与到这项改革工作中是大势所趋。贵州省2004年大力推进计划生育技术服务与妇幼保健资源整合，至今成效显著。在遵义市调研中看到，实现了资源共享、业务拓展、提升服务、优化环境的整合优势。这种整合为在医疗机构中发挥中医药在计生妇幼工作中的作用创造了良好条件，中医药应积极主动参与其中。 　　问题：中医药如何参与到计生妇幼工作中来，如何为计生妇幼工作服务。 　　建议：中医药在妇科、儿科的疾病诊治方面有着悠久的历史和丰富的经验。建议在整合后的计生妇幼机构中增设中医科室，并与其它科室享有同等政策，共同服务妇女和儿童健康。 　　7、关于中医药信息化建设。 　　现状：调研省份中医药信息化建设仍处在起步和探索阶段。河南省制订《全省县级中医医院信息化建设方案》，为基层中医机构信息化建设提供统一的技术平台。 　　问题：相对于较成熟的西医医院信息化网络，国家指导不足，地方投入不够，中医医院没有形成统一、较为成熟的信息化网络格局，一定程度上制约了中医医院的信息化建设。 　　建议：一是将中医药信息化作为“十二五”的重点项目。积极协调争取中央资金的支持，有规划、有步骤、扎实推进。可以在基础较好的省份先行试点，总结经验推广全国。 　　二是着力构建统一的信息平台。国家制订统一的标准框架和技术规范，避免出现“信息孤岛”。同时，也要做好与卫生计生信息资源整合的规划，为提高服务管理水平打下坚实基础。 　　调 研 地 点 　　一、黑龙江省（7月12日—14日） 　　佳木斯市中医院、妇